Ievads
Ja ceļgalā uzkrājas šķidrums vai ūdens, to parasti sauc par a ceļa locītava izsvīdums. Iemesls tam ir tāds, ka šķidrums parasti atrodas kapsulā ceļa locītava, lai gan tas nebūt nav ūdens faktiskajā nozīmē, jo sarunvalodā tas tiek dēvēts par tādu, bet gan parasts vai izmainīts, endogēns locītavas šķidrums (sinovija), strutas or asinis. Var atšķirt akūtu ceļa locītava izsvīdums un hronisks, kas ilgst ilgu laiku.
Izraisīt
Parasti šķidruma uzkrāšanās cēlonis ceļa locītavā vai ceļgalā locītavas kapsula slēpjas locītavu šķidruma (sinovijas) palielinātajā ražošanā, ko veic īpaši izveidotas šūnas kapsulā (sinoviālā membrāna), kas uzkrājas, jo to nevar pienācīgi absorbēt. Tas nozīmē, ka tiek saražots vairāk, nekā var noņemt. Ja šī produkcijas palielināšanās notiek akūti, ti, pēkšņi 3-14 dienu laikā, to parasti izraisa trauma.
Tas ietver, piemēram, saplēstu krusteniskās saites, patellas mežģījums (patellas dislokācija) no dabiskā stāvokļa vai menisku bojājums. Efūzija notiek kā reakcija uz ceļa traumu, un tā var būt normāla locītavas šķidruma, bet tā var būt arī asiņaina, jo maza kuģi ceļa locītavā traumas laikā vienmēr var plīst. Ja ūdens ilgstoši uzkrājas ceļgalā nekā ilgākā laika posmā, infekcijām parasti ir galvenā loma, kas var izraisīt iekaisums ceļgalā locītavu un stimulē locītavu gļotādas lai iegūtu vairāk ūdens.
Sliktākajā gadījumā pamatā esošā infekcija var izraisīt strutas ceļa locītavā (empīma), kas prasa tūlītēju atvēršanu un iztukšošanu. Var būt arī citi hroniskas ceļa locītavas izsvīduma cēloņi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem artroze, podagra vai zināmas reimatiskas slimības. Jaunākiem cilvēkiem ceļa locītavas pārslodze pārāk daudz sporta vai nepareizas slodzes dēļ sporta aktivitāšu laikā var izraisīt arī tā saukto kairinošo izsvīdumu, tāpat kā tas var notikt arī pēc operācijām ceļa zonā.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ceļa locītavā skartajiem pacientiem var attīstīties reaktīvs ceļa locītavas izsvīdums, kas var saglabāties 2-3 nedēļas. Iemesls tam, no vienas puses, ir locītavas kairinājums gļotādas ko izraisa operācija, kas reaktīvi veido vairāk locītavu šķidruma, bet, no otras puses, bieži var rasties asiņošana pēc operācijas. Parasti izsvīdumi pēc operācijas ir nekaitīgi dzidri locītavu šķidruma izsvīdumi vai hematomas, kurus sūdzību gadījumā var viegli noņemt, atvieglojot punkcijas, bet vairumā gadījumu tās atkal pazūd pašas no sevis.
Ja operācijas laikā tomēr rodas ceļa locītavas infekciozā komplikācija, tas var izpausties kā iekaisuma izsvīdums un sliktākajā gadījumā var pārvērsties par strutas ceļa locītavā. Iekšējā vai ārējais menisks no ceļa locītavas, papildus sāpes ceļa locītavas malā, ceļa pietūkums un pārkaršana ir arī ceļa locītavas izsvīdums, kas bojājuma dēļ notiek reaktīvi. Ne viss menisks bojājumiem noteikti nepieciešama operācija, nelielus bojājumus var arī konservatīvi ārstēt ar imobilizāciju un medikamentiem.
Tomēr, ja bojājums izraisa pastāvīgu sāpes un noved pie ceļa izsvīduma, kas pat var atkārtoties atkārtotu punkciju rezultātā, operācija ir izvēlēta ārstēšana. Parasti menisks bojājums tiek novērsts ar ceļa palīdzību artroskopija. Tāpat kā ar citām ceļa operācijām, pēc tam var rasties kairinājums pēc operācijas, kas var saglabāties 2-3 nedēļas un ko izprovocēja locītavas kairinājums. gļotādas ķirurģiskas procedūras laikā.
Laikā grūtniecība, ceļa locītava var būt pārspīlēta, it īpaši grūtniecības beigās, sakarā ar to, ka ceļš arvien vairāk tiek pakļauts spiedienam, jo bērns aug dzemdē, un vienmērīgs svara pieaugums. Līdzīgi kā pārslodze sporta aktivitāšu laikā, grūtniecība tāpēc var izraisīt arī tā saukto kairinājuma izsvīdumu, ko izraisa locītavu šķidruma reaktīvā pārpalikuma ražošana locītavas gļotādā. Turklāt pieaugošais bērna svars rada spiedienu uz dobās vēnas mazajā iegurnī, apgrūtinot vēnu darbību asinis atgriezties pie sirds, par ko tā parasti ir atbildīga, un, cita starpā, izraisot šķidruma aizturi ceļos (arī rokās un kājās). Ceļa locītavas izsvīdumi var rasties arī bērniem, bet cēlonis tik jaunā vecumā parasti ir ceļa locītavas iekaisums (t.s. artrīts).
Tie var attīstīties, no vienas puses, ar akūtām infekcijām ar baktērijas, bet arī ar hroniskām bakteriālām infekcijām, piemēram, Laimas slimība. Bet arī tā sauktā reimatisma kontekstā drudzis, reaktīvs artrīts/ locītavu iekaisums pēc inficēšanās ar streptokoku baktērijas, ceļā var attīstīties izsvīdums savienojumi. Tas pats attiecas arī uz infekcijām ar noteiktiem vīrusi (Parvo-B19, masaliņas, EBV uc) vai kuņģa-zarnu trakta baktērijas (šigella, salmonella, kampilobaktērijas).
