Balss vads paralīze ne tikai ietekmē vai aptur jūsu balsi, bet arī var izraisīt bīstamu elpas trūkumu. Iekaisums, vēzis vai asinsvadu bojājumi var būt cēloņi. Tādēļ medicīniskā ārstēšana vienmēr tiek norādīta sākumā balss aukla paralīzes simptomi.
Kas ir balss saites paralīze?
Shematiska shēma, kas parāda balss saišu anatomiju un dažādos traucējumus. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Balss vads paralīze attiecas uz funkcionāliem traucējumiem dažādos muskuļos balsene. Īpaši ietekmē balss muskuļus (balss muskuļus), kas kā daļa no iekšējiem balsenes muskuļiem nosaka balss saišu spriedzi. Ārsts to sauc par atkārtotu parēzi. Recurrens ir saīsinājums no “atkārtota balsenes nerva”. Parēze ir paralīze, kas nav pilnībā izteikta. Tomēr balss saites paralīze var būt arī atkārtota nerva pilnīga mazspēja, un pēc tam tā ir tā sauktā “paralīze”. Balss vadu paralīze galvenokārt notiek divos veidos:
1. vienpusējs, tikai vienas balss saites paralīzes dēļ glottis kļūst asimetrisks
2. divpusējs, paralizējot abas balss saites, glottis paliek simetrisks.
Būtiskas simptomatoloģijas atšķirības atdala abus balss saites paralīzes variantus.
Cēloņi
Balss vadu paralīzi cēloņsakarībā galvenokārt izraisa operācija vairogdziedzeris. Kad filigrāns atkārtojas, tiek mehāniski bojāts šajā procesā, rodas traucējumi impulsu vadīšanā balsenes muskuļos. Audzēji vairogdziedzeris kā arī augšdaļas zonā lāde var uzbrukt arī atkārtotajiem. Tas ir tāpēc, ka kreisais atkārtotais nervs iet no smadzenes (sazarojas no maksts nervs), vispirms nolaižoties starp barības vadu un traheju, un pēc tam liecoties atpakaļ uz vadītājs lai sasniegtu balsene (tātad termins “retrogrāds” - ir vērts atzīmēt, ka labais atkārtotais nervs novirzās no aprakstītā kursa). Šī "apvedceļa" dēļ šis nervs ir uzņēmīgs pret slimību gadījumiem ne tikai kakls, bet arī augšējā lāde. Tāpēc an aortas aneirisma (aortas izspiešanās) var arī sabojāt recidīvus. Visbeidzot, ir nervu iekaisumi, kas ietekmē recidīvus. Sekas šeit galu galā ir arī balss saites paralīze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no tā, vai traucējumi ir vienpusēji vai divpusēji, un paralizēto balss saišu stāvokli, var rasties dažādi simptomi. Parasti balss saites paralīze izraisa aizsmakums un balss traucējumi. Balsu vairs nevar daudz sasprindzināt pirms iepriekšminētā aizsmakums un galu galā rodas īslaicīgs balss zudums. Elpošana parasti ir ļoti trokšņains, un skaņas var būt no raspinga līdz sēkšanai. Pavadošs uzbudināms klepus un var rasties disfāgija. Ierobežotā rezultātā skābeklis piegādi, rodas tā sauktais gaisa izsalkums, kurā skartā persona, šķiet, alkst gaisa. Turklāt balss saites paralīze var vadīt gulēšanas traucējumi, kurus papildina turpmākas sūdzības. Vienpusēja balss saites paralīze galvenokārt izpaužas ar aizsmakums un bezspēcīga balss. Augstas notis var noturēt tikai ar lielām pūlēm. Divpusēju balss saites paralīzi raksturo pieaugošs elpas trūkums. Tā rezultātā cietušie ātri izsmelti un parasti vairs nespēj veikt smagas fiziskas aktivitātes vai sportu. Ilgtermiņā tas arī noved pie dzīves kvalitātes un labklājības pasliktināšanās. Balss saites paralīzes simptomi parasti attīstās akūti pēc balss saišu bojāšanas operācijas laikā vai nelaimes gadījumā.
