Audzējs sāpes terapija ir ļoti svarīga joma sāpes zāles vai anestezioloģija. Audzējs sāpes terapija ir terapeitisko pasākumu summa, kā rezultātā samazinās ar audzēju saistītas sāpes. Īpaši šo sāpju hroniskais raksturs ir īpašs izaicinājums, un pret to vajadzētu izturēties starpdisciplinārā veidā, ņemot vērā ne tikai fiziskos cēloņus, bet arī psiholoģiskos un psihosomatiskos aspektus. Audzēja sāpes galvenokārt skar pacientus, kuru slimība ir sasniegusi progresējošu stadiju, tāpēc ārstnieciskā ārstēšana parasti nav uzmanības centrā terapija. Šajā gadījumā pacienti galvenokārt tiek ārstēti paliatīvi. Tādējādi no paliatīvā viedokļa audzējs sāpju terapija koncentrējas uz indivīda dzīves kvalitātes uzturēšanu vai uzlabošanu.
Audzēja sāpes
Sāpju analīzē var atšķirt divus audzēja sāpju veidus. Nociceptīvās sāpes izraisa audzēja vai metastāžu augšana vai blakus esošā apkārtējo audu iekaisuma reakcija. Atkarībā no lokalizācijas šīs sāpes var iedalīt somatiskajās sāpēs, ti, izriet no savienojumi, kaulivai muskuļi, un viscerālās sāpes, kas rodas no iekšējie orgāni. Savukārt neiropātiskas sāpes rodas no tiešiem nervu audu bojājumiem audzēja izraisītas arozijas (graušanas) dēļ. Tas var izraisīt pat nervu ceļu pārrāvumu.
Pieejas sāpju mazināšanai
Audzējs sāpju terapija ir sadalīts vairākās jomās. Pirmkārt un galvenokārt ir zāles sāpju terapija, kas definēti saskaņā ar PVO trīspakāpju režīmu. Šīs uz zālēm balstītās sāpju terapijas pamatā ir pakāpeniska sāpju terapijas pastiprināšana, progresējot simptomiem (progresējot). Turklāt, lai atbalstītu vai palielinātu sāpju zāļu iedarbību, tiek izmantoti tā sauktie palīglīdzekļi (palīgvielas). Tie ietver, piemēram, antidepresanti un pretkrampju līdzekļi (narkotikas forums depresija vai paaugstināta konvulsivitāte). Turklāt bieži vien ir jāsamazina lietojamo zāļu blakusparādības. Piemēram, opioīdi bieži izraisa nelabums, un šī iemesla dēļ pretvemšanas līdzekļi (zāles pret nelabums or vemšana) Tiek izmantots. Caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), kas neitralizē opioīdu izraisītos aizcietējums (aizcietējums) tiek izmantoti arī. Ir rūpīgi jāuzrauga sāpju zāļu terapijas panākumi, piemēram, izmantojot sāpju skalas. Regulāra zāļu lietošana nodrošina nemainīgu asinis plazmas līmeni un tādējādi pietiekamu (adekvātu) terapiju. Pacienti un viņu radinieki ir jāinformē par blakusparādībām, īpaši tāpēc, ka tā ir ilgstoša uzņemšana.
PVO 3 pakāpju režīms
- 1. posms - vieglas vai mērenas sāpes; vielas klase: pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi; atsauces zāles: acetilsalicilskābe (KĀ); alternatīva narkotikas: metamizols, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas), paracetamols.
- 2. posms - vidēji smagas vai stipras sāpes; vielas klase: vidējaspēks opioīdi; atsauces zāles: kodeīns; alternatīvas zāles: buprenorfīns, dihidrokodeīns, dekstropropoksifēns, tilidīns (+ naloksons), tramadolu.
- 3 līmeņu - stipras vai ļoti stipras sāpes; Vielas klase: spēcīga opioīdi; References zāles: morfīns; Alternatīvās zāles: fentanilu, hidromorfons, levometadons, oksikodona.
Audzēja sāpes: 2. līmeņa opioīdu vai alternatīvi zemasdeva 3. līmeņa opioīdi vieglu vai mērenu sāpju gadījumā vai nepietiekama simptomu kontrole ar pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi. Elpošanas traucējumi: perorālu vai parenterālu opioīdu lietošana; tās tiek uzskatītas par pirmās izvēles zālēm simptomātiskai elpošanas distresa mazināšanai. Citi audzēja aspekti sāpju kontrole ietver pacientu agrīnu psiholoģisko un uzvedības ārstēšanu. Emocionālā un psiholoģiskā distresa bieži ir svarīgs faktors audzēja sāpju terapijā un prasa iejaukšanos psihiatrs vai psihoterapeits. Pārvarēšana ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pārvarēšanas stratēģijas, kas pacientam jāizstrādā. Tas bieži prasa profesionālu atbalstu, ņemot vērā pacienta paliatīvo situāciju.
Citas procedūras
Audzēju sāpju terapija, kas nav balstīta uz sāpēm.
- Antibiotikas - adekvāta vienlaicīgu infekciju ārstēšana, piemēram, āda un mīkstajiem audiem metastāzes.
- Apstarošana - sākotnēji sāpju palielināšanās, bet ievērojama sāpju mazināšana ir iespējama.
- Ķīmijterapija / hormonu terapija - šeit ir iespējama arī sāpju mazināšana, parasti šīm terapijām tiek izmantota ārstnieciska pieeja, bet ir iespējama arī paliatīvā lietošana.
Intervences audzēja sāpju terapija
- Ķīmiska neirolīze vai neirodestruktīvas procedūras.
- Perifēro nervu blokādes - anestēzija perifēro nervi by vietējie anestēzijas līdzekļi.
- Muguras smadzenes procedūras - piemēram, epidurāla anestēzija ar katetru vai sāpju sūkni.
