Ievads
Barības vada atrēzija ir iedzimta barības vada malformācija (atrezija), kas medicīniskajā terminoloģijā ir pazīstama kā barības vads. Šajā gadījumā rodas barības vada nepārtrauktības pārtraukums. Šim nepārtrauktības pārtraukumam var būt atšķirīgs garums.
Garums parasti tiek norādīts centimetros vai skaitļos skriemeļa ķermenis skarto bērnu augstums. Tomēr literatūra īsti nepiekrīt sadalījumam barības vada tuvā un tālsatiksmes atrēzijā. Morfoloģiskā klasifikācija (morfoloģija = zinātne par dzīvo būtņu un to sastāvdaļu uzbūvi un organizāciju).
ir saskaņā ar Vogt un ņem vērā garumu, malformācijas veidu un iespējamo fistula veidošanās. (Fistula= mākslīgais kanāls, ko rada slimība, vai mākslīgais kanāls, kas savieno orgānu ar ķermeņa virsmu vai citu orgānu. Pēdējais ir ļoti izplatīts, tāpēc barības vada apakšējais gals atveras trahejā līdz 85%. Parasti barības vada atrēzija ir saistīta ar citām iedzimtām malformācijām.
Cēloņi
Barības vada atrēzijas attīstība notiek embrija periodā. Lai saprastu, kā šī malformācija attīstās, ieteicams vizualizēt augļa perioda dabisko attīstību. Fizioloģiskās attīstības laikā barības vads veidojas no augļa priekšzoba, kas stiepjas no rīkles līdz kuņģis.
Sākot ar 20 grūtniecība uz šī priekšzoba priekšējās malas veidojas sabiezējums, kurā sāk atšķirties vēlākās trahejas daļas. Šo daļu sauc par elpošanas ceļu epitēlijs. Līdz 26 grūtniecība, no šīs struktūras attīstās divas caurules, proti, barības vads un traheja, kuras pilnībā atdala viena no otras ar starpsienu oesophagotracheale, sava veida sadalošo sienu. Ja šī atdalīšanas procesa laikā rodas traucējumi, var attīstīties barības vada atrēzija.
Klasifikācija pēc Vogt
Dažādas barības vada atrēzijas formas tiek klasificētas pēc Vogta klasifikācijas. Šī klasifikācija pastāv kopš 1929. gada un izšķir četrus barības vada atrēzijas veidus. Klasifikācijā tiek ņemta vērā a klātbūtne fistula veidošanās trahejā, kā arī barības vada atrēzija (malformācija) vai aplazija (pilnīga neesamība).
I tipa Vogt ir barības vada aplazija. Tāpēc barības vads pilnīgi nav. Šī malformācija notiek ļoti reti (apmēram 1%).
Vogt II tips ir barības vada tālsatiksmes atrēzija bez ezofagotraheālās fistulas veidošanās un veido apmēram 8% no kopējā skaita. III tipa tiesu izpildītājs ir sadalīts IIIa, b un c tipā. Barības vada atreziju ar augšējo barības vada trahejas fistulu sauc par III a tipu. Barības vada apakšējais gals šeit beidzas akls.
Ar biežumu> 1% šāda veida ir ļoti reti. Visizplatītākā izpausme ir Vogt IIIb tips, kas veido apmēram 85% no kopējā skaita. Šī ir barības vada atrēzija ar zemāku barības vada trahejas fistulu.
Vogt IIIc tipa barības vada fistula atrodas gan augšējā, gan apakšējā segmentā. Šis raksturlielums ir sastopams apmēram 5% biežumā. Vogt IV tips ir tā sauktā H-fistula, ezofagotraheālā fistula bez atrezijas. Tās biežums ir aptuveni 2%.
