Žultsakmens ileuss attiecas uz retu žultsakmeņu slimības komplikāciju, kurā žultsakmeņi izstumj no žults cauruļvadi izraisa zarnu aizsprostojums. Žultsakmens ir apmēram trīs procenti no visiem zarnu aizsprostojumiem. Žultsakmeņu ileuss visbiežāk rodas gados vecākiem pacientiem.
Kas ir žultsakmeņu ileuss?
Tehniskā ziņā zarnu aizsprostojums sauc par ileusu. Tas apzīmē pilnīgu tievo un resno zarnu parastā zarnu pārejas pārtraukumu. Nepabeigtu obstrukciju sauc par subileus. Termins ileuss nāk no grieķu valodas un vācu valodā tiek tulkots kā iekļaušana vai savienība. Ja zarnu trakts ir aizvērts vai aizsprostots, ejot, uzņemto pārtiku un šķidrumu vairs nevar transportēt. Zarnu saturs uzkrājas. Ja zarnu aizsprostojums izraisa žultsakmens, tas ir žultsakmeņu ileuss.
Cēloņi
Žultsakmeņu slimība bieži izraisa iekaisums tas neaprobežojas tikai ar žultspūsli. Drīzāk tie izplatījās arī zarnās, kuru delikāts gļotādas procesā tiek iznīcināta. Tad žultspūslis vai nu ieplūst vēdera dobumā, vai arī perforē kols. Tā rezultātā veidojas a fistula, ko dēvē par holecistokoliku vai holecistoduodenālu. In hroniska slimība progresēšana, a stāvoklis ko sauc par aerobilisu, bieži vien gaiss ir ieslodzīts žults cauruļvadi. Hroniska caureja un trūkums K vitamīns rodas slimības gaitā. Žultsakmeņu ileuss veidojas, kad rezultātā rodas lielāks žultsakmeņu migrācija zarnās fistula. Zarnu aizsprostojums pēc tam atrodams fistula zonā vai starp tievajām un resnajām zarnām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zarnu obstrukcija vai ileuss izraisa dažādus simptomus atkarībā no stāvoklis. Parasti izšķir mehānisko un funkcionālo zarnu aizsprostojumu. Mehāniskais ileuss bieži izraisa smagu sāpes vēderā, vemšana, gāzu uzkrāšanās zarnās un izkārnījumu aizture. Ja attīstās mehāniska obstrukcija, simptomi liecina par ļoti aktīvu zarnu, cenšoties izspiest tā saturu caur sašaurināto eju. Šo pārmērīgo zarnu darbību tehniskajā valodā sauc par hiperperistaltiku. Ārstējošais ārsts izmanto stetoskopu klausīties vēdera. Pēc tam stetoskops izdara skaidrus šļakstīšanās un svilpes skaņas. Ja žultsakmeņu ileuss jau ir tik tālu attīstījies, skartā persona cieš no kolikām sāpes. Caur vēderu var palpēt cietu un stīvu zarnu.
