Akustiskā neiroma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vestibulārais nervs. Lai gan tas ir labdabīgs, skartajam pacientam tas var radīt ievērojamu diskomfortu. Tādēļ, ja tādi simptomi kā reibonis, dzirdes problēmas vai līdzsvarot rodas traucējumi, auss, deguns nekavējoties jāgriežas pie kakla un kakla speciālista, lai pēc iespējas agrāk varētu noteikt cēloņa diagnozi un, ja nepieciešams, akustiskā neiroma var ārstēt pēc iespējas ātrāk.
Kas ir akustiskā neiroma?
Akustiskā neiroma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vestibulārais nervs. vestibulārais nervs savieno vestibulāro orgānu ar smadzenes. Akustiskā neiroma ir labdabīgs, lēni augošs audzējs galvaskauss. Labdabīgais neirinoma veidojas no vestibulārā nerva nervu šūnu ārējā apvalka - ko sauc par Švāna šūnām. Tā kā vestibulārajam nervam ir gandrīz tāds pats ceļš uz smadzenes dzirdes nervam, augot akustiskajai neiromai, var parādīties arī dzirdi ietekmējoši simptomi. Parasti neirinoma nav metastāzes. Ietekmētie cilvēki bieži sāk pamanīt akustisko neiromu troksnis ausīs, dzirdes zaudēšana vai vienpusējs dzirdes zudums. Tomēr sejas nervs var ietekmēt arī akustiskā neiroma, kas arī var vadīt līdz paralīzei sejas zonā. Ja neirinoma turpina augt, pastāv risks, ka tas saspiedīs smadzeņu stumbra or smadzenītes, kam var būt nopietnas sekas. Pēc iespējas ātrāk jāuzsāk atbilstoša ārstēšana, īpaši bērniem un pusaudžiem, lai ierobežotu akustiskās neiromas sekas.
Cēloņi
Akustiskās neiromas cēlonis zinātniekiem un ārstiem nav zināms. Tomēr neirinomas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Ja akustiskā neiroma attīstās saistībā ar II tipa neirofibromatozi, slimība ir balstīta uz iedzimta materiāla ģenētiskām izmaiņām. Tie ir atbildīgi par labdabīgu audzēju attīstību smadzenes un muguras smadzenes. Norādes uz neirofibromatozi var būt divpusēja akustiskā neiroma un slimības rašanās jaunākā vecumā. Turklāt neirinoma var attīstīties kopā ar a starojumu vēzis uz vadītājs. Pat daudzus gadus pēc vēzis ir pabeigta, pastāv iespēja, ka bijušajiem apstarotajiem vēža slimniekiem attīstīsies akustiskā neiroma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lai gan akustiskā neiroma (neirinoma) ir labdabīgs audzējs, tas var izraisīt ievērojamus simptomus. Neirinomā simptomi vienmēr ir pārvietošanās procesu rezultāts. Pats audzējs aug ļoti lēni, bet neveidojas metastāzes. Tādējādi skartā persona var palikt bez simptomiem gadu desmitiem, šajā gadījumā audzējs bieži ir nejaušs atradums. Tomēr, sasniedzot noteiktu izmēru vai atrodoties nelabvēlīgā vietā, pēc tam rodas simptomi, atkarībā no tā nervi ir pārvietoti. Bieži vien pirmais simptoms ir lēnām pieaugošs vienpusējs dzirdes zaudēšana. Retākos gadījumos tas sākas diezgan pēkšņi, tāpat kā a dzirdes zaudēšana. Tā rezultātā atkārtojas dzirdes zudums. Papildus dzirdes traucējumiem līdzsvarot bieži rodas traucējumi. Parasti dzirdes traucējumi ir vienpusēji. Tomēr divpusējs dzirdes zudums tiek novērots reti. Dzirdes zudums var pāriet līdz kurlumam. The līdzsvarot traucējumi atšķiras pēc intensitātes. Rotācijas vertigo reti notiek. Biežāk slimniekiem rodas sajūta, ka zem viņiem šūpojas grīda. Papildus šiem bieži sastopamajiem simptomiem ir arī retāk sastopami simptomi. Kad tiek izspiests septītais galvaskausa nervs, var rasties sejas paralīze. Garša iespējami arī traucējumi un asaru ražošanas pārtraukšana. Turklāt pārvietošanās procesi var arī vadīt līdz nejutīgumam un sāpes sejā. Ļoti smagos gadījumos ar iespējamu nāvi rodas kustību traucējumi, asinsrites traucējumi vai elpošanas traucējumi.