Pie kura ārsta vajadzētu vērsties?
Ja jūs ciešat no anālā plaisa, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai simptomus varētu savlaicīgi ārstēt. Īpaši svarīgi ir mazināt konstatējumu paplašināšanos un saasināšanos, veicot agrīnu ārstēšanu, un tādējādi saudzē pacientu nevajadzīgas ciešanas. Gadījumā, ja anālā plaisa, jākonsultējas ar speciālistu, tā saukto proktologu.
Tas ir speciālists, kas nodarbojas ar taisna sirds. Pretējā gadījumā jūs varat arī konsultēties ar gastroenterologu. Šie speciālisti var meklēt arī citus aprakstīto simptomu cēloņus un, iespējams, nopietnākus, piemēram, vēža čūlas, vai pat tos droši izslēgt.
Kā es varu ārstēt anālo plaisu?
Ir pieejamas dažādas terapeitiskas iespējas anālā plaisa. Pirmkārt, ir jānošķir akūta un hroniska anālās plaisas. Akūtu anālo plaisu parasti ārstē konservatīvi, ti, bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Tiek izmantotas ziedes, kurām ir relaksējoša iedarbība uz apakšējā sfinktera muskuļiem anālā rajonā un tādējādi tās var atvieglot zarnu kustība. Turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt ziedi, kurai ir anestēzijas efekts un kas nomāc spēcīgo, durošo sāpes. Penaten® krēms ir arī parādījis panākumus iekaisuma mazināšanā.
Jāveic arī intensīva aprūpe, lai brūce varētu labāk dziedēt un papildus neinficētos. Tāpēc brūce pirms dezinfekcijas jādezinficē divas reizes dienā ziedes un krēmi. Ir svarīgi pārliecināties, ka pirms katras brūces ārstēšanas rūpīgi un plaši jāmazgā rokas, lai nē baktērijas tiek aiznesti un var papildus inficēt brūci.
Vislabāk ir valkāt cimdus. Ārsts var arī izrakstīt anālo paplašinātāju, kuru pacienti var izmantot, lai izstieptu krampjos esošo sfinktera muskuļus un atvieglotu defekāciju. Pirmām kārtām ir svarīgi daudz dzert un ar pārtiku patērēt pietiekami daudz rupjās barības.
Tas padara izkārnījumus mīkstāku konsistenci. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav pietiekamas vai ja jau ir izteikti hroniskas tūpļa plaisas, vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska terapija. Akūtu, tikko radušos anālo plaisu ļoti efektīvi var ārstēt ar konservatīviem krēmiem un ziedēm.
Ziedes tiek izmantotas, lai atslābinātu apakšējā sfinktera muskuļa aparātu un tādējādi atvieglotu defekāciju. Tās var izraisīt savu efektu, pateicoties tā sauktajam kalcijs antagonisti un nitrāti, kas izraisa atpūta gludo muskuļu sfinktera zonā. Ziedes ar a sāpestiek izmantoti arī atvieglojoši efekti.
Tie ietver tādus preparātus kā Posterisan, ko var uzklāt uz brūces gļotādas zonā 2 līdz 3 reizes dienā. Tie satur lidokaīns, anestēzijas līdzeklis, kas nomierina nepatīkamo sāpes kavējot impulsu pārnešanu uz esošajām nervu šķiedrām anālā rajonā. Alternatīvi, anestēzijas līdzekļi ir pieejami arī ievietojamo svecīšu veidā.
Turklāt ārstējošais ārsts var arī ar šļirci injicēt anestēzijas līdzekli anālās plaisas zonā. Simptomi, piemēram, nieze, sāpes un dedzināšana tādējādi tiek atviegloti un vairs nav tik spēcīgi uztverami. Turklāt jānodrošina līdzsvarots, bagāts ar šķiedrvielām uzturs un pietiekams šķidruma daudzums, lai novērstu aizcietējums.
Akūtas anālās plaisas parasti sadzīst pašas bez sekām, ja tiek izmantoti iepriekš minētie preparāti un piemēroti uzturs tiek sekots. Ja konservatīvie pasākumi nav pietiekami, lai ārstētu plaisu anālajā rajonā, pacientiem vairumā gadījumu jāveic operācija. Tā kā operācija vienmēr ir saistīta ar riskiem, pacienti jāinformē par iespējamām komplikācijām.
