Sākumā pazūd tikai ārdurvju atslēga, kas vēlāk parādās neparastās vietās. Tad jūs stāvat lielveikalā un brīnāties par daudzo krāsaino lietu nozīmi. Vēlāk jūsu pašu dzīvoklis ir pēkšņi nezināma teritorija. Un galu galā jūs pat neatpazīstat partneri, ar kuru kopā pavadījāt visu mūžu. Alcheimera slimība ir nerimstošā pretinieka vārds, kurš rūpnieciski attīstītajās valstīs arvien vairāk iekļūst ringā un beigās vienmēr uzvar.
Alcheimera slimība: demences forma
Slimība, kas nosaukta neirologa Aloiza Alcheimera (1864 - 1915) vārdā, ir pazīstama apmēram 100 gadus. Tā ir forma demenci, ti, garīgo spēju samazināšanās, un parasti tā notiek vecumdienās. Ņemot vērā paredzamo dzīves ilguma pieaugumu, palielinās slimības attīstības risks - Vācijā patlaban cieš līdz 1.6 miljoniem cilvēku. demenci, no kuriem lielākā daļa cieš Alcheimera slimība. Tiek lēsts, ka cieš apmēram 5% no tiem, kas vecāki par sešdesmit, un 20% no tiem, kas vecāki par astoņdesmit Alcheimera slimība. Tas ir otrais pēc insulta kā visizplatītākā nopietnā smadzenes disfunkcija vecumdienās. Retas, iedzimtas formas tomēr var skart cilvēkus, kas vecāki par trīsdesmit gadiem.
Kā šī slimība attīstās?
Zinātnieki joprojām precīzi nezina visus mehānismus vadīt uz slimību. Viņi tomēr zina, ka olbaltumvielu fragmenti, ko sauc par amiloidīdiem, tiek nogulsnēti smadzenes gadu desmitiem pirms sākuma. Tie parādās mikroskopā vai nu kā tipiskas mazas šķiedras (fibrilas), vai sfēriskas struktūras (plāksnes). Šķiet, ka nogulsnes novērš informācijas apmaiņu starp nervu šūnām, kuras pēc kāda laika mirst. Ir arī zināms, ka retos gadījumos, kad tiek skarti jaunāki cilvēki, amiloidīdu veidošanās smadzenes sākas ļoti agri ģenētiska defekta dēļ. Noteikti gēns varianti palielina risku, un tos var noteikt ar a asinis pārbaude. Tomēr pētnieki vēl nezina, kuri faktori detalizēti nosaka procesus un kas tieši ir cēlonis un kādas ir sekas.
Kādi ir slimības simptomi?
Gandrīz vienmēr slimība sākas ar atmiņa vājums, sākotnēji galvenokārt īslaicīgas atmiņas traucējumi un koncentrācija, vēlāk arī runas traucējumi. Garīgā darbība arvien vairāk samazinās, to papildina nogurums un sprieduma zaudēšana. Bojātie bieži attīstās depresija šajā posmā. Turpmākajā kursā raksturīgas ir uzvedības izmaiņas un personības traucējumi līdz maldiem. Pacienti ir apjukuši, satraukti, nemierīgi vai agresīvi. Viņi velk priekšmetus apkārt, ikdienas darbības, piemēram, iepirkšanās vai ģērbšanās, kļūst arvien grūtāk pārvaldāmas, un cilvēki un priekšmeti vairs netiek atpazīti. Ietekmētās personas arvien vairāk dzīvo pagātnē. Galu galā viņi ir atkarīgi no plašas palīdzības, vairs nespēj kontrolēt savas ķermeņa funkcijas, vairs nevar runāt un bieži gulēt.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Ar vislielāko pārliecību slimību var noteikt tikai pēc pacienta nāves pēc tipiskām nogulsnēm smadzenēs. Praksē tomēr ir svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt slimību, jo īpaši, lai pozitīvi ietekmētu tās gaitu. Uzmanība tiek pievērsta tipiskajam medicīniskā vēsture, ko parasti apraksta radinieki. Pamatojoties uz to, tiek veikti dažādi izmeklējumi, lai izslēgtu citas fiziskas vai psihiskas slimības kā slimības cēloni demenci. Tie ietver: asinis testus, EKG, lai novērtētu sirds funkcija un pārbaudāms tests plaušu funkciju. Dažos gadījumos tādas attēlveidošanas metodes kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija var arī norādīt. Jaunākas procedūras, piemēram, viena fotona emisijas tomogrāfija (SPECT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir informatīvāki, bet noteikti dārgi. Garīgo darbību ārsts pārbauda, izmantojot dažādus neiropsiholoģiskos testus (piemēram, Mini-Mental Status Test). Piemēram, pacientam ir jāatbild uz jautājumiem un - piemēram, pulksteņa ciparnīca - jāzīmē, jāaprēķina, jāievēro vienkārši norādījumi un jāatceras vārdi. Šie testi tiek izmantoti arī personas novērtēšanai stāvoklis kā viņš vai viņa progresē, un lai redzētu, vai terapija strādā.