Diagnoze un gaita
Zarnu obstrukcijas simptomi ir ļoti atšķirīgi un atkarīgi no sašaurinātās ejas atrašanās vietas. Tomēr to var ātri atšķirt, vai tas ietekmē mazo vai resno zarnu. Ārsts atpazīst mehānisko aizsprostojumu pēc bieži sastopamiem simptomiem, piemēram, gāzu uzkrāšanās, trūkuma zarnu kustība, meteorisms un vemšana. Dziļāka obstrukcija tievā zarnā sākotnēji neizraisa vemšana. Tas notiek tikai progresīvos posmos un parāda pārsteidzošu brūnu krāsu ar nepatīkamu smaku. Abos gadījumos pacienti cieš no smagas pakāpes sāpes vēderā, parasti vēdera rajonā. Tā sauktais funkcionālais paralītiskais ileuss izpaužas ar tādiem simptomiem kā sāpes, atraugas, vemšana un nelabums. Ja ārsts klausās vēderu, viņš vai viņa nedzird nekādas zarnu skaņas, atšķirībā no mehāniskiem šķēršļiem. Kad attīstās funkcionāla paralītiska zarnu obstrukcija, vēdera zona sākotnēji nav satracināts. Palielinās gāzes uzkrāšanās. Ja iekaisums no vēderplēve rodas šajā slimībā, mainās arī tipiskie simptomi. Parādās tā saucamais bungu vēders, kas savelk un sacietē.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu žultsakmeņu ileuss ir saistīts ar ļoti nepatīkamu diskomfortu un simptomiem. Šajā gadījumā lielākā daļa pacientu cieš no smagas vemšanas un smagas sāpes iekš kuņģis un zarnas. Zarnās ir arī gāzu uzkrāšanās, kas ir saistīta ar meteorisms. Skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina žultsakmeņu ileuss. Tas noved arī pie tā sauktā zarnu aizsprostojuma, kas steidzami jāārstē ārstam. Ietekmētie bieži cieš no vemšanas un reibonis. Viņi var arī piedzīvot atraugas. Pastāvīgo sāpju un diskomforta dēļ nav nekas neparasts, ja rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija rasties. Cietušie nereti izstājas no dzīves un vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē. Žultsakmeņu ileusa ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Komplikācijas nerodas. Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc neilga laika pēc ārstēšanas un neturpinās. Tomēr zarnu aizsprostojuma cēloni parasti joprojām ārstē pēc tam.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja cietusī persona cieš no sāpes vēderā un nelabums, jāvēršas pie ārsta, tiklīdz sūdzības turpinās vairākas dienas vai atkārtojas. Ja sāpes izplatās tālāk vēderā, jāvēršas pie ģimenes ārsta. Ja meteorisms, nepatīkami atraugas vai ķermeņa pilnības sajūta rodas atkārtoti, turpmākajiem izmeklējumiem ir nepieciešams ārsts. Ja sūdzību intensitāte palielinās vai rodas papildu simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir drudzis, slimības vai vispārēja savārguma sajūta, lai noskaidrotu pārkāpumus, jākonsultējas ar ārstu. Noturīgs aizcietējums neskatoties uz pietiekamu šķidruma uzņemšanu vai nevēlamām zarnu kustības problēmām, ir jāizmeklē un jāārstē. Gadījumos, kad vēdera augšdaļā ir krampjiem līdzīgs diskomforts, vispārējs fizisks vājums un samazināta veiktspēja, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu cēloņus. Ja skartā persona vairs nevar veikt ikdienas pienākumus kā parasti, viņam vai viņai jāmeklē ārsta palīdzība un atbalsts. Hroniska caureja, pastāvīgs iekšējais nemiers un elpošanas sistēmas izmaiņas jāpakļauj medicīniskai ārstēšanai. Ja skartā persona ar pirkstiem var sajust sacietējumus kuņģa-zarnu trakta rajonā, šis novērojums jāapspriež ar ārstu. Stingrums, kas nav pašregulēts, tiek uzskatīts par neparastu, un tas ir jāizmeklē.
Ārstēšana un terapija
Terapija žultsakmeņu ileus bieži sākas ar a kuņģa caurule. Sākotnēji obstrukcijas cēlonis nav svarīgs. Caur cauruli kuņģa caurule, ārstējošajam ārstam ir iespēja noņemt kuņģis saturu un tādējādi palīdz atbrīvot zarnu. Infūzijas ir arī standarta mērījums žultsakmeņu ileusa klātbūtnē. Mērķis ir nodrošināt, lai visi elektrolīti un šķidrumi, kas zaudēti caur zarnām, tiek aizstāti. A urīnpūšļa katetru ir novietots tā, lai ārsts varētu izsekot absorbētajiem un zaudētajiem šķidrumiem. Pacientam parasti tiek ievadītas arī sāpes mazinošas zāles, lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar zarnu aizsprostojumu, piemēram, sāpes, vemšanu un nelabums. Ja zarnu muskuļus paralizē ileuss, sākotnēji šīs neinvazīvās iejaukšanās var būt pietiekamas. Tomēr, ja ir tā sauktais nožņaugtais aizsprostojums, kas ir asinis piegāde zarnām asinsvadu nožņaugšanās dēļ, jāapsver turpmākas zāles. Tas atsāk zarnu motorisko funkciju, kas ir apstājusies, atkal stimulējot peristaltiku. Tomēr nav nekas neparasts, ka šajā gadījumā nepieciešama invazīva operācija.
