Bērnu akūtas attīstības neiropsihiatriskais sindroms
ir definēts kā neiropsihiatrisks sindroms. To veido daudzi dažādi simptomi.
Kas ir akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms bērniem?
Bērnu akūts neiropsihiatriskais sindroms īsumā ir pazīstams arī kā PANS. Tas attiecas uz neiropsihiatriskiem traucējumiem, kuriem pēkšņi sākas. Pirmo reizi tas parādās bērnība vai pusaudža gados. To raksturo kompulsīvas uzvedības anomālijas un domāšanas traucējumi. Tāpat arī bilances statistikas kā arī fiziski-neiroloģiskas patoloģijas ir viena no sindroma pazīmēm. Bērnu akūta neiropsihiatriskais sindroms tika atklāts PANDAS pētījumu laikā, kas koncentrējās uz neiropsihiatrisko sindromu “Bērnu autoimūnas neiropsihiskas slimības, kas saistītas ar streptokoku infekcijām” (PANDAS). Pētījums notika ASV NIMH institūtā Bethesdā, Merilendas štatā. NIMH nozīmē Nacionālais garīgās veselības institūts un tiek uzskatīts par pasaulē lielāko pētījumu institūtu garīga slimība. Tas pārstāv ASV Departamenta apakšvienību Veselība un cilvēku pakalpojumi. PANS pētījumi joprojām turpinās, un tie ir vērsti uz sindroma attīstību, ārstēšanu un prognozi.
Cēloņi
Līdz šim nav bijis iespējams precīzi noskaidrot pediatriskā akūtā neiropsihiatriskā sindroma patofizioloģiskos cēloņus. Dažos gadījumos ir aizdomas, ka PANS ir inficēšanās ar vīrusi or baktērijas. Aizdomas baktērijas ietvert mikoplazma, streptokoku un borēlija. Tomēr ir aizdomas, ka ģenētiskās izmaiņas vai vielmaiņas traucējumi ir atbildīgi arī par PANS. Piemēram, ir aprakstītas metabolītu, piemēram, kinorenīna, un iekaisuma marķieru, piemēram, TNF-a un neopterīna, izmaiņas. Daži zinātnieki pieņem, ka noteikti smadzenes struktūras ietekmē imunoloģiskie procesi. Tas jo īpaši attiecas uz bazālo gangliju novads. Pētnieki neiroloģisko slimību chorea minor uzskata par prototipisku patogēnu mehānismu. Tomēr pediatriskā akūtā neiropsihiatriskā sindroma gadījumā psihiatriskie simptomi ir dominējošie. Sindroms ir atbildīgs par domāšanas traucējumiem, obsesīvi-kompulsīviem simptomiem, kustību traucējumiem un uzvedības izmaiņām. Turklāt PANS var būt arī tic un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu izraisītājs pieaugušajiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms bērniem un pusaudžiem rodas pēkšņi. Šajā gadījumā simptomi atbilst bazālo gangliju disfunkcija. Turklāt var būt daudz dažādu sūdzību. Tie ietver agresiju, dumpīgu uzvedību, aizkaitināmību, trauksmi, depresija, uzvedības attīstības regresija un pasliktināšanās skolā vai darbā. Turklāt var rasties miega problēmas, kurās tiek traucēts REM miegs vai dienas un nakts ritmi. Turklāt tiek novērotas motoriskas vai maņu anomālijas, kas ietver, piemēram, rokraksta pasliktināšanos. Dažreiz somatiskas sūdzības, piemēram, slapināšana gultā (urīna nesaturēšana) un novēro mainītu urinēšanas biežumu. Neiroloģiski psihiskas novirzes, piemēram, atmiņa iespējami arī traucējumi, kognitīvie deficīti vai atdalīšanās trauksme. Nereti pacienti cieš bilances statistikas vai obsesīvas domas un atteikties ēst ēdienu.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par akūtu neiropsihiatrisku bērnu sindromu, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ārsts nosaka diagnozi, aplūkojot simptomus, kas rodas PANS. Bilances statistikas, domāšanas traucējumi, kompulsīva uzvedība un atteikšanās ēst ir raksturīgi raksturīgi. Turklāt traucējumiem jānotiek bērnam vai pusaudzim. Vēl viens kritērijs ir nesena infekcija. Turklāt simptomi parādās epizodēs. Lai apstiprinātu aizdomas par PANS, pacientam jāparādās vismaz diviem galvenajiem simptomiem. Cits diagnostikas kritērijs ir tas, ka simptomus nevar izskaidrot ar citām slimībām, piemēram, Tourette sindroms, chorea minor vai lupus erythematosusPieaugušiem cilvēkiem pastāv strukturāli līdzīgs sindroms, ko sauc par PIBS (pēciekaisuma smadzenes Sindroms). Būtībā PANS un PANDAS diagnostikas kritēriji ir ļoti līdzīgi. Tomēr bērnu akūtas neiropsihiatriskais sindroms ne vienmēr rodas streptokoku infekcijas dēļ. PANS parasti izpaužas bērniem un pusaudžiem. Slimība var saglabāties pieaugušā vecumā. Lai gan dažos gadījumos notiek akūta gaita, lielākajai daļai pacientu ir sagaidāms hroniskums. Dažādā smaguma pakāpē PANS saglabājas visu mūžu.