Diagnoze un progresēšana
Balss vadu paralīze izpaužas aizsmakumā, kas notiek dažādās smaguma pakāpēs. Šajā gadījumā balss ražošanas problēmas parasti ir mazāk izteiktas vienpusējas balss saites paralīzes gadījumā. Elpas trūkums un elpas skaņas ir raksturīgas divpusējai atkārtotai paralīzei. Šo simptomu gadījumā auss, deguns un rīkles speciālists veic laringoskopiju (laringoskopiju). Pēc balss saišu stāvokļa ārsts atpazīst balss saites paralīzi un to, vai tiek ietekmēta viena vai abas balss saites. An elektromiogrāfija (EMG, līdzīgi kā EKG) ir balsenes muskuļu darbības traucējumi. Izredzes atgūties no balss saites paralīzes ir atkarīgas no tā, vai tas atkārtojas balsene ir neatgriezeniski bojāts vai tikai akūti ietekmēts. Parasti konservatīvas vai ķirurģiskas metodes vadīt izārstēt balss saites paralīzi.
Komplikācijas
Pirmkārt, balss saites paralīzes dēļ rodas pilnīgs balss zudums. Tā rezultātā skartā persona vairs nevar runāt, kas būtiski ietekmē saziņu ar citiem cilvēkiem. Tā rezultātā pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pazemināta. Ikdienu ievērojami apgrūtina arī balss saites paralīze. Īpaši bērniem šī paralīze var vadīt būtisku attīstības traucējumu un to aizkavēt. Turklāt daudzas skartās personas cieš no aizsmakuma un, iespējams, arī no elpas trūkuma. Tāpat bieži ir patoloģiski elpošana skaņas. Smagos gadījumos balss saites paralīze var izraisīt arī samaņas zudumu un tādējādi bojāt iekšējie orgāni dēļ elpošana grūtības. Ietekmētās personas cieš arī no klepus un grūtībām norīt. Rīšanas grūtības var izraisīt arī grūtības lietot pārtiku un šķidrumus, izraisot slimniekiem ciešanas dehidrēšana vai zaudēt svaru. Balss saites paralīzes ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Vairumā gadījumu simptomus var mazināt, lai skartā persona varētu atkal runāt. Audzēju gadījumā turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no audzēja veida un apjoma, tāpēc vispārēju prognozi par slimības gaitu nevar sniegt. Tomēr vairumā gadījumu dzīves ilgums netiek negatīvi ietekmēts.
Kad jāredz ārsts?
Balss saites paralīzes gadījumā ieteicams ārstēties ar ārstu. Tā kā šī slimība parasti nevar pati dziedēt, un, ja to neārstē, simptomi turpina pasliktināties, pēc pirmajām balss saites paralīzes pazīmēm un simptomiem vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Jebkurā gadījumā agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Balss saites paralīzes gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no smagas aizsmakuma. Parasti tas nepazūd pats no sevis, un to nevar ārstēt ar pašpalīdzību pasākumus. Turklāt, rīšanas grūtības vai stiprs klepus norāda arī uz šo slimību. Dažos gadījumos skartā persona cieš arī no smagām miega problēmām balss saites paralīzes dēļ, kas var negatīvi ietekmēt vispārējo stāvoklis skartās personas. Balss saites paralīzi parasti salīdzinoši labi var ārstēt LOR speciālists vai ģimenes ārsts. Tomēr parasti nevar paredzēt, vai var panākt pilnīgu ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Balss saites paralīze prasa dažādas terapijas atkarībā no tā, vai tā ir vienpusēja vai divpusēja. Vienpusējas atkārtotas parēzes gadījumā runas terapija palīdz balss treniņš. Mērķis ir iztaisnot atslābināto balss saiti, lai balss producēšana atkal kļūtu iespējama. Elektroterapijas pasākumus stimulēt atkārtotā balsenes nerva šķiedras. Ja šie centieni ir neveiksmīgi, ķirurgs ķirurģiski pievelk balss saiti. Vispirms ir nepieciešama divpusēja atkārtota parēze Eliminācijas elpošanas distresa. Glottis bieži tiek sašaurināts līdz vietai, ka steidzami un nekavējoties jāveic traheostomija. Tas ietver trahejas atvēršanu tieši zem balsenes, lai izveidotu mākslīgu elpošanas atveri. Šī “traheostoma” vēlāk jāaizstāj ar balss saišu ķirurģisku korekciju. Glottis paplašināšana ir iespējama arī ar lāzeru samazinot balss virvju izmēru. Tomēr bieži vien traucēts balss tonis paliek. Tad ievietošana implanti uz balss saitēm sola situācijas uzlabošanos. Papildus šīm simptomātiskajām terapeitiskajām pieejām, cēlonis nervu bojājumi jāatrod un, ja iespējams, jālikvidē. Tā ir prioritāte, īpaši audzēju un aortas aneirisma gadījumā, bet nervu iekaisums ir arī jārisina. Nopietnie cēloņi vienmēr prasa balss saites paralīzes ārstēšanu.
