Osteonekroze augšstilba kaula vadītājs, ko sauc arī par augšstilba kaulu nekroze, ir nopietna gūžas kaula slimība. Smagi traucējumi asinis plūsma izraisa kaulu audu bojāeju. Sekas avaskulārai, ti, vairs netiek piegādātas asinisun nekrotiskā augšstilba kaula vadītājs turpmākajā attīstības gaitā ir iespējami sabrukumi, gūžas artroze līdz stīvumam gūžas locītavu un sliktākajā gadījumā - invaliditāte.
Kas ir augšstilba galvas nekroze?
Osteonekroze augšstilba kaula vadītājs parasti pieder osteonekroze, kas ir kaulu vielas nāve asinsrites problēmu rezultātā. Starp visbiežāk sastopamajām osteonekrozēm ir augšstilba galvas nekroze vai augšstilba kaula galvas nekroze, kurā ir kaulu šūnu nāve gūžas locītavu. Sāpīga slimība bieži rodas pusmūža pieaugušajiem, un pat agrīnā stadijā to bieži papildina ar duršanu sāpes no skartajiem gūžas locītavu platība un ierobežota mobilitāte. Kā augšstilba galvas nekroze progresē, slimība noved pie augšstilba galvas vai locītavu virsmu sabrukšanas. Tā rezultātā artroze, ti, priekšlaicīga gūžas locītavas nodilšana. Raksturīga un cēloņsakarība augšstilba galvas nekroze, kas ir viena no aseptiskajām kaulu nekrozēm, ir asinsrites traucējumi, kuru rezultātā rodas kaulu audu nekroze. Jānošķir augšstilba kaula galva nekroze starp posttraumatisko formu, piemēram, pēc traumas, piemēram, augšstilba kaula kakls lūzumsun spontāna augšstilba galva nekroze. Pēctraumatiskā augšstilba galvas nekrozes gadījumā akūtas asinsrites traucējumi pēkšņi rodas traumas dēļ, savukārt spontānai augšstilba galvas nekrozei raksturīgi hroniski, atkārtoti asinsrites traucējumi. Ir arī ļoti reti augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumi bērnība, Pazīstams kā Perthes slimība.
Cēloņi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ciskas kaula galvas nekrozes cēloņi var variēt. Posttraumatiskas vai ar nelaimes gadījumu saistītas augšstilba galvas nekrozes gadījumā asinsrites traucējumu cēlonis ir acīmredzami trauma. Lūk, kuģi ir bojāti negadījuma vai akūtas traumas rezultātā, kas izraisa smagus asinsrites traucējumus gūžas rajonā. Tas ietver, piemēram, a lūzums augšstilba kaula lūzums kakls augšstilba kaula locītavas smags ievainojums locītavā vai gūžas locītavas dislokācijas laikā. Savukārt spontānā augšstilba galvas nekrozē ir ļoti daudz iespējamo cēloņu. Viens no visbiežāk sastopamajiem riskiem un iespējamiem cēloņsakarības faktoriem ir dislipidēmija, kas ir identificējama vai ir aizdomas par apmēram pusi no augšstilba galvas nekrozes gadījumiem. Tomēr cēloņsakarība nav skaidri pierādīta, tāpat kā citi ietekmējošie faktori, kas novēroti saistībā ar augšstilba galvas nekrozi. Tie ietver kortikosteroīdu (piemēram, medikamentu kortizons vai arī kā steroīds dopings), pārmērīga alkohols patēriņš, nikotīns koagulācijas traucējumi, kā arī niršanas nelaimes gadījumi vadīt līdz dekompresijas slimībai. Daudzos augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumos precīzs cēlonis joprojām nav zināms.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Hip sāpes
- Kustības ierobežojumi
- Gūžas locītavas artroze
Diagnoze un gaita
Pacienti parasti griežas pie augšstilba galvas nekrozes pēc medicīniskās palīdzības salīdzinoši vēlu slimības gaitā sāpes gūžas locītavā. Šī simptomatoloģija šajā posmā parasti ir atkarīga no slodzes, un, progresējot slimībai, kāja garuma neatbilstību var noteikt pat augšstilba kaula galvas nekrozes rezultātā. Diagnostikas metodes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kas ir īpaši noderīgi slimības sākuma stadijā un var atklāt (intraosseous) tūsku kaulā. Tālākā, progresējošā slimības gaitā an Rentgenstūris attēlā parādīta augšstilba kaula pakāpeniska deformācija un “noapaļošana”. Ciskas kaula galvas nekrozes progresēšana notiek vairākos posmos, bez sāpes sākotnēji, vēlāk palielinoties pēc svara nēsāšanas un bieži pēkšņas parādīšanās un duršanas formā. Jo vairāk progresē augšstilba galvas nekroze, jo nekustīgāka un stīvāka kļūst gūžas locītava, un tā jau sāp miera stāvoklī. Vēlākajā augšstilba galvas nekrozes gaitā gūžas locītava var sabrukt un zaudēt sākotnējo formu, kas pēc tam var vadīt līdz smagiem locītavu bojājumiem un gūžas locītavas nodilumam. Rezultāts ir ievērojams dzīves kvalitātes un mobilitātes ierobežojums, kas var vadīt līdz invaliditātei. Vēl viena diagnostikas iespēja diferencētāk atpazīt augšstilba galvas nekrozes stadiju ir arī gūžas artroskopija, kas ir gūžas locītavas ķirurģiska refleksija un palīdz labāk novērtēt to skrimslis nosacījumiem un stāvoklis no kaula, cita starpā.
