Anosognoziju raksturo izpratnes trūkums par fiziskiem trūkumiem vai slimībām. Parasti ir labās puslodes parietālās daivas bojājums. Jo nav izpratnes par slimību, veiksmīga terapija ir ļoti grūti.
Kas ir anosognozija?
trieka ir galvenais organiski izraisītas anosognozijas cēlonis. Šajos gadījumos skartie pacienti nevar uztvert vienas ķermeņa puses neveiksmes vai dažas maņu funkcijas. Anosognozija ir paša skartās personas nespēja atpazīt acīmredzamus fiziskos traucējumus. Piemēram, pacients noliedz hemiplēģiju, aklums, vai kurlums. Tulkojumā no grieķu valodas šis termins nozīmē slimības noliegšanu. Anosognozija notiek divos veidos: no vienas puses, tā var būt nespēja atpazīt traucējumus un, no otras puses, nespēja vēlēties atpazīt traucējumus. Kaut arī nespēju atpazīt, visticamāk, izraisa neiroloģiski un organiski iemesli, nevēlēšanās atpazīt parasti ir psihopatoloģiski traucējumi. Savukārt kopumā izšķir četrus anosognozijas apakštipus:
- Garozas aklums
- Asomatognozija (savu ekstremitāšu noliegšana).
- Somatoparafrēnija (citas personas paša ekstremitātes piešķiršana).
- Anosodiaforija - šajā gadījumā pašu slimību sauc par sīkumu. Šo traucējumu pacienti ignorē un noliedz.
Cēloņi
Anosognoziju ļoti bieži izraisa labās puslodes parietālās daivas defekts. To ļoti bieži var izraisīt a trieka. Tiesību sabojāšanas dēļ smadzenes puslodē dominē kreisā smadzeņu puslode ar tās runas centru. Katrs smadzenes puslode koordinē attiecīgās ķermeņa pretējās puses funkcijas. Tāpēc, ja labā puslode smadzenes ir bojāts un tajā pašā laikā tiek pārtraukta abu puslodu komunikācija, var rasties ķermeņa kreisā puse, kuru skartie pacienti ignorē un izskaidro. Tas pats attiecas uz garozas aklums vai noteiktas kurluma formas, kuru pamatā ir informācijas apstrādes traucējumi smadzenēs. Parasti tiek ignorēti tikai kreisās puses ķermeņa traucējumi, jo neskarta smadzeņu kreisā puslode koordinē tikai ķermeņa labās puslodes funkcijas. Kreisās smadzeņu puslodes traucējumu gadījumā dominē labā smadzeņu puslode. Tomēr ietekme uz anosognoziju parasti nav tik nopietna, jo labā smadzeņu puslode pēc tam daļēji pārņem kreisās smadzeņu puslodes funkcijas. trieka ir galvenais organiski izraisītas anosognozijas cēlonis. Šajos gadījumos slimie pacienti nevar uztvert vienas ķermeņa puses vai dažu maņu funkciju neveiksmes. Tomēr anosognozijai ir arī psihopatoloģiski cēloņi plašākā nozīmē. Tie notiek šizofrēnija or demenci, Among others. Šizofrēnija raksturo uztveres, domāšanas un ego darbības traucējumi. Tādēļ šiem pacientiem akūtā slimības fāzē nav iespējas ieskatīties slimībā. In demenci, ekstrēms atmiņa zaudējumi novērš slimības izpratni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Anosognozija nav patstāvīga slimība, bet gan pamatslimības simptoms. Parasti tas notiek insulta kontekstā. Tomēr citi smadzeņu slimības procesi var arī sabojāt labās puslodes parietālo daivu. Tā rezultātā daži pacienti ignorē ķermeņa kreisās puses hemiplēģiju. Viņi turpina izturēties tā, it kā nebūtu ierobežojumu. Rezultāts ir, piemēram, bieži kritieni ar traumām. Daudzos nelielos negadījumos cita starpā ir izskaidrojama neveiklība. Aklums tiek noliegti arī kurlumi, ko izraisa traucējumi informācijas apstrādē. Aklums ir izskaidrojams ar ārējiem cēloņiem, piemēram, tumsu, cita starpā. Dažos gadījumos galvenokārt kreisās puses ekstremitātes šķiet dīvainas vai tās vispār nav. Traucējums, kas pazīstams kā nolaidība, ir īpaša anosognozijas forma. Nenovērojot, papildus kreisās puses traucējumiem bieži tiek ignorēta visa ķermeņa kreisā puse un visi procesi, kas notiek ķermeņa kreisajā pusē. Pacienti mazgā tikai ķermeņa labo pusi, skuj tikai labo ķermeņa pusi. vai ēst tikai no plāksnes labās puses. Pie psihopatoloģiskām slimībām, piemēram šizofrēnija or demenci, anosognozija var attiekties uz visu veidu fiziskiem ierobežojumiem. Šeit trūkst vispārēja ieskata slimībā par pamata slimību un tās simptomiem. Demences gadījumā slimības simptomi tiek burtiski aizmirsti, un šizofrēnijas gadījumā tie bieži tiek interpretēti.
