Aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfija (sinonīms: ultraskaņa aizkuņģa dziedzeris) ir neinvazīva diagnostikas procedūra, ko lieto radioloģija un iekšējās zāles aizkuņģa dziedzera patoloģisko (slimības) procesu noteikšanai. Aizkuņģa dziedzera sonogrāfisko novērtēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes. Gan parastā vēdera dobuma, gan endoskopiskā sonogrāfija dažādā mērā ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera anatomiskās struktūras. Turklāt aizkuņģa dziedzera sonogrāfiju var vēl vairāk uzlabot ar krāsu Doplera paņēmieniem (krāsains Doplers).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Hronisks pankreatīts - hronisku pankreatīta formu raksturo nespecifiski simptomi, piemēram, augšējie sāpes vēderā un slikta pašsajūta. Pamatojoties uz to, ir svarīgi spēt izslēgt vai noteikt slimību, ņemot vērā esošos simptomus. Aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijai ir svarīga loma hroniska pankreatīta noteikšanā. Tomēr slimības izslēgšanai ir nepieciešamas citas procedūras.
- Pseidocistas - pseidocistas raksturo robeža, kas atšķirībā no patiesajām cistām sastāv no rētaudiem. Audu iznīcināšanas rezultātā pseidocistas satur serozu vai asiņainu šķidrumu. Turklāt ir iespējams, ka pseidocista veidošanā ir iesaistīti arī nekrotiski (miruši) audu atkritumi. Parastā sonogrāfija ir pseidocistu attēlveidošanas izvēles procedūra. Tomēr dažos gadījumos tas var būt nepieciešams papildu diagnostikas procedūrām, piemēram, datortomogrāfija (CT) jānorāda. Hroniska pankreatīta klātbūtnē bieži rodas pseidocistas. Endosonogrāfija (endoskopiska ultraskaņa (EUS); ultraskaņas pārbaude, kas veikta no iekšpuses, ti, ultraskaņa zonde nonāk tiešā saskarē ar iekšējo virsmu (piemēram, gļotādas no kuņģis/ zarnas), izmantojot endoskopu (optisko instrumentu)), ir arī labs veids, kā vizualizēt pseidocistas.
- Aizdomas par vietu, kas aizņem bojājumus (audzējs?).
- Kalcifikācijas - ar parasto sonogrāfiju ļoti labi var noteikt arī kalcifikāciju aizkuņģa dziedzera audos. Kalcifikācijas var norādīt arī uz hronisku pankreatītu.
- Aizkuņģa dziedzera kanālu izmaiņas - aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmu, cita starpā, var vizualizēt ar sonogrāfiju. Izmaiņas kanālos galvenokārt notiek hroniskos iekaisuma procesos un audzējos.
procedūra
Kā minēts iepriekš, aizkuņģa dziedzera morfoloģiskai novērtēšanai ir dažādas procedūras. Tomēr, lai pārbaudītu, ir nepieciešamas īpašas procedūras aizkuņģa dziedzera funkcija, jo ar morfoloģisko novērtējumu nevar izdarīt skaidrus secinājumus par orgāna darbību. Funkcionālos testus var iedalīt tiešās un netiešās pārbaudes procedūrās. Parastā aizkuņģa dziedzera sonogrāfija
- Parastā aizkuņģa dziedzera sonogrāfija ļauj lieliski novērtēt aizkuņģa dziedzera morfoloģisko līmeni, un procedūru var uzskatīt par bezriska un rentablu metodi.
- Atšķirībā no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfija (CT), šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka aizkuņģa dziedzeri var vizualizēt gandrīz visās iespējamās šķērsgriezuma plaknēs, nepakļaujot pacientu rentgena stariem.