Profilakse
Lai novērstu balss saites paralīzi, galvenais, kas jādara, ir aizsargāt elpošanas trakts. smēķēšana vai bronhu infekciju aizskaršana galu galā var ietekmēt regresējošo balsenes nervi. Jāatzīst, ka citi cēloņi, piemēram, iedzimti aortas aneirisma var koriģēt tikai retrospektīvi, un tie ir ārpus turpmākās balss saites paralīzes novēršanas jomas.
Pēcapstrāde
Ja balss saites paralīze tiek ārstēta ķirurģiski, nepieciešama turpmāka aprūpe. Ja operācija ietver vienpusēju balss saites paralīzi, dažas dienas vēlāk ir iespējama balss spriedze. Parasti balss pārnēsāšana ir uzlabota. Atkarībā no izmantotā ķirurģiskā materiāla panākumi terapija dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas tiek atkal samazināts. Tas jo īpaši notiek, ja materiāls pats izšķīst. No otras puses, ja tiek izmantots pastāvīgas implantācijas materiāls, ārstēšanas panākumi ir pastāvīgi redzami balsī. Ja operācija tiek veikta divpusējas balss saites paralīzes gadījumā, neilgi pēc operācijas pacients sajutīs izteiktu elpošanas uzlabošanos. Pirmajās dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas brūču nosēdumu dēļ atkal pastāv elpceļu sašaurināšanās risks, kas var izraisīt turpmāku operāciju. Tomēr pēc brūces sadzīšanas ārstēšanas panākumi parasti ir pastāvīgi. Svarīga loma pēc balss saites paralīzes operācijas ir turpmākajām pārbaudēm. Kad pacients ir izgājis no slimnīcas, viņš vai viņa īstermiņā pierakstās pie ārstējošā ķirurga. Šo tikšanos laikā ārsts pārbauda ārstēšanas rezultātus un to, vai balss ir uzlabojusies. Divpusējas balss saites paralīzes gadījumā jāpārbauda arī elpošanas spēja.
Ko jūs varat darīt pats
Uzturēt mieru un noskaņojumu ir īpaši svarīgi balss saites paralīzes gadījumā. Hektisks, uzsvars vai no agresīvas enerģijas ir jāizvairās principā. Nelabvēlīgā gaitā papildus vokālās vides traucējumiem var rasties elpošanas traucējumi. Tāpēc no jebkura uztraukuma ir jāatturas. Saziņai jānotiek citos veidos, izmantojot alternatīvas metodes. Rokas zīmes, vārdu pierakstīšana vai mūsdienu digitālā izmantošana AIDS var labi darboties ikdienas dzīvē. Tas ļauj veikt apmaiņu ar citiem cilvēkiem, un to var izmantot jebkurā laikā, ja nepieciešams skaidrojums. Ja skartā persona pamana, ka attīstās iekšējs nemiers vai nervozitāte, viņam vai viņai vajadzētu apzināti iziet no situācijas. Lēna elpošana, sēdēšana vai gulēšana var palīdzēt mazināt iekšējo uzbudinājumu. Būtu jāpalēnina visa kustība. Tas ir tāls ceļš pretī uzbudinājumam vai steigai. Fiziskās kustības jāpielāgo arī attiecīgās personas vajadzībām. Sporta aktivitāšu laikā jāņem vērā organisma robežas. Simptomu palielināšanās vai dzīvībai bīstama stāvoklis var rasties, ja skartā persona prasa no sevis pārāk daudz. Lai novērstu a., Var lietot pastilas vai nomierinošus produktus, piemēram, konfektes klepus vai saskrāpēts kakls.