Diagnoze un gaita
Anosognoziju bieži var ātri diagnosticēt, ja spītīgi tiek liegta acīmredzama invaliditāte. Lai diagnosticētu nevērību, ir pieejamas dažas neiropsiholoģiskās testēšanas procedūras. Zīmēšanas, meklēšanas uzdevumi, kopēšana un lasīšana ļauj ārstam ātri diagnosticēt nevērību. Piemēram, pulksteni uzzīmējot tikai pusceļā vai lasīšanas laikā ignorējot vārdus pa kreisi.
Komplikācijas
Anosognozija bieži noved pie komplikācijām. Tās var atšķirties atkarībā no anosognozijas formas un smaguma pakāpes. Raksturīga vai definēta anosognozija ir fizisko deficītu un / vai slimību neatpazīšana. Šī acīmredzami esošo fizisko deficītu vai slimību neatzīšana un noliegšana var vadīt uz dažādām ikdienas dzīves problēmām. Lielā mērā tas ir saistīts ar faktu, ka pacients sagaida no sevis tādas darbības, kuras viņam nevajadzētu vai nevar veikt faktiskā deficīta vai slimības dēļ. Tas var izraisīt ievainojumus vai pasliktināt esošās slimības. Pacientam ir grūti vai pat neiespējami paziņot, ka viņš / viņa nespēj veikt noteiktas darbības vai viņam vajadzētu atturēties veselība iemeslu dēļ. Pacientam ir skaidrs, ka viņš pats nav slims un necieš fizisku deficītu. Šis nav ciešanu “ignorēšanas” gadījums, bet faktiski to neapzināšanās. Tas apgrūtina skaidrību, ka noteikta uzvedība ir jāpārtrauc. Turklāt anosognozijas kontekstā bieži notiek tā sauktā konfabulācija. Šeit pacients stāsta acīmredzami nepatiesas lietas, kas viņam personīgi šķiet patiesas. Stāstīšanas brīdī viņš ir pārliecināts par sacītā patiesumu. Tas var vadīt uz starppersonu sfēras problēmām, kuras anosognozijas kontekstā var uztvert arī kā “komplikāciju”.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Anosognozijas gadījumā vēršanās pie ārsta parasti jāklasificē kā tūlītēja. Tomēr tas ir problemātiski stāvoklis ir sava veida paradokss. Vairumā gadījumu esošās pamatslimības diagnoze jau ir noteikta, un pacients ir pilnībā informēts. Turklāt pastāv anosognozija un tādējādi nepareiza uztvere. Neskatoties uz pietiekamiem simptomiem, skartajai personai ir atšķirīgs situācijas novērtējums, un tā bieži neievēro speciālista ieteikumus. Ja uzticība tuviniekiem un citiem sociālās vides aprūpētājiem ir pietiekami liela, iespējams, ka anosognozijas pacients regulāri konsultējas ar ārstu. Tas būtu optimāli, jo šādi var ietekmēt. Neskatoties uz to, var sagaidīt, ka pacients joprojām neievēros medicīniskos ieteikumus savas uztveres selektivitātes dēļ un nemeklēs ceļu pie ārsta. Šī iemesla dēļ radiniekiem ieteicams konsultēties ar ārstu, sniegt visaptverošu informāciju par pacienta stāvokli veselība un maigi mēģiniet izdarīt ietekmi. Atkārtoti aktivizēt izpratni par savu slimību var būt noderīga, atkārtoti norādot attēlveidošanas procedūru salīdzinošos gadījumus vai testa rezultātus, kā arī klīniskos pētījumus. Ir noderīgi, ja radinieki spēj nekavējoties palīdzēt skartajai personai pārvērtēšanas situācijās.
Ārstēšana un terapija
Par laimi, ilgstoša anosognozijas ārstēšana parasti nav nepieciešama. Vairumā gadījumu tas izzūd pats pēc dažām dienām līdz dažām nedēļām. Parasti ir grūti ārstēt pacientus ar anosognoziju, jo trūkst izpratnes par šo slimību. Protams, daļa no terapija ir tas, ka pacients piedalās brīvprātīgi. Smagos gadījumos, kad anosognozija turpinās ilgāku laiku, vispirms jāiegūst ieskats slimībā, izmantojot psihoterapeitiskās procedūras. Īpaši nolaidības gadījumā ir vairākas terapeitiskas procedūras. Cita starpā bojāto smadzeņu puslodi var īslaicīgi aktivizēt ar kaloriju stimulāciju, izmantojot vai nu auksts vai silts ūdens izskalots dzirdes kanāls. Šizofrēnijas slimniekiem nepieciešamas zāles, kuras var lietot obligāti. Pēc tam ieskats slimībā parasti atkal palielinās, kas pēc tam liek pacientiem brīvprātīgi lietot zāles.
