An aneurizma ir pastāvīga ANO paplašināšanās artērija (artērija) vārpstas vai maisiņa formā. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Šī artēriju paplašināšanās var rasties, ja ir izmaiņas sienā asinis noteiktās vietās.
Kas ir aneirisma?
Infografika, kas parāda anatomiju un atrašanās vietu aneurizma iekš smadzenes un tā ķirurģiskā ārstēšana. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Termiņš aneurizma, kas nāk no grieķu valodas, nozīmē “paplašināšanās”. Šī ir iedzimta vai iegūta, lokalizēta, pastāvīga, vārpstas vai maisa formas dilatācija artērija kuģa sienas izliekuma vai paplašināšanās dēļ. Pastāv risks, ka paplašināta asinis kuģis plīsīs un radīsies dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana. Aneirismas biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Riska faktori par šiem ir augsts asinsspiediens un sacietēšana no artērijās (arterioskleroze). Ja aneirisma plīsīs, var palīdzēt tikai dzīvību glābjoša operācija. Plaša aneirisma netālu no sirds vai smadzenes ir dzīvībai bīstama, jo palielināta spiediena dēļ uz kuģa sienas un var draudēt plīsumi vadīt līdz iekšējai asiņošanai. Šajā gadījumā dzīvības glābšanas operācija ir neizbēgama. Klasifikācija:
- Īstā aneirisma - visi trīs sienas slāņi artērija izspiedusies.
- Sadalīta aneirisma - asiņošanas dēļ kuģa sienās asinsvadu sienas ir sadalītas un traumēts trauka vidējais slānis
- Viltus aneirisms - izliekumu izraisa trauka sienas traumas, piemēram, katetra iejaukšanās laikā, lai diagnosticētu un ārstētu sirds slimība.
Cēloņi
Aneirismam var būt vairāki cēloņi. Visizplatītākais patiesās aneirisma cēlonis ir artēriju pārkaļķošanās. Daudz retāk infekcijas ir atbildīgas. Sifiliss, piemēram, var izraisīt artērijas paplašināšanos aortā, caur kuru asinis plūst no sirds sistēmā apgrozība. Citas infekcijas mēdz ietekmēt artērijas tālāk no sirds. A sirdslēkme or Čagas slimība, ko izraisa parazīti, var izraisīt aneirisma veidošanos sirds sienā. Nepareiza aneirisma ir iespējams katetra procedūru rezultāts. Sadalītā aneirismā traumēts trauka vidējais slānis, artērija, artērija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzus cilvēkus aneirisma ietekmē un viņi to nepiedzīvo visas dzīves laikā. Viņiem nav simptomu, un aneirisma nav vadīt jebkurai slimībai vai sekundārai slimībai. Nepaziņotu gadījumu skaitu nevar statistiski noteikt. Tomēr ir ticamāk, ka aneirisma agrāk vai vēlāk izraisīs simptomus. Parasti tas notiek, kad tas aug. Tas nozīmē, ka tā veidotā izliekums izplešas un kļūst lielāks. Pēc tam tas nospiež citas smadzenes un šeit rada diskomfortu un traucējumus. Tie ir atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Piemēram, var ietekmēt runas centru - pacients pēc tam arvien vairāk cieš no runas un arī vārdu atrašanas traucējumiem. Viņš aizmirst vārdus un terminus, un viņam ir grūti formulēt veselus pareizos teikumus. Bieži teikums tiek pārtraukts arī pusceļā, pacientam pašam to neapzinoties. Piemēram, ja aneirisma nospiež redzes centru, ir sagaidāms redzes pasliktināšanās. Tas var ietekmēt gan redzes asumu, gan pašu redzes lauku. Acu mirgošana un trīsdimensiju redzes zudums ir kopīgas aneirisma pazīmes. Ja sajūta līdzsvarot ir traucēta, pacientam būs grūti kontrolēt savu gaitu un ķermeni. Rezultāts ir klupšana un kritieni. Visas šīs pazīmes norāda uz neiroloģisku deficītu un anomālijām.
kurss
Slimības aneirisma simptomi izpaužas tikai tad, kad notiek īpašas artērijas plaša vazodilatācija. Piemēram, aortas aneirisma lāde var izraisīt apgrūtinātu rīšanu, klepu, aizsmakums, grūtības elpošanaun asinsrites problēmas rokās vai smadzenēs. Iespējamie vēdera simptomi aortas aneirisma iekļaut atpakaļ sāpes, sāpes, kas izstaro kājas, steidzama urinēšana un caureja or aizcietējums pārmaiņus. Reti aneirisma ir pamanāma arī ar pulsējošu “pumpiņu” vēderā. Ja saplīstošās aortas aneirisma siena plīst, pēkšņi, sasmalcina sāpes notiek. Šajā gadījumā ārkārtas ārstam jārīkojas nekavējoties. Ja artērijas tālu no sirds paplašinās, pastāv asins recekļu veidošanās risks, kas pēc tam var nokļūt sirdī vai plaušās un izraisīt embolija. Aneirisma smadzenēs var izraisīt nopietnas sekas, jo tā var nospiest galvaskausa nervi un izraisīt deficītu.