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas, ka pacientam ir akustiskā neiroma, primārās aprūpes ārsts viņu nosūta pie otolaringologa. Pēc detalizētas intervijas ar pacientu tiek pārbaudītas ausis un veikta audiogramma. Ar to ENT ārsts pārbauda, vai pacients vairs nevar dzirdēt noteiktas frekvences vienā vai abās pusēs. Ir vēl viena diagnostikas iespēja smadzeņu stumbra audiometrija (ABR), kas pārbauda dzirdi nervi. Turklāt pārbaude sniedz informāciju par smadzeņu reģionu funkcionālo spēju, kas iesaistīti dzirdē. Abi testi parasti parāda rezultātus, kas akustiskās neiromas gadījumā atšķiras no normas. Līdzsvara izjūtas testi var arī sniegt informāciju par neirinomas klātbūtni. Lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, otolaringologs izraksta MRI vai attēlveidošanas procedūru vadītājs, uz kura viņš vai viņa var droši noteikt akustisko neiromu.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas, ka viņš cieš no akustiskās neiromas, jebkurā gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Pat ja tas ir labdabīgs audzējs, tas var izraisīt ievērojamus ierobežojumus un diskomfortu pacienta dzīvē. Ārstēšana šajā gadījumā ir būtiska. Sūdzība parasti nepazudīs pati no sevis vai spontāni sadzīs. Šajā gadījumā skartā persona ļoti pēkšņi cieš no dzirdes grūtībām vai kurluma. Ja šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tāpat ārstēšana ir nepieciešama, ja troksnis ausīs vai redzes traucējumi. Turklāt pacienti bieži cieš no līdzsvara zuduma un sejas paralīzes. Šie simptomi var liecināt arī par akustisko neiromu. Parasti pacienti var vērsties tieši pie otolaringologa, kurš var diagnosticēt un ārstēt akustisko neiromu. Ja tas tiks atklāts un ārstēts agri, pacienta dzīves ilgums nesamazināsies.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no tā atrašanās vietas un lieluma ir dažādas akustiskās neiromas ārstēšanas iespējas. Ļoti mazām neirinomām, kas nerada neērtības pacientam un augt lēnām, atsevišķos gadījumos sākotnēji var būt iespējams gaidīt. Protams, akustiskās neiromas atklājumiem nepieciešama pastāvīga kontrole un novērošana, lai pēc iespējas agrāk pamanītu slimības progresēšanu. Otrā iespēja ārstēt akustisko neiromu ir operācija. Šo metodi galvenokārt izmanto, ja akustiskā neiroma jau ir izaugusi ļoti liela un rada ievērojamu diskomfortu vai kad pacients saslimst jaunā vecumā. Ja akustiskā neiroma vēl nav lielāka par diviem centimetriem, ārstējošais ārsts bieži iesaka apstarot labdabīgu audzēju. Visām trim ārstēšanas metodēm ir priekšrocības un trūkumi, tāpēc lēmums par akustiskās neiromas ārstēšanu ir rūpīgi jāapsver. Pacientiem ieteicams lūgt padomu no vairākām ausīm, degunsun rīkles ārsti, lai palīdzētu viņiem noteikt vispiemērotāko akustiskās neiromas ārstēšanas metodi.
Perspektīvas un prognozes
Akustiskā neiroma izraisa dažādus simptomus, kas parasti rodas vadītājs pacienta laukums. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no reibonis un dzirdes grūtības. Tas nav nekas neparasts līdzsvara traucējumi arī tas var negatīvi ietekmēt skartās personas ikdienu. Smagais reibonis bieži noved pie samaņas zuduma, kura laikā kritienu dēļ var rasties dažādas traumas. Sliktākajā gadījumā pacientam rodas pilnīgs dzirdes zudums akustiskās neiromas dēļ. Daudziem cilvēkiem dzirdes zudums ir nopietna komplikācija, kas dažkārt noved pie depresija. Turklāt, troksnis ausīs vai cita ausu trokšņi var rasties dzīves kvalitāte. Dažreiz paralīze notiek sejā, un skartā persona var turpināt ciest no redzes traucējumiem. Aklums parasti nenotiek. Daudzos gadījumos dzirdes bojājumi attiecas tikai uz noteiktiem frekvenču diapazoniem. Vairumā gadījumu akustiskā neiroma tiek ārstēta ķirurģiski un parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas. Turklāt var notikt arī audzēja apstarošana. Akustiskā neiroma neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Profilakse
Diemžēl, tā kā akustiskā neiroma ir viena no audzēju slimības, nav zināma efektīva profilakse. Tikai ar veselīgu dzīvesveidu un pietiekamu vingrinājumu var mēģināt uzturēt ķermeni pēc iespējas piemērotāku un veselīgāku. Tā kā akustiskā neiroma ir ģimenes slimība, skarto pacientu bērni jāpārbauda pēc iespējas agrāk, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu akustiskās neiromas attīstību.