Komplikācijas
Šajā traucējumā pacienti cieš no vairākām dažādām sūdzībām. Parasti pacienti šķiet agresīvi un pastāvīgi uzbudināmi. Tā kā slimība jau parādās bērniem un pusaudžiem, procesā var rasties nopietns sociālais diskomforts un problēmas ar bērna attīstību. depresija un bieži rodas arī citi psiholoģiski traucējumi. Paši pacienti cieš no apjukuma un bieži vien trauksmes. Profesionālā vai skolas darbība var arī ciest no šīs slimības. Turklāt pacienti pat pieaugušā vecumā bieži turpina ciest no smagiem psiholoģiskiem simptomiem. Miega traucējumu dēļ parasti papildus tiek atbalstīta agresīva uzvedība. Var rasties arī gulēšana pusaudža gados. Turklāt slimība noved pie atmiņa traucējumi vai ēšanas traucējumi. Arī vecāki un radinieki bieži cieš no psiholoģiskām sūdzībām vai arī ar depresijām ar šo slimību. Dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Šīs slimības ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Kaut arī īpašas komplikācijas nerodas, pilnīgu izārstēšanu nevar garantēt.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms ir iedzimts traucējums, kas nepāriet pats no sevis, tas vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tikai medicīniska ārstēšana var ierobežot simptomus tādā mērā, lai skartā persona to varētu vadīt parasta dzīve. Ja cietis bērns cieš, jākonsultējas ar ārstu depresija, trauksme vai aizkaitināmība jaunā vecumā. Tas var izraisīt arī smagas miega problēmas, kas ļoti negatīvi ietekmē skolas sniegumu. Bieži bērni ir agresīvi vai cieš no tiem atmiņa traucējumi, ko izraisa akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms bērniem, tāpēc arī pati bērna attīstība ir ievērojami palēnināta un kavēta. Būtu jākonsultējas arī ar ārstu, ja skartā persona cieš no tikiem vai obsesīvām domām. Bērnu akūtu neiropsihiatrisko sindromu var diagnosticēt un ārstēt psihologs. Jo agrāk diagnosticēta stāvoklis notiek, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Parasti pacienta dzīves ilgumu negatīvi neietekmē akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms.
Ārstēšana un terapija
Bērnu akūtā neiropsihiatriskā sindroma cēloņiem nav vispārpieņemtas ārstēšanas. Iemesls tam ir tas, ka gan PANS, gan tā apakšgrupas PANDAS un PITANDS joprojām atrodas izpētes fāzē. Šī iemesla dēļ sindroma ārstēšana aprobežojas ar simptomiem. antibiotika un iespējamās terapeitiskās iespējas NIMH institūts min uz imūnsistēmu balstītas ārstēšanas iespējas. Ja baktērijas ir akūta bērnu neiropsihiatriska sindroma izraisītājs, antibiotikas var lietot kā profilakses līdzekli, lai neitralizētu turpmākās epizodes. Tomēr antibiotikas vēl netiek regulāri ievadīti, jo attiecīgais pētījums vēl nav pabeigts. Tādējādi ir pieejami tikai PANDAS apakšgrupas pētījumu rezultāti. Lai novērstu stāvoklis no tā, ka tā kļūst hroniska, lielākā daļa ārstu iesaka PANS ārstēšanu sākt pēc iespējas agrāk. Eiropā akūtā stadijas bērnu neiropsihiatriskais sindroms ir iekļauts vadlīnijās par Tourette sindroms un citi ticu traucējumi kopš 2011. gada. Vācijas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas biedrība arī uzsver nepieciešamību ārstēt PANS bērniem ar nesen sākušos obsesīvi kompulsīvi traucējumi.
