Akūta nieru mazspēja: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa).
    • Sirds auskultācija (klausīšanās) [sakarā ar diferenciāldiagnozēm vai iespējamiem prerenālas akūtas nieru mazspējas cēloņiem:

      [iespējamo seku dēļ:

      • Sirds aritmijas
      • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
      • Perikardīts (perikarda iekaisums)]
    • Plaušu izmeklēšana (iespējamo sekundāro slimību dēļ):
      • Plaušu auskultācija (klausīšanās).
      • Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piemēram, iekšā pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; samazinātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav: piemēram, in pleiras izsvīdums). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
      • Vokālā fremitus (zemu frekvenču vadīšanas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta. lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta: piem atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai tās nav: pleiras izsvīdums). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
    • Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, klauvēšanas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces spraugas ?, nieru nesošās sāpes?)
  • Ja piemērojams, vēža skrīnings [iespējama intrarenālas nieru mazspējas cēloņa dēļ:
    • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga audzēja slimība no ne-Hodžkina limfomas grupas. Tās izcelsme ir limfoīdos audos, tāpat kā visās limfomos]

    [sakarā ar iespējamiem postrenālas akūtas nieru mazspējas cēloņiem:

    • Neprecizēti reproduktīvo orgānu audzēji.
    • Retroperitoneālās telpas audzēji, nenoteikti (atstarpe starp vēderplēvi un aizmugurējo vēdera sienu)
    • Uroģenitālā trakta audzēji, nenoteikti]

    [sakarā ar diferenciāldiagnozēm:

    • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga audzēja slimība no ne-Hodžkina limfomas grupas. Tās izcelsme ir limfoīdos audos, tāpat kā visās limfomos.
    • Neprecizēti reproduktīvo orgānu audzēji.
    • Retroperitoneālās telpas audzēji, nenoteikti (atstarpe starp vēderplēvi un aizmugurējo vēdera sienu)
    • Uroģenitālā trakta audzēji, nenoteikti]
  • Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamo seku dēļ: encefalopātija (patoloģiskas, nenoteiktas smadzeņu izmaiņas)]
  • Uroloģiskā / nefroloģiskā izmeklēšana [prerenālas akūtas nieru mazspējas iespējamā cēloņa dēļ:
    • Virsnieru garozas nepietiekamība]

    [iespējamo intrarenālās nieru mazspējas cēloņu dēļ:

    • Akūts intersticiāls nefrīts (niere iekaisums).
    • Glomerulonefrīts (niere nieru korpusa iekaisuma izraisīta slimība).
    • Virsnieru garozas nepietiekamība]

    [iespējamo postrenālā akūtas nieru mazspējas cēloņu dēļ:

    • Labdabīga prostatas hiperplāzija (labdabīga ES paplašināšanās) Prostatas dziedzeris).
    • Urīnizvadkanāla stenoze (urētera striktūra)
    • Urethrastenoze (urīnizvadkanāla sašaurināšanās)
    • Urolitiāze (urīnakmeņu slimība)]

    [sakarā ar diferenciāldiagnozēm:

    • Akūts intersticiāls nefrīts (nieru iekaisums).
    • Labdabīga prostatas hiperplāzija (labdabīga ES paplašināšanās) Prostatas dziedzeris).
    • Glomerulonefrīts (niere nieru korpusa iekaisuma izraisīta slimība).
    • Virsnieru garozas nepietiekamība
    • Urīnizvadkanāla stenoze (urētera sašaurināšanās)
    • Urethrastenoze (urīnizvadkanāla sašaurināšanās)
    • Urolitiāze (urīnakmeņu slimība)]

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.