Tūpļa rajonā un it īpaši ārējā sfinktera tuvumā var tikt bojātas nervu šķiedras. Pēc operācijas izkārnījumi nesaturēšana var rasties, ko vairs nevar labot, ti, nespēja īpaši kavēt zarnu kustības. Turklāt pēc operācijas bieži rodas infekcijas, kas var ātri attīstīties, pateicoties ļoti augstajai baktēriju kolonizācijai anālā rajonā.
Pēc anālās plaisas ķirurģiskas ārstēšanas tie var izplatīties tālāk un paildzināt un sarežģīt ilgo dziedināšanas procesu. Ķirurģisko procedūru parasti veic ar īsu anestēziju vai reģionālu anestēziju. Ir pieejamas dažādas procedūras.
Parasti anālās plaisas un blakus esošās audu zonas tiek pilnībā noņemtas tā, ka nepaliek bojāti audi. Ablācijas laikā tiek ņemti arī audu paraugi un nosūtīti uz patoloģijas nodaļu, lai droši izslēgtu iespējamo vēža procesu. Hronisku anālo plaisu gadījumā parasti veidojas rupjas, izvirzītas ādas krokas, kuras arī tiek noņemtas.
Īpaši sarežģītos gadījumos dažreiz tiek noņemta arī neliela daļa no ārējā sfinktera muskuļa, pie kam ievērojami augsts izkārnījumu rašanās risks nesaturēšana jāgaida šeit. Jaunāka metode ir Botox injekcija anālās plaisas ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Botox® noved pie ārējā sfinktera muskuļa atslābuma un tādējādi atvieglo defekāciju.
Tomēr šīs procedūras trūkums ir tas, ka tā var stāties spēkā tikai apmēram 3 mēnešus un ir ļoti dārga. Dzīšana pēc anālās plaisas ķirurģiskas ārstēšanas parasti ilgst 4 - 6 nedēļas un dažreiz var ilgt vairāk. Turklāt komplikācijas pēc operācijas, piemēram, infekcija, var vēl vairāk pagarināt dziedināšanas procesu.
Tomēr kopumā dziedināšanas process katram pacientam ir atšķirīgs. Pirmajās dienās un nedēļās brūču dziedēšana process var izraisīt nepatīkamas sāpes, kas operācijas laikā tomēr ievērojami uzlabojas un samazinās. Sakarā ar brūces zonas atklātu dziedināšanu, a dedzināšana un var rasties raudoša sajūta, un zarnu kustība pirmajās dienās izraisa arī dzeltošas un velkamas sāpes.
Arī brūce sākumā var nedaudz asiņot un būt satraucoša, it īpaši sēžot. Operācijas dēļ audi sākotnēji joprojām ir ļoti saspringti un kairināti. Dziedināšanas procesā pacientiem bieži nepieciešama zināma pacietība, taču vairumā gadījumu anālā plaisa dziedē pilnībā un bez paliekošiem bojājumiem.
Akūtai, nekomplicētai anālās plaisai ir laba prognoze konservatīvas ārstēšanas laikā. Ar atbilstošu anālo higiēnu un konsekventu svarīgu ārstēšanas principu piemērošanu anālās plaisas parasti pilnībā sadzīst 2 līdz 3 nedēļu laikā. Intensīvi un regulāri lietojot parakstītās ziedes, sāpes tiek mazinātas, un brūces zona tiek kopta, izžuvusi un bojātā āda lēnām sāk atjaunoties.
Tā kā anālās plaisas var atkal parādīties pat pēc labas sadzīšanas, ir īpaši svarīgi turpināt ārstēt visizplatītāko cēloni, sacietējušas zarnu kustības. Caur a uzturs bagāts ar šķiedrvielām vai pievienojot tā sauktos uzpūšanās līdzekļus, piemēram, linsēklas, izkārnījumu konsistence kļūst mīksta un gluda, un to var iztukšot vieglāk un bez spēcīgas presēšanas. Ilgstošu dziedināšanu un jaunu anālo plaisu riska samazināšanu ilgtermiņā var panākt tikai ar mīkstu izkārnījumu.