- Tomēr aizkuņģa dziedzera sonogrāfijā jāatzīmē, ka sonogrāfisko attēlu kvalitatīvi samazina aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta retroperitoneumā. Tomēr procedūras informatīvā vērtība ir vērtējama kā ļoti laba.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija piedāvā iespēju diagnosticēt gan aizkuņģa dziedzera kanālu dilatācijas (aizkuņģa dziedzera kanālu struktūru dilatācijas), gan šķidruma uzkrāšanos un pārkaļķošanos (aizkuņģa dziedzera kalcifikācijas). Tomēr jāatzīmē, ka jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs atklājums), diagnosticējot konkrēto slimību, ir atkarīga no pārbaudītāja, no vienas puses, un par anatomiskiem apstākļiem. Tādējādi jutīgumu no 48% līdz 90% var sasniegt, veicot parasto aizkuņģa dziedzera sonogrāfisko novērtējumu.
- Turklāt jāatzīmē, ka procedūras izmantošana ir saistīta ar relatīvi zemu orgāna izšķirtspēju. Neskatoties uz to, lielāko daļu morfoloģiski redzamo patoloģisko procesu var noteikt ar sonogrāfiju.
Aizkuņģa dziedzera endoskopiskā sonogrāfija.
- Lai gan šī sonogrāfiskā procedūra ir sarežģītāka procedūra, salīdzinot ar parasto sonogrāfiju, aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija (aizkuņģa dziedzera endoskopiskā ultraskaņa) ļauj ļoti labi vienlaikus novērtēt gan kanālu struktūras, gan aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera audu) parenhīmu. Salīdzinot ar citām aizkuņģa dziedzera novērtēšanas diagnostikas metodēm, piemēram, endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP), aizkuņģa dziedzera endosonogrāfija pēdējos gados ir ieguvusi ietekmi daudzu aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā, jo jutīgums ir ļoti labs, piemēram, , hroniska pankreatīta (hroniska pankreatīta) klātbūtnē aizkuņģa dziedzera iekaisums), un komplikāciju līmenis ir zemāks salīdzinājumā ar ERCP. Tāpēc šo metodi dažādi speciālisti jau sauc par standarta procedūru hroniska pankreatīta diagnosticēšanai.
- Turklāt jāpiemin, ka endosonogrāfija var precīzi attēlot morfoloģiskās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī vadītājs un korpuss jo īpaši tāpēc, ka tas atrodas tuvu muguras sienai kuņģis.
Aizkuņģa dziedzera krāsu doplerogrāfija.
- Aizkuņģa dziedzera attēlveidošana, izmantojot krāsu Doplera ultrasonogrāfiju, ļauj pētniekam adekvāti vizualizēt asinis aizkuņģa dziedzera asinsvadā. Jo īpaši kosmosa aizņemošie procesi, piemēram, neoplazmas (audzēji) un ar iekaisumu saistīts pietūkums, var mainīt plūsmas īpašības, tāpēc procedūra tiek izmantota jo īpaši, lai noskaidrotu iekaisuma un audzēja kosmosa aizņemtos bojājumus, kā arī pseidocistas un cistiskos audzējus.
- Tomēr jāatzīmē, ka līdz šim nav veikts adekvāts aizkuņģa dziedzera Doplera krāsas ultrasonogrāfijas diagnostikas potenciāla novērtējums.
Aizkuņģa dziedzera novērtējums.
Lienāls vēnas (aizkuņģa dziedzera mugura (“aizmugurē”)) kalpo kā vadošā struktūra. Novērtē aizkuņģa dziedzera lielumu, viendabīgumu un vietas klātbūtni. Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) atspoguļo aizkuņģa dziedzera pietūkums un izplūdums, kā arī viendabīguma izmaiņas. Hroniska pankreatīta pazīme ir pārkaļķošanās. Aizkuņģa dziedzera kanāla (aizkuņģa dziedzera kanāls; normālā vērtība: <0.2 cm) paplašināšanās (paplašināšanās) parasti notiek, ja aizkuņģa dziedzera reģionā ir vietas aizņemoši bojājumi. vadītājs vai papilla vateri (vieta, kur ductus choledochus / main žults cauruļvads nonāk divpadsmitpirkstu zarnas/ divpadsmitpirkstu zarnas). Ja ir dilatācija, a masa aizkuņģa dziedzerī vadītājs or papilla Vateri tiek turēts aizdomās.
