Alfa-1-fetoproteīns (AFP) veidojas galvenokārt embrija audos, kur tas kalpo kā transporta olbaltumviela. Pēc piedzimšanas AFP veidojas ļoti maz. Paaugstināts serums vai asinis līmenis bērniem un pieaugušajiem cita starpā norāda uz audzējiem.
Kas ir alfa-1 fetoproteīns?
Alfa-1 fetoproteīns ir olbaltumviela, kas veidojas entodermālajos audos embriogenēzes laikā. Entodermālie audi attīstās no dzeltenuma maisa un ir sākumpunkts dažādu audu un orgānu, piemēram, gremošanas trakts, aknas, aizkuņģa dziedzeris, tūsku, vairogdziedzeris, elpošanas orgāni, urīnizvadkanāls urīnpūslis, vai urīnizvadkanāls. Alfa-1-fetoproteīni tiek ražoti no. Gada ceturtās nedēļas grūtniecība galvenokārt dzeltenuma maisiņā un mazākos daudzumos arī audzējot aknas no auglis. tā koncentrācija augstāko līmeni sasniedz divpadsmitajā līdz sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā. Neilgi pēc piedzimšanas AFP sintēze gandrīz pilnībā apstājas. Pieaugušajiem un bērniem lielāka koncentrācija ir ķermeņa patoloģisko procesu pazīmes. Tādējādi alfa-1-fetoproteīns kalpo kā a audzēja marķieris. Asinis un seruma koncentrāciju grūtniecēm mēra, lai diagnosticētu nervu caurules defektus auglis vai, piemēram, atklāt Dauna sindroms. Olbaltumvielas sastāv no 591 aminoskābes. Vairumā gadījumu ir tikai viena ķēde. Alfa-1 fetoproteīnā reti sastopamas dimeriskas vai trimeriskas olbaltumvielu ķēdes.
Funkcija, darbība un lomas
Alfa-1 fetoproteīniem ir liela nozīme audzēšanā embrijs. Tāpēc to ražo arī lielākā koncentrācijā embrija audos (īpaši dzeltenuma maisiņā). Embriogenezē tas kalpo kā transporta olbaltumviela. Tādējādi tas ļauj transportēt mikroelementi niķelis un varš auglim asinis. Tas ir atbildīgs arī par bilirubīns un taukskābes augļa asinīs. Šī iemesla dēļ paaugstinātu līmeni var izmērīt arī serumā, asins plazmā vai amnija šķidrums grūtniecēm. Dzeltenuma maisiņš embrijs ir faktiskais vielmaiņas orgāns līdz aknas veidojas. Lai attīstītu, ir nepieciešami alfa-1 fetoproteīni embrijs aizvien neatkarīgāka no mātes asinsrites. Pēc piedzimšanas šis proteīns vairs nav vajadzīgs, un tas sintezējas tikai ļoti mazos daudzumos gremošanas trakts. Tomēr audzēja augšanas laikā palielinās alfa-1 fetoproteīnu ražošana.
Veidošanās, sastopamība, īpašības un optimālie līmeņi
Sievietēm, kas nav grūtnieces, kā arī vīriešiem un bērniem, normāli koncentrācija alfa-1 fetoproteīnu koncentrācija asins plazmā un serumā ir mazāka par septiņiem nanogramiem uz mililitru. Tomēr ir pelēks laukums līdz 20 nanogramiem uz mililitru. Šajā sakarā tomēr jāpiemin, ka Vācijā nav noteikti skaidri ierobežojumi. Tomēr, ja koncentrācija AFP pārsniedz 40 nanogramus litrā, iespējams vēzis jāņem vērā arī izaugsme. Grūtniecēm AFP koncentrācija ir paaugstināta asins plazmā, serumā un, protams, amnija šķidrums. Grūtniecēm AFP koncentrāciju serumā vienmēr nosaka kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga testiem. Šeit koncentrācijas ir norādītas kā tā sauktās MoM vērtības. MoM nozīmē “centrālās vērtības daudzkārtni”. Laikā grūtniecība, AFP koncentrācija izņēmuma kārtā palielinās un pastāvīgi mainās atkarībā no grūtniecības stadijas. Tajā pašā laikā AFP koncentrācijai serumā nevajadzētu pārsniegt 2.5 MoM vērtību, jo palielinātas vērtības var liecināt par auglis. Normālā vērtība grūtniecēm ir no 05 līdz 2.0 MoM. Savukārt zemāks alfa-1-fetoproteīna līmenis var norādīt uz tādām trisomijām kā Dauna sindroms.
Slimības un traucējumi
Nenormāls alfa-1-fetoproteīna līmenis asins plazmā vai serumā norāda uz patoloģiskiem procesiem gan grūtniecēm, gan grūtniecēm, kā arī bērniem un vīriešiem. Ja grūtniecēm līmenis ir paaugstināts, tas var būt nervu caurules defekts augošam bērnam. Nervu caurules defektu raksturo nepilnīga nervu caurules aizvēršanās. Atvērtā nervu caurule ļauj lielākam alfa-1 fetoproteīna daudzumam iekļūt asins plazmā vai amnija šķidrums grūtnieces. Ja koncentrācija pārsniedz 2.5 MoM, jāapsver šīs malformācijas un vēl vairāk ultraskaņa jāveic pārbaudes. Tādējādi tādi iedzimti nervu caurules defekti kā anencefalija (trūkst smadzenes) vai spina bifida (atvērtā mugura) var tikt konstatēti, kā arī vēdera sienas defekti. Ja AFP koncentrācija ir mazāka par 0.5 MoM, 21. trisomija (Dauna sindroms) vai citas trisomijas var būt arī klāt. Tomēr patoloģisks AFP līmenis grūtniecēm tikai norāda uz iespējamiem defektiem. Tādas attēlveidošanas procedūras kā ultraskaņa īpaši pārbaudēm jāapstiprina diagnoze. Paaugstināts līmenis rodas arī vairāku grūtniecību laikā vai nepareizi grūtniecība. Tomēr mērķtiecīgi ultraskaņa izmeklējumus jau var veikt robežlīnijā no 2.0 līdz 2.5 MoM. Amnija šķidrumā var būt augstākas robežas. Piemēram, laika posmā no 2.5. līdz 13. grūtniecības nedēļai šeit ir norādīts 15 MoM. Tomēr augļa šķidruma robežvērtība līdz 4.0. grūtniecības nedēļai palielinās līdz pat 24 MoM. Sievietēm, kas nav grūtnieces, bērni un vīrieši, medicīniska nozīme ir tikai paaugstinātai AFP koncentrācijai. Ja līmenis pārsniedz 40 nanogramus mililitrā, var būt audzēja pazīmes. Tāpēc AFP kalpo kā a audzēja marķieris tādiem vēža veidiem kā aknas vēzis, plaušu vēzis, vēzis gremošanas trakts, sēklinieku vēzis, vai olnīcu vēzi. Šajā kontekstā paaugstināts alfa-1-fetoproteīnu līmenis atkal sniedz tikai norādes, bet nav pierādījumu par audzēju. Lai apstiprinātu diagnozi, jāizmanto citas pārbaudes metodes. AFP koncentrācija serumā vai asins plazmā var būt paaugstināta arī hroniskā formā hepatīts, aknu ciroze vai Luiss Bārs sindroms. Louis-Bārs sindroms ir ģenētiski neirodeģeneratīvi traucējumi.
