smadzenes saņēmējs scintigrāfija ir kodolmedicīnas procedūra, ko izmanto, lai vizualizētu informācijas pārraidi starp nervu šūnām ar radioaktīvi iezīmētiem neirotransmiteriem (bioķīmiskiem kurjeriem starp nervu šūnām). Centrālās šūnas nervu sistēmas (CNS) ir aprīkoti ar aksoniem (garo šūnu paplašinājumiem), caur kuriem informāciju / stimulus var pārraidīt kā elektriskos potenciālus. Tomēr savienojuma punktus starp nervu šūnām nevar vienkārši nodot elektriskiem lādiņiem, tāpēc elektriskais stimuls jāpārveido par bioķīmisko. Tas notiek sinapsē (šūnu-šūnu kontakts ar ierosmes pārraides funkciju), kur šūnas ienākošā ierosme noved pie neiromeditors izlaišana sinaptiskā sprauga. neiromeditors izkliedējas caur sinaptiskā sprauga un saistās ar specifiskiem postsinaptiskā (lejteces) neirona receptoriem, aizraujoši to. Stimulu var atkal elektriski pārraidīt šajā šūnā vai, ja nepieciešams, izraisīt citas šūnu reakcijas. Pastāv dažādas centrālās nervu slimības, kas saistītas ar pareizas informācijas pārsūtīšanas traucējumiem sinapses (piemēram, Parkinsona slimība). Dažādas darbības fāzes neiromeditors piemēram, tā veidošanās, var būt traucēta specifiskā receptoru mijiedarbība vai atkārtota uzņemšana, kā rezultātā pakārtotajā daļā notiek pārmērīga vai pārāk liela nervu šūna. Kodolmedicīnas pārbaudes princips ir balstīts uz sinaptiskās neirotransmisijas vizualizēšanu ar radioaktīvi iezīmētiem receptoru ligandiem (receptoru saistošajiem partneriem). Atkarībā no indikācijas tiek izmantots raidītāja sistēmas atbilstošais ligands, kas tiek ievadīts (ievadīts) intravenozi, un pēc tam tiek mērīts tā uzkrāšanās, izmantojot izstaroto radioaktivitāti.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Attēlveidošana smadzenes receptori ļauj izteikt paziņojumu par pareizu neirotransmisijas funkciju. Funkcionālie traucējumi tādējādi var noteikt ļoti agrīnā stadijā, dažos gadījumos pirms morfoloģisko izmaiņu vai pat klīnisku simptomu parādīšanās. Smadzeņu receptoru scintigrāfiju var izmantot (ja ir aizdomas):
- Bazālās ganglijas slimības: Parkinsona slimība, Parkinsona sindromi, Vilsona slimība, Hantingtona slimība, trīce sindromi.
- Grieķu slimības bazālo gangliju izraisīt kustību traucējumus. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un veida dominē dažādi klīniskie simptomi: stingrība (palielināts muskuļu tonuss), trīce (trīce), akinēzija (augstas pakāpes kustību trūkums) vai kustību pārsniegšana (tipiska Hantingtona slimība).
- Stingrības triāde, trīce un akinēzija ir tipisks simptomu komplekss, kas pazīstams kā parkinsonisms. Cēlonis parasti ir Parkinsona slimība, bet loma var būt arī citām neirodeģeneratīvām slimībām. Atkarībā no cēloņa, atšķirīgs bazālo gangliju tiek ietekmētas daļas.
- smadzenes saņēmējs scintigrāfija piedāvā iespēju, piemēram, attēlojot dopamīnerģisko sistēmu (sinapses , kurā dopamīna tiek izmantots kā neirotransmiteris), lai noteiktu bazālo gangliju traucējumu lokalizāciju un tādējādi ļauj a diferenciāldiagnoze kustību traucējumiem.
- epilepsija (krampju traucējumi): tiek izmantoti radioaktīvi iezīmēti benzodiazepīna receptoru antagonisti, kuriem krampju izraisošā fokusā ir samazinājusies receptoru saistīšanās, lai to varētu noteikt tā lokalizācijā. Daļēji to izskaidro vietējais nervu šūna zaudējums.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtot pārbaudi - neatkārtot scintigrāfija radiācijas iedarbības dēļ jāveic trīs mēnešu laikā.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
Atkarībā no izmeklējamās neirotransmitera sistēmas, ir jārūpējas par to, lai savlaicīgi pārtrauktu jebkuru lietoto medikamentu. Piemēram, dopamīna ja iespējams, nedēļu pirms smadzeņu receptoru scintigrāfijas veikšanas jāpārtrauc Parkinsona slimībā lietotie receptoru antagonisti, lai objektīvi novērtētu dopamīna receptorus.
procedūra
- Radiofarmaceitisko līdzekli (marķieri) pacientam ievada intravenozi. Tiek izmantoti galvenokārt radioaktīvi marķēti receptoru antagonisti (saistās ar receptoru un inhibē to), kuriem ir lielāka afinitāte pret receptoriem un kas tiek degradēti lēnāk nekā dabiskie ligandi (receptoru saistošie partneri). Turklāt radiofarmaceitiskajai vielai ir nepieciešama pietiekama lipofilitāte (šķīdība taukos), lai šķērsotu asinis-smadzeņu barjera.
- Pēc uzklāšanas pietiek sadale jāievēro marķiera laiks. Pēc asinis- smadzeņu barjera, lielākajai daļai receptoru ligandu sākotnēji notiek uzkrāšanās no perfūzijas (atkarīga no asins plūsmas), kas pētījumam tomēr nav nozīmes. Tāpēc laika intervāls starp uzklāšanu un mērīšanu bieži ir vairākas stundas.
- Principā radioaktīvi iezīmētie ligandi ir pieejami gandrīz visām raidītāju sistēmām, un dažus no tiem izmanto pētniecības nolūkos. Lielākā daļa klīniski nozīmīgo ir dopamīna receptoru antagonisti ([18F] FDOPA, FP-CIT) un benzodiazepīna receptoru antagonisti ([123I] jomazenils).
- Izmērāmā uzlabošanas intensitāte ir atkarīga no reģionālā Blīvums un esošo neiroreceptoru afinitāte, kas savukārt korelē ar slimības veidu un smagumu.
- Radioaktivitāti nosaka, izmantojot viena fotona emisiju datortomogrāfija (SPECT) sistēmas ar šķērsgriezuma attēlveidošanas priekšrocību.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks ir palielināts, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