Perspektīvas un prognozes
Bērnu akūtā sākuma neiropsihiatriskā sindroma (PANS vai PANDAS) straujais sākums ietekmē bērnus. Tas ir sistēmisks neiroloģisks traucējums, kas progresē hroniski. To var izraisīt, piemēram, pārdzīvojot infekciju ar streptokoku. Sindroms var rasties arī ar mainīgiem simptomiem. Tomēr tā vienmēr ir visa mūža slimība. Tas ietekmē izārstēšanas iespējas. Šo pēkšņi sākušos slimību pavada daudzi neiroloģiski un psiholoģiski traucējumi. Mūsdienās ir neiropsihiatriskas un imunoloģiskas ārstēšanas pieejas bērnu akūtas neiropsihiatriskā sindroma gadījumā. Antibiotikas tiek izmantoti, lai sasprindzinātu infekcijas pumpurī vai lai tos profilaktiski ārstētu. Pētnieki to joprojām pēta stāvoklis, tā izraisītāji un iespējamās ārstēšanas pieejas. Tādēļ šobrīd akūtu bērnu neiropsihiatriskā sindroma prognozi nevar pienācīgi novērtēt. Nākotnē to varētu uzlabot. Agrāk tiek diagnosticēts akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms un identificēti tā izraisītāji, jo labāka ir prognoze. Dažiem pacientiem ārstēšana darbojas labi. Viņi atgūstas. Tomēr, ja izraisītājs nav zināms un ārstēšana nav efektīva, prognoze ir sliktāka. Ar nosacījumu, ka turpmākas infekcijas var nomākt vai novērst, bieži var palēnināt hronisku bērnu akūtas neiropsihiatriskā sindroma gaitu.
Profilakse
Līdz šim nav ieteicamo profilaktisko līdzekļu pasākumus pret akūtu neiropsihiatrisku bērnu sindromu. Tādējādi precīzie sindroma cēloņi joprojām nav skaidri.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiem, kurus skar akūts bērnu neiropsihiatriskais sindroms, ir tikai dažas vai ierobežotas pēcapstrādes pasākumus pieejama viņiem. Tomēr skartajām personām ļoti agri jāmeklē medicīniskā palīdzība attiecībā uz šo stāvokli, lai novērstu citu komplikāciju vai medicīnisku stāvokļu attīstību. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Akūtās ārstēšanas laikā un bieži vien ilgu laiku pēc tam skartie ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, lai pastāvīgi un galvenokārt pareizi mazinātu slimības simptomus. Vienmēr ir jāievēro ārsta norādījumi, un tiem, kuriem ir kādi jautājumi vai ja rodas smagas blakusparādības, vispirms jāsazinās ar ārstu. Ja sindromu ārstē ar antibiotiku palīdzību, alkohols ārstēšanas laikā lietot nedrīkst. Īpaši labi viņu vecākiem jāatbalsta un jāuzmundrina bērni, kuri cieš no akūta neiropsihiatriska pediatrijas sindroma. Šajā ziņā īpaši svarīgs ir intensīvs atbalsts skolā, lai pieaugušā vecumā nerastos sarežģījumi.
Ko jūs varat darīt pats
Papildus zāļu pasākumus daudzo simptomu gadījumā ir iespējams arī pats veicināt dzīves kvalitātes uzlabošanos. Pirmkārt, šeit ir jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes, jo smago imūnās reakcijas dēļ ķermenis ir ļoti novājināts. Turklāt ir svarīgi precizēt visus citus simptomus ar ārstu, lai terapija šaubu gadījumā var koriģēt un pastiprināt agrīnā stadijā. Jo īpaši izskats drudzis or drebuļi ir skaidras pasliktināšanās pazīmes un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Lai atbalstītu ķermeni tā pašdziedināšanās procesā, ieteicams arī sākotnēji mainīt uzturs ievērot vieglu diētu un patērēt pietiekami daudz šķidruma. Vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš slimu bērnu patērētā šķidruma daudzuma palielināšanai, jo viņiem ir tendence dehidrēt ātrāk nekā pieaugušajiem. Akūtā slimības fāzē augsta infekcijas riska dēļ, ja iespējams, jāizvairās no saskares ar bērniem vai personām ar novājinātu imunitāti. Tomēr pat personas, kas nepieder pie riska grupas, var viegli inficēties, un tām jānodrošina atbilstoša higiēna. Ja simptomi, piemēram, uzvedības problēmas, paliek pēc slimības norimšanas, tos var veiksmīgi ārstēt uzvedības terapija. Šeit tiek analizēti paša uzvedības modeļi, tiek atklātas iespējamās problēmas un veicināta domāšanas maiņa.
