Simptomi
Ceļa locītavas osteoartrīts izpaužas kā ceļgala sāpes, kas notiek galvenokārt fizisko aktivitāšu laikā un kad locītava ir zem uzsvars. Tie bieži tiek aktivizēti kustības sākumā (start-up) sāpes), kāpjot pa kāpnēm, pieceļoties kājās vai ejot garākus attālumus. Citas sūdzības ir mobilitātes un dzīves kvalitātes ierobežošana, nestabilitāte, dzirdama gurkstēšana, pietūkums, iekaisums, kaulu palielināšanās, klibošana un stīvums, kas izzūd ar kustību.
Cēloņi
Ceļa locītavas osteoartrīts ir hroniska deģeneratīva locītavu slimība, kas rodas no bojājumiem un nodiluma aizsargājošo un šoks-absorbējošs skrimslis vielu. Tas noved pie pieauguma uzsvars uz kauli un galu galā uz augšstilba kaulu, kas berzējas tieši pret stilba kaulu un kneecap. Tiek ietekmētas visas locītavas struktūras. Zināmie riska faktori ietver:
- Aptaukošanās
- vecums
- Mantojums
- Sievietes dzimums
- Sēdu dzīvesveids
- Nodarbošanās ar paaugstinātu ceļa slodzi
- Stimulatori: alkohols, smēķēšana
Osteoartrīts var rasties arī sekundāri slimību, deformāciju un traumu rezultātā.
Diagnoze
Medicīniskajā ārstēšanā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fiziskām sūdzībām, pacienta vēsturi un attēlveidošanas metodēm (piemēram, Rentgenstūris, MRI). Celis sāpes no citiem cēloņiem.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Pašlaik nav iespējams izārstēt osteoartrītu. Divi galvenie mērķi ir novērst simptomus un apturēt slimības progresēšanu. Ārstēšana ir sarežģīta un prasa dažādu speciālistu savstarpēju mijiedarbību. Iespējamie nefarmakoloģiskie pasākumi ietver:
- Uztura konsultācijas, svara samazināšana
- Fiziski vingrinājumi, kas ir viegli locītavās
- Fizioterapija
- Fizikālā terapija: siltums, aukstums, elektrība, gaisma
- Ceļa balsti, lentes, apavu ieliktņi.
- Psiholoģiskais atbalsts
- Palīglīdzekļi, piemēram, staigāšanas palīglīdzekļi
- Minimāli invazīvas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, koriģējošām operācijām, ceļa locītavas nomaiņai
- Papildu zāles
Narkotiku ārstēšana
Sāpju zāles:
- Simptomātiskai sāpju ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), piemēram, ibuprofēns or naproksēnu, un opioīdi piemēram, kodeīns un tramadolu var izmantot.
- Potenciālā dēļ nelabvēlīgu ietekmi NPL, paracetamols jāsāk. Maksimums katru dienu deva ir 4000 mg pieaugušajiem. NPL ir jāapvieno ar kuņģa aizsardzību, piemēram, pantoprazols.
Vietējā terapija:
- Vietējā ārstēšana ietver vietējo NSPL beršanu, piemēram, a diklofenaks želeja, kā arī arnika, zaļo gliemju gliemene, velna nags un mierīgs ziedes. Pielietojums kapsaicīns ir minēts arī literatūrā.
Intraartikulāra hialuronskābe:
- Ir eļļojošs, šoks-absorbējošas un barojošas īpašības. To lieto simptomātiskai ārstēšanai. Zāles injicē slimajā locītavā 3 līdz 5 reizes ar nedēļas intervālu. Efekts ilgst līdz 6 mēnešiem vai ilgāk. Ārstēšana parasti ir labi panesama.
Glikokortikoīdi (kortizons):
- Piemēram, triamcinolona acetonīds tiek injicēti arī tieši locītavā, un tiem piemīt pretsāpju un pretiekaisuma īpašības. Pieteikumam nevajadzētu būt pārāk bieži.
Uztura bagātinātāji:
- Ir daudz uztura bagātinātāji osteoartrīta ārstēšanai tirgū. Starp pazīstamākajiem ir hondroitīna sulfāts, kas ir apstiprināts kā zāles daudzās valstīs. Tā ir dabiska proteoglikānu sastāvdaļa skrimslis. Tiek uzskatīts, ka zāles satur pretsāpju, pretiekaisuma un imūnmodulējošas īpašības. Iespējams nelabvēlīgu ietekmi ietver gremošanas traucējumus. Citi: glikozamīns, gliemene ar zaļām lūpām, diacereīns.
Fitofarmaceitiskie līdzekļi:
- Preparāti no saknēm velna nags dzimtene ir Āfrikas dienvidos, un tām tiek piešķirtas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Tos lieto gatavu zāļu formā.
- Vītols, mežrozīšu pulveris
Par visiem uzskaitītajiem nav sniegti pierādījumi par efektivitāti narkotikas un citi bagātinātāji piemēram, S-adenozilmetionīns, kurkuma un ingvers ir minēti literatūrā.
