Notikums
Barības vada atrēzija ir iedzimta patoloģija, kas visā pasaulē ir saistīta ar aptuveni 1 no 3500 dzimušajiem. Zēni tiek skarti nedaudz biežāk nekā meitenes - 60%. Visbiežāk tas izpaužas pēc Vogta teiktā III b tipa, proti barības vada atrēzija ar zemāku ezofagotraheālu fistula veidošanās (barības vada apakšējais gals tādējādi atveras trahejā).
Šī īpašība rodas 85% gadījumu. Atlikušās īpašības saskaņā ar Vogt notiek ar mazāk nekā 8% un ir diezgan reti. Ģimenes kopa, ti, malformācijas parādīšanās vairākos ģimenes locekļos, ir reta.
Brāļiem un māsām ir 1% slimības varbūtība, identiskiem dvīņiem - 9%. Malformācija notiek sporādiski, tāpēc to nevar attiecināt uz konkrētu gēnu lokusu. Iedzimtais barības vada atrēzija bieži ir saistīta ar citām iedzimtām malformācijām.
Aptuveni 50% bērnu ar barības vada atrēziju ir papildu malformācijas. Jāpiemin tā sauktā asociācija VACTERL, kuras cēlonis lielā mērā nav zināms. Tas attiecas uz noteiktu malformāciju kombināciju. Detalizēti tie ir mugurkaula (mugurkaula), anālā reģiona (anālā), sirds (kor), traheja un barības vads barības vada atrezijas nozīmē ar barības vada traheju fistula (traheja un barības vads), nieres (nieres) un visbeidzot ekstremitātes (ekstremitāte).
Diagnoze
Pirms dzimšanas var redzēt mātes polihidramnionu ultraskaņa. Tas nozīmē, ka summa, kas pārsniedz vidējo amnija šķidrums ir klāt. Tomēr šis marķieris ir salīdzinoši nespecifisks, tāpēc barības vada atrēziju nevar pierādīt tikai ar šo atradumu.
Pēc piedzimšanas mēģina ievietot a kuņģa caurule. kuņģa caurule var virzīt tikai apmēram 11 līdz 12 cm, līdz ir jūtama elastīga pretestība. Aspirācija (materiāls iekļūst trahejā) no kuņģa sulas caur kuņģa caurule arī nav iespējams.
Kad caur kuņģa cauruli tiek ievadīts gaiss, ar stetoskopu pāri plecu lāpstiņām un jugulum var dzirdēt rīstošu skaņu (depresija augšējā malā krūšu kauls), bet ne pāri kuņģis. Šeit parasti vajadzētu dzirdēt skaņu. Lai pierādītu diagnozi, Rentgenstūris pēc tam tiek veikta krūškurvja un vēdera pārbaude.
Tas atklās dažādas izmaiņas, kas rodas dažādu barības vada atrēzijas formu dēļ. Gaisa uzkrāšanās 3. līmeņa līmenī krūšu skriemeļa iekš rentgens atspoguļo augšējā neredzīgā maisa gaisa piepildījumu. Zemāka klātbūtnē fistula, gāzes iepildīšana kuņģis un zarnas ir redzamas.
Tas ir tāpēc, ka gaiss izplūst caur fistulu no elpceļiem gremošanas trakts. I, II un IIIa Vogtā nav gāzes iepildīšanas kuņģis var redzēt, jo zemākas barības vada trahejas fistulas nav. Reti tiek veikta kontrastvielas pārbaude, kurā kontrastvielas pārpalikums rodas, ja ir fistula.
Kontrastvielas pārbaude tiek veikta, ja barības vada atrēzijas situācija un veids nav normāls Rentgenstūris pārbaude. Šim nolūkam tiek izmantota ūdenī šķīstoša kontrastviela, un ar šo barotni tiek veikta rentgena pārbaude. Citas diagnostikas procedūras ietver ehokardiogrāfija (ultraskaņa pārbaude sirds) Un ultraskaņa vēdera pārbaude. No vienas puses, to izmanto pirmsoperācijas plānošanai, un, no otras puses, var atrast turpmākas malformācijas.