Perspektīvas un prognozes
Žultsakmeņu ileusam parasti ir laba prognoze. Ja nav citu slimību un skartajai personai ir vesels imūnā sistēma, pilnīga atveseļošanās ir iespējama dažu nedēļu laikā. Diagnoze un terapija Lai gan sākotnējā medicīniskā aprūpe, izmantojot a kuņģa caurule atvieglos pašreizējos simptomus. Zarnu funkcionālā aktivitāte tiek atjaunota un kontrolēta arī turpmāk terapija. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, visā ārstēšanas periodā organismam jānodrošina pietiekams daudzums šķidruma. Ja pacientam tika konstatēts arī pārkāpums asinis piegāde zarnās, tiek norādītas turpmākas zāļu darbības. Daudzos gadījumos žultsakmeņu ileuss rodas gados vecākiem cilvēkiem. Viņiem bieži ir citas slimības un endogēnas slimības imūnā sistēma bieži ir dabiski novājināta. Tā rezultātā dziedināšanas process var ievērojami aizkavēties. Pēcapstrāde brūču kopšana kavējas un var vadīt līdz komplikācijām. Pacienta dzīves kvalitāte ir pasliktinājusies. Neskatoties uz to, normālos gadījumos nav paredzams, ka žultsakmeņu ileuss saīsinās pacienta dzīvi. Var rasties psiholoģiski traucējumi, un ir iespējami simptomu atkārtošanās. Principā vispārējais stāvoklis veselība jāņem vērā, apsverot iespēju pilnībā atbrīvoties no simptomiem.
Profilakse
Žultsakmeņu ileusu var novērst tikai daļēji. Būtībā jārūpējas par žultsakmeņu veidošanās novēršanu. Svarīgs aspekts zarnu aizsprostojuma novēršanā ir regulāra zarnu kustība. Bet uzturs arī ir nozīmīga loma. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no pārtikas, kuru ir grūti sagremot, īpaši no personīgās pieredzes, jo tas var arī izraisīt žultsakmeņi veidot. Zarnu aizsprostojumi bieži rodas arī pēc vēdera operācijas. Tad tos sauc par pēcoperācijas ileusu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tipiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm, vemšanai, gāzu uzkrāšanai un trūkumam zarnu kustība pēc šādām operācijām. Ja tas notiek, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Žultsakmeņu ileuss ir dzīvībai bīstams stāvoklis kas prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Ja žultsakmeņu ileuss netiek operēts nekavējoties, pacients no tā nomirs. Tomēr žultsakmeņu ileuss notiek ārkārtīgi reti. Arī pats pacients to nevar diagnosticēt; diagnoze ir iespējama tikai ar attēlveidošanas procedūru. Žultsakmeņu ileuss nekādā ziņā nav neapstrādāta rezultāts žultsakmeņi, bet tikai ļoti reta sekundārās slimības forma. Ja izglītotam un informētam pacientam ir aizdomas par žultsakmeņu ileusa iespējamību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai slimnīcu. Pēc veiksmīgas operācijas un pacienta reintegrācijas ikdienas dzīvē - parasti pēc atbilstoša rehabilitācijas pasākuma veikšanas - tomēr ir veidi, kā pacients var aktīvi atbalstīt un veicināt savu dziedināšanu un atveseļošanos. Šeit tas ir atkarīgs no līdzsvarotas ikdienas dzīves organizēšanas: aktivitātei un pietiekamam atpūtas periodam jābūt līdzsvarotam. Vieglas fiziskās aktivitātes, piemēram, pastaigas svaigā gaisā, pozitīvi ietekmē kardiovaskulārā sistēma, vispārējā labklājība un piemērotība. Tādā veidā ķermenis var nostiprināties un atgūties pēc operācijas. Ievērojot uzturs nosaka ārsts un atturas no alkohols ir arī svarīgi.