Perspektīvas un prognozes
Slimības pamatā ir smadzeņu puslodes labajā pusē esošo specifisko garozas zonu bojājums. Saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām cilvēka smadzeņu zonas var tikai nepietiekami izārstēt vai vispār neizārstēt. Tāpēc esošie traucējumi pastāvīgi pastāv vai arī var turpināties. Pasliktināšanās veselība stāvoklis ir atkarīgs no pašreizējā anosognozijas cēloņa. Vairumā gadījumu šo slimību pēkšņi izraisa pārciests insults. Šeit var pieņemt, ka ilgu laiku esošo simptomu izmaiņas nemainīsies. Simptomi paliks nemainīgi, jo efektīvai iedarbībai ir maz iespēju terapija vai medicīniskā aprūpe pacienta ieskata slimības trūkuma dēļ. Daudzi pacienti atsakās no medicīniskās palīdzības, jo viņiem nav izpratnes par fiziskām sūdzībām. Ja pamatā esošais psihopatoloģiskais stāvoklis pastāv, var vēl vairāk pasliktināties veselība un palielināties simptomi. Demences gadījumā smadzeņu zonu funkcionālās spējas pasliktināšanās progresē pakāpeniski, parasti vairākus gadus. Tas noved pie bojāto audu paplašināšanās, vienlaikus samazinot garīgās iespējas. Neatzīšana un neatzīšanaatmiņa palielināt. Slimībai progresējot, papildus orientēšanās problēmām un zināšanu zaudēšanai turpina rasties kustību traucējumi.
Profilakse
Anosognoziju nevar novērst. Tas notiek insultu un psihopatoloģisko traucējumu kontekstā. Tikai vislabākā iespējamā šo traucējumu ārstēšana un novērošana var mazināt anosognozijas atkārtošanās risku.
Follow-up
Pēc anosognozijas jāveic regulāri papildu apmeklējumi. Parasti pēcpārbaude koncentrējas uz pacienta nodrošināšanu ar atbilstošu terapiju, identificējot visus izraisītājus. Pacientam ik pēc sešiem mēnešiem jāapmeklē neirologs. Turklāt turpmākie apmeklējumi oftalmologs, otologam vai ortopēdam jānotiek regulāri, atkarībā no stāvokļa, kuru pacients atsakās atpazīt, un ar to saistīto simptomu ainu. Turpmākā aprūpe ietver psiholoģiskas konsultācijas. Ar nosacījumu, ka pacients piekrīt turpināt terapiju, tālāk pasākumus var sākt. Piemēram, uzvedības terapijas un izziņas mācības tiek piedāvāti, lai samazinātu anosognozijas atkārtošanās risku. Turpmākā aprūpe ietver a medicīniskā vēsture, kuras laikā pacients vēlreiz rūpīgi aplūko savas bailes. Ja pacients atzīst stāvokli un ārstē to, papildu medicīniskas konsultācijas nav nepieciešamas. Ja pacients neatzīst slimību, tiek apsvērta turpmāka terapija. Gados vecākiem pacientiem psiholoģiskā ārstēšana galu galā tiek pārtraukta, ja atpazīšana nav uzlabojusies. Neskatoties uz to, ir jācenšas pārliecināt pacientu meklēt sākotnējā stāvokļa ārstēšanu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Tā kā anosognozijas slimnieks vai nu nevar vai neatzīs traucējumus, no kuriem viņš vai viņa cieš, pašpalīdzība parasti nav iespējama. Atbalstošs pasākumus ārpus medicīniskās palīdzības jānodrošina pacienta sociālajai videi. Tas, kas tam nepieciešams, ir atkarīgs no pamata slimības rakstura, kuru pacients nomāc. Ja runa ir par hemiplēģiju vai kurlumu, pasākumus parasti ir pietiekami ar nelaimes gadījumu novēršanu. Parasti pacienti vairs nespēj patstāvīgi vadīt mehānisko transportlīdzekli. Ja pacients to nesaprot, automašīna vai velosipēds vajadzības gadījumā jānostiprina pret viņa vai viņas gribu. Pacientiem nevajadzētu izmantot sabiedrisko transportu atsevišķi, jo bezsamaņā esoša maņu orgāna zaudēšana ievērojami palielina negadījumu risku. Būtu jānodrošina arī bīstami punkti dzīves vidē. Tie ietver, piemēram, mēbeles ar asām malām, atklātu uguni, karstas plīts virsmas un visu veidu pakāpienus. Parasti tas ir izdevīgi arī tad, ja sociālā vide ļauj pacientam apzināties viņa apspiestās ciešanas ar pienācīgu smalkumu. Redzamu deformāciju gadījumā efektīva konfrontācijas metode ir pacienta fotografēšana un tūlīt pēc tam viņa parādīšana. Pēc tam skartā persona vairs nevar vienkārši racionalizēt redzamās deformācijas. Tādējādi pacients ir spiests stāties pretī savām ciešanām.