Komplikācijas
Parasti augšstilba kaula galvas nekroze izraisa kaulu audu nāvi un tādējādi nopietnus asinsrites traucējumus. Turklāt pacientam rodas stipras sāpes un ierobežota kustība, kas nereti rada arī psiholoģisku diskomfortu un depresija. Gurns ir samērā sāpīgs, un to var ietekmēt arī sāpes miera stāvoklī. Sāpes miera stāvoklī var izraisīt arī bezmiegs un tādējādi ārkārtīgi pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt bez ārstēšanas a kāja var attīstīties arī garuma neatbilstība, kas noved pie ievērojamiem pacienta staigāšanas un stāvēšanas ierobežojumiem. Kaulu audi turpina regresēt, un var rasties tā sauktais locītavu nodilums. Sliktākajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no staigāšanas palīglīdzekļa vai ratiņkrēsla, kad viņa pati vairs nevar apiet apkārt. Augšstilba kaula galvas osteonekrozi var ārstēt salīdzinoši labi, bez papildu komplikācijām. Tiek izmantoti medikamenti, terapija un ķirurģiskas procedūras. Slimības gaita vienmēr ir pozitīva, un skartā persona pēc ārstēšanas parasti var atsākt ierasto darbību. Dzīves ilgumu parasti neietekmē augšstilba galvas nekroze.
Kad jāredz ārsts?
Pat ja gūžas sāpes rodas ar piepūli, ir norādīta ārsta vizīte. Slimības sākumā augšstilba galvas nekroze izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, kas jānoskaidro, piemēram, kustību ierobežojumi un spiediena sajūta gūžas rajonā. Ja šie simptomi tiek pamanīti, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai ortopēdu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, ja gūžas locītavas sāpes rodas arī atpūtas periodā. Pieaugošie kustību ierobežojumi ir vēl viena brīdinājuma zīme, kas prasa tūlītēju medicīnas speciālista skaidrojumu. Ja rodas komplikācijas, piemēram, stipras sāpes miera stāvoklī vai gūžas stīvums, skartā persona jānogādā tuvākajā slimnīcā. Ja rodas papildu problēmas vai skartā persona cieš kritienu, vislabāk ir piezvanīt ārkārtas ārstam. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ārsts var nodibināt kontaktu ar terapeitu. Tas ir īpaši nepieciešams ilgstošas slimības gadījumā, kas jau ilgu laiku ir nomocījušas pacientu. Cilvēki, kuri pamanījuši augšstilba galvas nekrozes pazīmes pēc lūzums augšstilba kaula locītavai, vajadzētu būt locītavu traumām vai gūžas locītavas dislokācijai runāt atbildīgajam ārstam. Alkohols lietošana, asinsreces traucējumi un noteiktu zāļu lietošana arī ir riska faktori kas jāprecizē.
