Prognoze
Atkarībā no cēloņsakarības klīniskā attēla var pieņemt citu ārstēšanas prognozi. Vismazāk bīstami sāpes krūtīs noteikti izraisa muskuļu un skeleta traucējumi, un to parasti var pilnībā izārstēt ar sāpju medikamentiem vai fizioterapiju. Mūsdienās ir arī ļoti laba sirds un asinsvadu slimību izraisītāju prognoze sāpes krūtīs.
Sāpes krūtīs ir izplatīta sūdzība, kurai var būt gan nekaitīgi, gan dzīvībai bīstami cēloņi. Tāpēc vienmēr jāpieņem, ka pacienti atrodas bīstamā situācijā. Vispazīstamākais lāde sāpes, pat pēc vispārpieņemtā viedokļa, ir a sirds uzbrukums, ko raksturo kā sāpes iznīcināšana, iepriekš sāpju pakāpe, velkot kreiso roku, vēdera augšdaļu un apakšžoklis.
Pacienti ir nobijušies līdz nāvei, sviedriem un viņiem ir nepieciešams gaiss. Steidzami nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Sākotnējais programmas posms sirds uzbrukums ir stenokardija pectoris uzbrukums (sašaurināšanās kuģi no sirds), kas ir sadalīts stabilā kursā (tikai pārvietojoties) un nestabilā kursā (pārvietojoties un miera stāvoklī).
Nestabils stenokardija pectoris ir arī absolūta ārkārtas situācija, jo tas, iespējams, novedīs pie sirdslēkme. Arī šeit tūlītēja kardioloģiskā uzraudzība ir nepieciešams. Papildus sirdij var izraisīt arī citi krūškurvja orgāni lāde sāpes.
Asara iekšā aorta noved pie pēkšņām, ļoti spēcīgām sāpēm, no kurām dažas izstaro mugurā. Pēkšņas, stipras, no elpošanas atkarīgas sāpes, ko papildina smags elpas trūkums, liecina par plaušu embolija. Iekaisums sauca noved arī pie elpas atkarīgas asarošanas un vilkšanas lāde sāpes.
Iekaisums perikardā, kas pārsvarā ir vīrusu, var izraisīt arī smagas sāpes krūtīs, bet parasti tās pavada paaugstinātas drudzis. Krūškurvja sienas pārmērīga izstiepšana un sasprindzinājums (starpribu neiralģija) vai iekaisuma skrimslis mainās starp ribiņas un krūšu kauls (Tietze sindroms) var izraisīt arī sāpes krūtīs, taču to parasti var izprovocēt un mazināt ar atbilstošām kustībām. Ortopēdiskās slimības, piemēram, Bechterew slimība vai vistas krūtiņa, dažreiz var izraisīt arī ļoti stipras sāpes krūtīs.
Asaru barības vadā, ko izraisa alkoholisms un bieži vemšana var izraisīt arī sāpes krūtīs, tāpat kā žultspūslis vai aizkuņģa dziedzeris, uzpampušas zarnas vai refluksa. Ja nevar atrast organiskus sāpju cēloņus krūtīs, ir jāpieņem psihosomatiska forma. Pēc sēru vai krīzes situācijām pacienti var izjust sāpes krūtīs bez organiskiem cēloņiem.
Tomēr pacienti jānosūta arī pie psihiatrijas speciālista, lai iegūtu psihiatrisko klīnisko ainu, piemēram, sirds neirozi, depresija, psihoze un hipohondrija. Bērniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem sāpes krūtīs rodas biežāk, taču vairumā gadījumu tās nav organiski izraisītas. Cēlonis bieži slēpjas strečings krūškurvja sienas, starpribu neiralģija vai hormonālas ietekmes.
Ārstēšana parasti nav nepieciešama. Sievietes un vīriešus vienādi ietekmē sāpes krūtīs, sievietes statistiski cieš no simptomiem augstākā vecumā. Frekvences maksimums ir vecumā no 45 līdz 65 gadiem.
Lai noteiktu diagnozi, ārstam vienmēr vispirms jāizslēdz dzīvībai bīstams cēlonis, piemēram, a sirdslēkme vai plaušu embolija. Tāpēc katram pacientam ar sāpēm krūtīs jāveic EKG un, iespējams, a asinis ņemtais skaitījums, uz kura sirdslēkme un plaušu embolija bieži var redzēt. Ja netiek atrasts iemesls, vēdera orgāni, kuģi un skelets jāpārbauda.
Ar refleksu āmuru ārsts var pārbaudīt skrimslis-kaulu robežas (Tietze sindroms). Piesitot krūšu sienai, viņš var noteikt starpribu neiralģija. Ir svarīgi atzīmēt, ka pacienti, kuru vispārējā situācija kļūst par ārkārtas situāciju, nekavējoties jāpārvieto uz klīniku un viņiem jāpieņem tikai vispārēji pirmā palīdzība praksē.
Kad bīstamas sirds un asinsvadu sistēmas sāpes krūtīs ir izslēgtas, nedaudz vairāk atpūšoties, var meklēt citus cēloņus. Ja ārsts neatrod organiskus cēloņus, pat pēc sirds izmeklēšanas, izmantojot stresa EKG un ultraskaņa, par iemeslu jāpieņem psihosomatisks cēlonis, un pacients ir jānomierina un attiecīgi jāgaida, vai, ja pacients cieš pārāk daudz, jākonsultējas ar psihiatrijas speciālistu. Slimība, kas izraisa sāpes krūtīs, jāapsver prognostiski.
Protams, spriedzi izraisošajiem cēloņiem ir vislabākā prognoze un tie ir vismazāk bīstamie cēloņi. Kaut arī citi cēloņi parasti ir ārstējami, tiem parasti seko mēneši vai pat visa terapija, un tos bieži nākas ķirurģiski noņemt. Sāpes krūtīs psihosomatisku cēloņu dēļ ir samērā sliktas. Tas ir saistīts ar faktu, ka izcelsmes cēlonis, cēlonis un mehānisms nav precīzi zināms, un tāpēc vispirms tos nevar mērķtiecīgi ārstēt.
Visi šīs sērijas raksti:
