Nieres slimība bieži ietver augsts asinsspiediens, un gluži pretēji, augsts asinsspiediens bojā niere ilgtermiņā noved pie nieru mazspēja: 20% no visiem hipertensijas pacientiem mirst niere slimība vien. Nieru bojājumi tādējādi ir trešais galvenais cilvēku ar nāvi cēlonis hipertonija. Nieru slimības un hipertonija ir savstarpēji atkarīgi un bieži saasina viens otru. Rutīna asinis spiediena mērījumi tāpēc ir aktīva nieru aizsardzība - nieru slimniekiem augsta spiediena pazemināšana ir svarīgs pasākums, lai aizkavētu slimības progresēšanu.
Kā ir saistītas nieres un asinsspiediens?
Jūs varētu būt pārsteigts, uzzinot, ka arī nieres regulē asinis spiediens. Tomēr tas nav tikai orgāns detoksikācija un to ražošana hormoni, tas arī regulē ķermeņa “līmeņus” sāļi, Par ūdens un par līmeni asinis spiediens.
Gandrīz visas nieru slimības pavada palielināts asinsspiediens. Iemesls tam var būt traucēta nieru spēja kontrolēt šķidrumu līdzsvarot, kas izpaužas kā samazināta urīna izdalīšanās. Saikne starp asinsspiediens un urīna izdalīšanās ir pierādīta - piemēram, daži antihipertensīvi līdzekļi narkotikas (diurētiskie līdzekļi) ir netieša asinsspiedienu pazeminoša iedarbība tikai to diurētisko īpašību dēļ.
Liela ietekme: cēloņi ir savstarpēji atkarīgi
Asinsvadu izmaiņas nierēs bieži ir cēlonis hipertonija. Un otrādi, asinsvadu izmaiņas nierēs var būt arī hipertensijas sekas. Liela nozīme, lai progresētu nieru darbība ir proteīnūrijas apjoms (olbaltumvielu zudums ar urīnu), bet arī augsta spiediena dimensija, no kuras cieš liels skaits nieru slimnieku. Efektīvs asinsspiediens samazināšana tāpēc ir izšķirošs priekšnoteikums slimības procesa palēnināšanai un var pagarināties dialīze-brīva dzīve.
Terapija
Ja ir uzlabots nieru mazspēja jau ir, asinsspiediens jāsamazina vismaz līdz optimālajam līmenim (130/80 mm Hg). Vācijas Hipertensijas līgas jaunākās vadlīnijas pat iesaka vērtības <125/75 mmHg.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka renīns-angiotenzīna sistēma (galvenokārt AKE inhibitori, bet arī angiotenzīna receptoru blokatori) iedarbojas uz nieru darbību specifiski, kas pārsniedz asinsspiediena pazemināšanu. Tāpēc tos uzskata par pamata terapija un tas jālieto arī lielās devās vai kombinācijā sarežģītās situācijās.
Fatāla mijiedarbība
Hipertensijas ārstēšana nav vienkārša, un, letāli, to joprojām bieži atstāj novārtā nieru mazspēja. Nosūtīšana pie speciālista nefrologa bieži ir par vēlu, un bieži tiek apieta efektīvu, bet arī dārgāku zāļu izrakstīšana - iespējams, “budžeta apsvērumu dēļ”.
Nefroloģijas biedrība vēlas palielināt primārās aprūpes ārstu, kā arī visas sabiedrības izpratni par šo nozīmīgo mijiedarbību starp augsts asinsspiediens un nieres: Hipertensijas pacienti ir potenciālie nieru pacienti un veido nieru mazspējas “riska grupu”. Nieru pacienti (gandrīz vienmēr) ir hipertensijas pacienti - ar sekām (= augsts spiediens) pastiprina cēloni (= nieru slimība). Lai palēninātu slimības procesu, ir svarīgi kontrolēt augstu spiedienu.
