Olnīcu nepietiekamība: ķirurģiskā terapija

Augļa augšanas ierobežojuma (FGR) pārvaldība attiecībā uz katru posmu (pēc).

FGR posms Patofizioloģiskā korelācija Kritēriji (min. 1) Uzraudzība Piegāde
I Viegla placentas nepietiekamībaFGR <3. procentile.
  • Paredzētais svars <3. procentile
  • PI UA> 95. procentile
  • PI ACM <5. procentile
  • CPR <5. procentile
 1 x nedēļā Ievads37. SSW
II smaga placentas nepietiekamība
  • UA AEDF
 2 x nedēļā Sectio caesarea32-34. SSW
III augļa hipoksija maz ticams
  • UA REDF
  • PI DV> 95. procentile
 1-2 dienas Sectio caesarea 30.-32. SSW
IV iespējama augļa hipoksija
  • A viļņa negatīvs
  • DV STV <3 ms
  • Palēninājumi CTG
 12 stundas Sectio caesarea no 26. SSW un tālāk

Leģenda

  • PI = pulsējamības indekss (RI vērtība; asinsvadu pretestība).
  • UA = nabas artērija (AU).
  • ACM = Arteria cerebri media
  • DV = ductus venosus
  • AEDF = “nav enddiastoliskas plūsmas”
  • CPR = cerebroplacentārā attiecība.
  • REDF = “reversā enddiastoliskā plūsma”
  • STV = “īslaicīgas variācijas”
  • CTG = kardiotokogrāfija (sirds skaņas kontrakcijas reģistrators).

Skatīt arī sadaļā “Doplera sonogrāfija gravitācijā ”.

Operatīvie pasākumi

1. kārtība

  • Akūta placentas nepietiekamība: atkarībā no situācijas:
    • Dzemdību laikā: Sectio (ķeizargriezienu), vakuums (piesūceknis) vai knaibles atbilstoši dzemdniecības situācijai.
    • Pirms dzimšanas: primārā sekcija
  • Hroniska placentas nepietiekamība: atkarībā no situācijas, kad pastāv augļa asfiksijas draudi (nepietiekama skābekļa piegāde auglim nepietiekamas skābekļa padeves dēļ caur nabas vēnu):
    • Dzemdību laikā: sekcija, vakuums vai knaibles, atbilstoši dzemdību situācijai.
    • Pirms dzimšanas: primārā sekcija