Nieru anēmija: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Mazs asins skaits [normocitārā normohromiskā anēmija:
  • MCV normāls → normocītisks
  • MCH normāls → normohromisks]

  Hb progresijas kontrole ir noderīga ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ESA maiņas (“eritropoēzi stimulējošie līdzekļi”) deva.

• Diferenciālā asins aina
• Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
• Mikroelementi:
  • dzelzs
  • Feritīns (dzelzs uzglabāšanas proteīns)
    • Dzelzs deficīts atkarībā no nieru darbības: normāla nieru darbība: feritīns <30 ng / ml; predialīze: feritīns <100 ng / ml; CKD (“hroniska niere slimība ”) 5D: <200 ng / ml.
    • Ja serums feritīns līmenis> 500 ng / ml, tālāk dzelzs pārvalde rūpīgi jāapsver.
    • Normāls vai paaugstināts feritīns līmenis + samazināts TSAT (transferīns piesātinājums; <20%) = funkcionāls Fe deficīts (dzelzs deficīts).
  • Folijskābe
  • Vitamīns B12
• Retikulocīti (“jaunie eritrocīti”) [retikulocītu skaits ir normāls līdz ↓]
• Urīna stāvoklis (ātrais tests nitrītiem, olbaltumvielām, hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti) ieskaitot nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai).
• Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, ja nepieciešams cistatīns C or kreatinīna klīrenss.
• eritropoetīns (sinonīmi: eritropoetīns, EPO) - ↓ iekšā nieru anēmija (diennakts svārstību dēļ asinis kolekcija no rīta: 08.00 pulkstenis - 10.00 pulkstenis).
  • EPO samazinās vēl:
    • AIDS
    • Audzēja anēmija
    • Vera policitēmija

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• Transferrīns (dzelzs transporta olbaltumvielas) / transferīna piesātinājums (TSAT).
• Šķīstošā transferīna receptors
• Haptoglobīns - hemolītisko slimību diagnosticēšanas un progresēšanas dēļ.
• Tests okultam (nav redzams) asinis izkārnījumos.
• Cinks protoporfirīns - tas ir pārmērīgi daudz dzelzs deficīts.
• Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
• Vairogdziedzera parametri - TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons).
• Kaulu smadzeņu biopsija