Komplikācijas
Aneirisma var veidoties dažādās ķermeņa vietās un, atkarībā no tās atrašanās vietas, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja asins receklis netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts, vairs netiek garantēta asins plūsma vitāli svarīgos orgānos, kā arī ekstremitātēs. Pastāv asins sastrēguma, embolijas un insultu risks. Ja aizveras aferentā vai sazarotā zona vai plīst aneirisma asinsvadu siena, piemēram, uz vadītājs vai sirds tuvumā ir apdraudēta skartās personas dzīvība. Atvieglojums pasākumus tad nekavējoties uzsāktais nevar izslēgt tādus paliekošus bojājumus kā paralīze vai neatgriezeniska smadzeņu darbība. Riska grupa a asins receklis ir plašs. Gados vecākus cilvēkus un jauniešus skar vienādi, tāpat kā negadījumos cietušos. Alternatīvas metodes nevar novērst a asins receklis. Ārsts pats izlemj par operācijas veidu un terapija. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā var notikt lielāks asins zudums. Ja trombs tiek noņemts no vadītājs, var būt nepieciešams novērst smadzeņu asiņošana ar smadzeņu kambara drenāžu. Ja simptoms tiek savlaicīgi atpazīts un noņemts, cits pasākumus jāievēro, lai novērstu iekaisums, sirds un asinsvadu problēmas un baktēriju invāzija brūcē. Dažos gadījumos pacientiem ir apgrūtināta rīšana un elpas trūkums, atkarībā no procedūras smaguma pakāpes. Pacienti var neitralizēt komplikācijas, ievērojot turpmākas zāles un veselīgu dzīvesveidu.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par aneirismu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja tāda ir, ieteicams ātri apmeklēt ārstu sāpes krūtīs, klepus vai patoloģiskas parādības elpošana skaņas, kas rodas diezgan pēkšņi un nav citu iemeslu dēļ. Pēkšņi aizsmakums, apgrūtināta rīšana vai elpas trūkums ir arī brīdinājuma zīmes, kuras jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Ja ir arī smags sāpes vēderā vai asiņošana, aneirisma jau var būt plīsusi - vēlākais, jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Pēkšņas kritiena gadījumā asinsspiediens vai asinsrites šoks, pirmā palīdzība pasākumus jālieto, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Tāpēc aneirisma gadījumā gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Ja ārsts jau ir diagnosticējis vazodilatāciju, uzmanība jāpievērš tipiskām brīdinājuma zīmēm. Ja ir aizdomas, ka aneirisma ir plīsusi, vienīgā iespēja ir doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Parasti, ja ir neizskaidrojamas ekstremitāšu nejutīguma un aukstuma sajūtas, kā arī citi simptomi, kurus nevar attiecināt uz kādu konkrētu cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana parasti var novērst turpmākas komplikācijas.
Ārstēšana un terapija
Par aortas aneirisma: Ja aneirisma nav tik liela vai operācijas risks ir pārāk augsts, ārsts var ārstēt riska faktori piemēram, augsts asinsspiediens ar medikamentiem (beta blokatoriem) un mudiniet pacientu izvairīties no fiziskas slodzes un nodrošināt regulāru gremošanu. Lielākas vai nekontrolējamas aneirisma gadījumā augsts asinsspiediens, nevar izvairīties no operācijas. Šajā gadījumā paplašināto trauka daļu aizstāj ar plastmasas protēzi. Jaunākas procedūras pieļauj arī mazāku (minimāli invazīvu) procedūru, kurā ķirurgs ievieto stabilizatoru stenta protēze, sava veida lietussargs, artērijā caur katetru], kuru pēc tam var atlocīt traukā. Priekš smadzeņu aneirisma: Neiroķirurgi rūpējas par aneirismu smadzenēs. Agrāk viņi klipēja aneirismu atklātas operācijas laikā vai nostiprināja trauka sienu ar audiem vai teflonu. Šodien viņi var arī iejaukties kuģi smadzenēs caur cirkšņa artēriju un stabilizē traukus, lai novērstu plīsuma risku.
Perspektīvas un prognozes
Parasti aneirisma ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un sliktākajā gadījumā tā var pat vadīt līdz skartās personas nāvei šajā procesā. Aneirisma gadījumā caureja or aizcietējums notiek galvenokārt un tālāk arī spēcīgs mudināt urinēt.Vairumā gadījumu šie simptomi neizzūd paši, tāpēc pašizārstēšanās nenotiek. Nereti aneirisma dēļ rodas arī klepus un elpas trūkums, kuru dēļ var rasties samaņas zudums. Var rasties arī rīšanas grūtības, padarot šķidrumu un pārtikas uzņemšanu daudz vieglāku vai grūtāku. Tas, vai aneirisma tiek ārstēta, parasti ir atkarīgs no smaguma pakāpes stāvoklis. Dažos gadījumos operācijas risks ir pārāk augsts, tāpēc ārstēšana notiek tikai ar medikamentu palīdzību. Tas var ierobežot simptomus. Tomēr nevar izslēgt, ka slimība samazina pacienta dzīves ilgumu. Turklāt smagos gadījumos nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Nevar vispārēji paredzēt, vai notiks komplikācijas. Dažos gadījumos skartā persona pēc operācijas ir atkarīga no katetra.
Profilakse
Aneirisma novēršana ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Ir svarīgi izvairīties vai ārstēt riska faktori piemēram, augsts asinsspiediens, smēķēšana, alkohols, aptaukošanās, un pēc iespējas paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Dzīvo veselīgi, ēd saprātīgi uzturs, un pietiekami daudz vingrinājumu noteikti ir saprātīga pieeja, lai novērstu aneirisma attīstību.
Follow-up
Pēc aneirisma ārstēšanas pirmajos mēnešos ir nepieciešama regulāra novērošana ar neiroķirurgu vai neirologu. Pēcpārbaudes tikšanās laikā tiek saukta procedūra ehokardiogrāfija bieži tiek veikts, lai pārbaudītu aortas vārsts. Sākumā šie izmeklējumi parasti notiek reizi nedēļā, pēc tam tikai reizi gadā. Daudziem pacientiem pēc operācijas ir jālieto arī medikamenti, piemēram, ritmu stabilizējoši līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi. Pēc uzturēšanās slimnīcā, kas parasti ilgst septiņas līdz deviņas dienas, bieži seko rehabilitācija. Turklāt cietušajiem pēc iespējas jānovērš riska faktori. Piemēram, nikotīns pilnībā jāizvairās, jo tas var izraisīt vazokonstrikciju un padarīt klipu nestabilu. Turklāt asinsspiediens arī būtu ļoti labi jāpielāgo. Arī šeit ir jāveic regulāras pārbaudes un, ja nepieciešams, asinsspiediena ārstēšana ar medikamentiem. Ja pacienti cieš no diabēts cukura diabēts, ārstējošajam ārstam tas arī labi jāpielāgo, jo diabēts, kas nav optimāli pielāgots, var negatīvi ietekmēt asinis kuģi. Kopumā ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē, ka cietušajiem regulāri jāvingro, jāizvairās nikotīns, kā arī pievērsiet uzmanību veselīgam uzturs.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar aneirismu regulāri apmeklē pārbaudes ar speciālistu, lai uzraudzītu stāvoklis un savlaicīgi reaģēt uz kritiskām jaunām norisēm. Ārpus medicīniskās palīdzības pacienti arī pievērš īpašu uzmanību savai fiziskajai slodzei stāvoklis un reģistrē potenciālās izmaiņas aneirismā. Tā kā pacientiem ar aneirismu jebkurā laikā ir iespējama ārkārtas situācija, personas vide ir jāinformē par stāvokli un iespējamo pirmā palīdzība pasākumi. Aneirisma gadījumā ārkārtas medicīniskā palīdzība parasti izpaužas kā apgrozība, ar vienlaikus strauju asinsspiediena pazemināšanos. Daudzi pacienti ar aneirismu saņem medicīniskos līdzekļus terapija un komplikāciju novēršana, kas jāveic saskaņā ar ārsta recepti. Turklāt veselīgs dzīvesveids, kas pielāgots slimībai, palīdz potenciāli novērst vai samazināt slimības komplikācijas, kā arī slimības saasinājumus. Piemēram, būtisks esošās aneirisma riska faktors ir augsts asinsspiediens. Lai palīdzētu sev, pacienti samazina lieko svaru un arī pielāgo uzturs līdz simptomam. Turklāt ir izdevīgi atturēties smēķēšana esošas aneirisma gadījumā. Alkohols patēriņš arī būtu ievērojami jāsamazina un, ja iespējams, pilnībā jāpārtrauc.