Ārstēšana un terapija
Ārstējošajam ārstam ir dažādas iespējamās terapijas. Pirmām kārtām izšķirošā ir attiecīgā slimības stadija, jo augšstilba kaula turpmākās nekrozes gaitu cita starpā var novērtēt pēc augšstilba kaula formas, augšstilba kaula nekrozes apmēra (ti, mirušās zonas) ), kā arī no konkrētām galvas izmaiņām un vai acetabulum jau ir iesaistīts. Kā terapija, stingrs gūžas locītavas atvieglojums, izmantojot ārēji pielietotu AIDS (ortozes), kā arī pielāgotu kustību terapija. Kas attiecas uz narkotiku ārstēšanu, iloprosts var ievadīt kā izvēlētas zāles, lai uzlabotu asinis apgrozība; turklāt kaulu veidošanas preparāti (piemēram, bifosfonāti). Agrīnā slimības stadijā, t.s. hiperbariska skābekļa terapija un šoks vilnis terapija dažreiz ir noderīgi un veiksmīgi. Arī augšstilba kaula galvas urbšanu augšstilba kaula nekrozes sākuma stadijā var uzskatīt par terapeitisku iespēju: Šeit ir iespēja veikt tā saukto medulāru dekompresiju kā asins plūsmas palielināšanas pasākumu. Pieskaroties slimajam augšstilba galvas kaulam, tiek atbalstīta jaunu asiņu veidošanās un ieaugšana kuģi lai dziedinātu vai vismaz būtiski uzlabotu augšstilba galvas nekrozi. Ja skrimslis ir stabils, to var piepildīt arī ar kaulu aizstājēju, kas ir pazīstams kā retrogrāds dziedzera kauls potēšana.Paaugstinātās stadijās un sabrukušas augšstilba galvas un skrimslis bojājums, tikai kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana var palīdzēt kā locītavas nomaiņa. Tomēr, it īpaši jauniem pacientiem, standarta protēžu vietā arvien vairāk tiek izmantotas īpaši nekrozes pakāpei pielāgotas protēzes. Piemēram, ir pogas formas protēze, kas darbojas kā augšstilba kaula galvas virsmas nomaiņa. Šīs virsmas protezējošās protēzes var izmantot pēc iespējas “kaulus taupošākā” veidā, kas ir īpaši izdevīgi gados jaunākiem pacientiem. Tas pats attiecas uz augšstilba galvas nekrozi: jo agrāk tiek noteikta skaidra diagnoze, jo labvēlīgāk kursu var ietekmēt terapeitiski.
Profilakse
Kā preventīvs pasākums saskaņā ar pašreizējām zināšanām var ieteikt gan aktīvu, gan apzinātu un veselīgu dzīvesveidu. Pastāvīgā samazināšana liekais svars noteikti ir viens no labākajiem pasākumus lai novērstu augšstilba kaula galvas nekrozi. Tomēr visvairāk saudzējošs stimulanti piemēram, alkohols un cigaretes arī ir ieteicamas, tāpat kā tās ir riska faktori par šo slimību. Pārmērīga kortizons jāizvairās arī no steroīdiem saistībā ar augšstilba kaula galvas osteonekrozi, jo tos uzskata par ārkārtīgi “labvēlīgiem” osteonekrozes attīstībai kopumā un it īpaši augšstilba kaula galvas osteonekrozei. Turklāt vismazākais sāpes gūžā zonai jāseko medicīniskai un diferenciāldiagnostikai, lai pēc iespējas agrīnā stadijā atklātu augšstilba kaula galvas nekrozi un varētu to optimāli ārstēt.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu pēcapstrāde pasākumus augšstilba kaula galvas nekroze ir stipri ierobežota vai skartajai personai vispār nav pieejama. Tādēļ šīs slimības diagnoze ir jāveic ļoti agri, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos. Parasti augšstilba galvas nekrozes gadījumā pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc skartajai personai būtu ideāli jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz parādās pirmās sūdzības un simptomi. Lielākā daļa no tā cieš stāvoklis paļauties uz Fizioterapija un fizioterapija lai ilgstoši atvieglotu simptomus. Daudzus šo terapiju vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, lai ārstēšana tiktu paātrināta. Turklāt paša ģimenes un draugu atbalstam un aprūpei ir pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu. Tas var arī novērst depresīvu noskaņojumu vai citas psiholoģiskas sūdzības. Augšstilba kaula nekrozes turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Tomēr slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar augšstilba kaula galvas osteonekrozi jo īpaši cieš no sāpēm un ierobežotas mobilitātes, kas traucē ikdienas dzīvi. Sāpes, kas rodas no skartās gūžas locītavas, rodas gan kustības laikā, gan neaktivitātes periodos kā sāpes miera stāvoklī. Daudziem pacientiem sāpju mazināšana ir svarīgs aspekts viņu dzīves kvalitātes uzlabošanā. Katram pacientam jāatrod pareizais veids, kā tikt galā ar sāpēm, un piemērots pasākumus lai to atvieglotu. Kopumā ir svarīgi noteikt pareizo mēru un līdzsvarot starp stresa un atbrīvojošām aktivitātēm. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no slimas gūžas pārmērīgas slodzes, taču nav ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes līdz minimumam. Fiziskās aktivitātes jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu un fizioterapeitu, un tās palīdz uzturēt noteiktu piemērotība mobilitāti. Bieži pacientiem ar augšstilba kaula galvas nekrozi tiek veiktas dažādas medicīniskas procedūras ar mērķi palēnināt slimības progresēšanu vai mazināt sāpes. Pirms un pēc šīm iejaukšanās pacientiem stingri jāievēro ārstu norādījumi un, piemēram, jāmaina uzturs vai ievērot ieplānotos atpūtas periodus. Neatkarīga fizioterapija ārsta izrakstīts mājās, atbalsta cietušo labsajūtu.
