Akūta nieru mazspēja: medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa akūta nieru mazspēja (ANV). Ģimenes vēsture

Sociālā vēsture

Pašreizējā anamnēze / sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

  • Kādas sūdzības esat pamanījis?
  • Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv? Vai esat ievainots?
  • Vai jums ir steidzama urinēšana?
  • Cik bieži jums katru dienu jāturpina? Kad jūs pēdējo reizi urinējāt?
  • Vai to darot izdalās tikai neliels daudzums urīna?
  • Vai urīna krāsa, konsistence un daudzums ir mainījies?
  • Vai jums ir citas sūdzības, piemēram, sāpes vēderā, nogurums, veiktspējas kritums?
  • Vai jūs dzerat pietiekami daudz? Cik daudz jūs šodien esat dzēris?

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēze

  • Vai apetīte ir mainījusies?
  • Vai esat pamanījuši kādas nevēlamas svara izmaiņas?
  • Vai esat pamanījuši kādas izmaiņas gremošanā?
  • Vai jūs ciešat no miega traucējumiem?
  • Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
  • Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
  • Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas zāles un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

  • Iepriekšējie apstākļi
  • Darbības
  • Alerģijas

Zāļu vēsture

  • AKE inhibitori un AT1 receptoru antagonisti (akūti: glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanās, kas saistīta ar kreatinīns palielinājums: AKE inhibitori, kā arī AT1 receptoru antagonisti atceļ vazokonstrikciju vazoferensos, GFR samazināšanos un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā. Līdz 0.1 līdz 0.3 mg / dl, tas parasti ir pieļaujams. Tomēr hemodinamiski nozīmīgas nieru artērijas stenozes klātbūtnē (nav nekas neparasts pacientiem ar aterosklerozi / arteriosklerozi) GFR kļūst ievērojami atkarīga no angiotenzīna II un lieto AKE inhibitoru vai AT1 receptoru antagonists var izraisīt akūtu nieru mazspēju)!
  • Angiotenzīna receptoru neprilizīna antagonisti (ARNI) - divu zāļu kombinācija: sacubitrils/valsartāns.
  • allopurinolu
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (olanzapīns, kvetiapīns, risperidons) - gados vecākiem pacientiem pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir aptuveni 70% lielāks akūtas nieru mazspējas (ANV) hospitalizācijas risks.
  • Pretdrudža un pretdrudža pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) * Piesardzība: diurētiskā līdzekļa, RAS blokatora un NPL ir saistīts ar ievērojamu akūtas nieru traumas risku:
    • Acetilsalicilskābe (KĀ).
    • Diklofenaka
    • Ibuprofēns / naproksēns
    • Indometacīns
    • Metamizols (novaminsulfons) ir pirazolona atvasinājums un pretsāpju līdzeklis no skābiem bezopioīdu pretsāpju līdzekļiem (visaugstākā pretsāpju un pretdrudža aktivitāte. Blakusparādības: Asinsrites svārstības, paaugstinātas jutības reakcijas un ļoti reti agranulocitoze.
    • Paracetamols / acetaminofēns
    • Fenacetīns (fenacetīna nefrīts)
    • Selektīvie COX-2 inhibitori, piemēram, rofekoksibs, celekoksibs (blakusparādības: samazināts nātrijs un ūdens izdalīšanās, asinis spiediena palielināšanās un perifēra tūska. Parasti to pavada hiperkaliēmija!).
  • Antibiotikas
  • Antidiabētiskie līdzekļi
  • Pretsēnīšu līdzekļi
  • Hlorālais hidrāts
  • Kolhicīns
  • Diurētiskie līdzekļi
  • D-penicilamīns
  • Zelts - nātrija aurotiomalāts, auranofīns
  • Hidroksietilciete (HES)
  • Imūnsupresanti (ciklosporīns (ciklosporīns A)) - īpaši ciprofloksacīns pluss ciklosporīns A.
  • Interferons
  • Koloidāls šķīdums ar hidroksilcieti
  • Kontrastvielas - Īpaša nozīme šeit ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) kontrastvielām, kas satur gadolīniju, kas var vadīt līdz nefrogēnai sistēmiskai fibrozei (NSF). NSF īpaši ietekmē pacientus, kuru glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir mazāks par 30 ml / min. [CKD 4. pakāpe]; jodu saturoši radiogrāfijas kontrastvielas; [nepieciešama profilaktiska apūdeņošana nieru mazspējas gadījumā] EMA (Eiropas Zāļu aģentūra): GBCA (kontrastvielas, kuru pamatā ir gadolīnijs) kategorizēšana NSF (nefrogēnas sistēmiskas fibrozes) riska izteiksmē, pamatojoties uz termodinamiskām un kinētiskām īpašībām: Augsts risks:
    • Gadoversetamīds, gadodiamīds (lineāri / nejonu helāti) gadopentetāta dimeglums (lineārs / jonu helāts).

    Vidējs risks:

    • Gadofosvesets, dinātrija gadoksētskābes gadobenāta dimeglumīns (lineāri / jonu helāti).

    Zems risks

    • Gadoterāta meglumīns, gadoteridols, gadobutrols (makrocikliskie helāti).
  • Litijs
  • Onkoloģiskā terapija
  • Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori).
    • “Aterosklerozes risks kopienās” (ARIC): 10 gadu PPI lietošana: hroniskas nieru mazspēja pacientiem ar PPI 11.8%, bez 8.5%; nieru bojājumu līmenis: 64%; divas tabletes dienā izraisīja ievērojami biežākus bojājumus: 62%
    • Geizjers Veselība Sistēma: novērošanas periods 6.2 gadi; hroniskas nieru mazspējas slimības biežums: 17%; nieru bojājumu līmenis: 31%; divas tabletes dienā izraisīja ievērojami biežākus bojājumus: 28%
  • Rast blokatori: diurētiskā līdzekļa, RAS blokatora un AN kombinācija NPL ir saistīts ar ievērojamu akūtas slimības risku niere trauma.
  • Rentgena kontrastviela
  • Statīni (rabdomiolīze)
  • Takrolisms (makrolīds, kas iegūts no grampozitīvas baktērijas Streptomyces tsukubaensis. Takrolīms lieto kā zāles imūnmodulatoru vai kalcineirīna inhibitoru grupā).
  • Pretvīrusu līdzekļi

Vides vēsture (ieskaitot intoksikācijas).

  • Alifātiskie ogļūdeņraži (2,2,4-trimetilpentāns, dekalīns, bezsvina benzīns, mitomicīns C).
  • Etanols (etanols; alkohols)
  • Etilēnglikols (etilēnglikols)
  • Halogenētie ogļūdeņraži (HFC; trihloretēns, tetrahloretēns, heksahlorbutadiēns, hloroformu).
  • Herbicīdi (parakvāts, dikvāts, hlorēts fenoksiacetiķis) skābes).
  • Kokaīns
  • Melamīns
  • Metāli (kadmijs, hroms, vadīt, litijs, niķelis, dzīvsudrabs, urāns).
  • Mikotoksīni (ohratoksīns A, citrinīns, aflatoksīns B1).
  • Salicilāts