Kāda ārstēšana ir pieejama?
Pašlaik nav zāļu Alcheimera slimība. Tomēr ir zināms, ka dažas terapijas ievērojami aizkavē slimības procesu. Mērķis ir apmācīt cietušās personas ikdienas kompetenci un uzturēt to pēc iespējas ilgāk. To galvenokārt panāk ar uzvedības, atmiņa un pašsaglabāšanās apmācība, kā arī fiziskā un ergoterapija. Pacientiem ir svarīga pazīstama apkārtne un regulāra, konsekventa dienas kārtība, un viņiem izvirzītās prasības jāpielāgo viņu spējām. Turklāt psiholoģiskais atbalsts ir noderīgs, jo īpaši radiniekiem, kuri saskaras ar fiziski un emocionāli nogurdinošu atbildību un aktivitāti, rūpējoties par skarto personu.
Medikamenti Alcheimera slimības gadījumā
Šodien, holīnesterāze inhibitori un memantīns ir pieejami ārstēšanai Alcheimera demence. Cholinesterase inhibitori uzlabo smadzeņu darbību. Tomēr to iedarbība katram cilvēkam ir ļoti atšķirīga un parasti ilgst ne ilgāk kā divpadsmit mēnešus. Memantīns, papildus kognitīvo spēju uzlabošanai, uzlabojas arī ikdienas dzīves prasmes. Nesenā pētījumā memantīns tika pierādīts arī, lai uzlabotu ar demenci saistītus uzvedības traucējumus, piemēram, garastāvokļa maiņas un satraukums. Augu izcelsmes preparāti, īpaši tie, kas satur ekstrakti no ginks tiek uzskatīts, ka tas uzlabojas atmiņa sniegumu. Vairāki zinātniski pētījumi parāda pozitīvu efektu, vismaz lietojot lielas devas. Tomēr citi šo efektu vērtē ne augstāk kā placebo.
Kāda ir prognoze?
Slimības gaita katram cilvēkam ir ļoti atšķirīga, un to nevar precīzi paredzēt. Tomēr visos gadījumos slimība norit vienmērīgi. Sākot no diagnozes noteikšanas, skartie cilvēki dzīvo vidēji apmēram 8 gadus - nāves cēloņi parasti ir fiziskas slimības gulētiešanas un garīgās un fiziskās pasliktināšanās rezultātā.
Tagadne un nākotne
Eksperti brīdina par jaunu "plaši izplatītu slimību", kas uzliks milzīgu slogu veselība aprūpes un aprūpes sistēmu nākotnē. Pētnieki ir vienisprātis, ka vislielākā iespēja ir slimības savlaicīgai atklāšanai ilgi pirms simptomu izpausmes. Viņi uzskata, ka nākotnē to varētu panākt ar a asinis vai izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām un pamatojoties uz amerikāņu pētījumiem, vesels uzturs bagāts vitamīni, fiziskās aktivitātes un garīgās aktivitātes ir ārkārtīgi svarīgas, lai aizkavētu slimības sākšanos. Pašlaik izmēģinājuma stadijā ir “Alcheimera vakcīna”, kuras mērķis ir novērst olbaltumvielu daļiņu nogulsnēšanos. Sākotnējie rezultāti ir iepriecinoši. Tomēr eksperti paredz attīstības laiku no 10 līdz 20 gadiem, pirms tas ir gatavs praktiskai lietošanai.
Alcheimera slimības attīstība ir novēršama?
Berlīnes Freie Universität zinātnieki 2007. Gada aprīlī guva ievērojamu progresu Alcheimera slimība. Pētnieku grupa ir atklājusi, kā novērst slimību izraisošā amiloid beta beta veidošanos. Līdz šim brīdim apstākļi, kādos veidojas šis toksiskais peptīds, kas noved pie nervu šūnu deģenerācijas un līdz ar to Alcheimera slimība, nebija zināmi. Laboratorijas eksperimenti parādīja, ka kaitīgās vielas veidošanos var novērst, izmainot prekursora olbaltumvielu noārdīšanos, lai iegūtu īsākas formas, kas vairs nav toksiskas. Lai arī peptīds tiek veidots arī šādā veidā, tā ir ievērojami mazāk.