Pēcapstrāde
Akustiskajai neiromai nepieciešama nedēļu ilga papildu aprūpe. Tāpēc audzējs nav obligāti jāoperē tālu no mājām. Regulāriem braucieniem turp un atpakaļ ir jābūt iespējai skartajai personai pārvaldīt. Akustiskās neiromas ķirurģiska noņemšana joprojām ir visefektīvākā ārstēšanas iespēja. Izņemot ķirurģiskos riskus, kas saistīti ar operācijām galvā un uz galvas, atveseļošanās pēcoperācijas perspektīvas ir diezgan labas. Jo modernākas ir izmantotās ķirurģiskās procedūras un labāka turpmākā aprūpe, jo ātrāk pacients var tikt izvadīts kā izārstēts. Viņa pilno dzīves kvalitāti lielākoties var atgūt pieredzējuši ķirurgi. Iepriekšējas pārbaudes un pēcapstrāde, ja iespējams, jāpaliek vienā rokā. Ir kļuvis zināms, ka labākās zināšanas par pacienta akustisko neiromu ķirurgs ir ieguvis iepriekšējo diskusiju, sākotnējo izmeklējumu, kā arī pašas vēlākās operācijas laikā. Turklāt viņš jebkurā operācijas laikā var pielāgot ķirurģisko stratēģiju faktiskajiem atklājumiem. Mērķis ir sasniegt vislabāko iespējamo ķirurģisko rezultātu. Pilnīga audzēja noņemšana ir īpaši veiksmīga ar mazām akustiskām neiromām. Lielākas neirinomas jānoņem pa daļām. Tie ietver lielāku ķirurģisku risku. Turpmākie apmeklējumi ir paredzēti, lai sekotu problēmām, kas bieži rodas pēc operācijas. Tie ietver reiboni un līdzsvara problēmas, kurlumu vai ar operāciju saistītu sejas paralīzi. Pēdējais prasa Fizioterapija novērošanas laikā. Vēlākas papildu tikšanās var veikt neirologs pacienta dzimtajā pilsētā.
Ko jūs varat darīt pats
Akustiskā neiroma var attīstīties gadu vai pat gadu desmitu laikā. Līdz tam laikam stāvoklis tiek diagnosticēts pastāvīgs bojājums, piemēram, līdzsvara problēmas vai dzirdes zudums, bieži jau ir izveidojies. Ārstnieciskā ārstēšana, kas parasti ir vērsta uz ķirurģiskām procedūrām un regulāru progresu uzraudzība, var atbalstīt saudzējot. Garīgi prasīgi uzdevumi bieži rada pārāk lielu slodzi, un, ja iespējams, tie jāsamazina, ja tie ir saistīti ar negadījuma risku. Tādējādi profesijas maiņa var būt nepieciešama, ja stāvoklis padara spēju droši veikt konkrēto darbību neiespējamu. Pacientiem jākonsultējas ar atbilstošo ārstu, un, iespējams, būs jākonsultējas arī ar terapeitu. Ja akustiskā neiroma tiek atklāta agri, bieži vien turpmāka darbība nav nepieciešama. Pilnīgai atveseļošanai pietiek ar vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras pacientiem tas ir jāuztver mierīgi. Neskatoties uz to, cietušajiem vajadzētu novērot neparastus simptomus un regulāri veikt regulāras pārbaudes. Ja pēc operācijas rodas fizisks diskomforts vai dzirdes problēmas nemazinās, dažādas AIDS var būt nepieciešams organizēt arī dzirdes aparātu.
