Ķirurģiskā terapija
Visi nestabilie lūzumi un tie, kuriem ir pievienoti asinsvadu un nervu ievainojumi, jāārstē ķirurģiski. Tas pats attiecas uz lūzumiem, kur nav apmierinošu lūzums remonts ir iespējams. Pirms jebkādas operācijas pacients jāinformē par procedūras veidu, alternatīvām, riskiem un veiksmes iespējām un jādod rakstiska piekrišana.
Izšķirošie izvēlētajai ķirurģiskajai procedūrai (osteosintēzes procedūrai) ir lūzums tips (klasifikācija), pacienta vecums, kaula kvalitāte un pavadošā mīksto audu traumas. Parasti operācija tiek veikta avārijas dienā kā ārkārtas situācija. Smagas mīksto audu pietūkuma gadījumā var būt nepieciešams pagaidīt 3–5 dienas (tikmēr pacēlums, dzesēšana, imobilizācija apmetums cast), līdz operāciju var veikt.
- Larding stieples osteosintēze: lūzums no iekšpuses ir aizvērts un stabilizēts ar caur ādu ievietotiem vadiem. Vadi pārvar lūzuma zonu un ir piestiprināti pretējā kaula sienā (garozā). Pēc tam stieples galus saīsina zem ādas līmeņa.
Pēc operācijas papildu apmetums šina tiek uzklāta uz strečings pusē (muguras), jo vadi vien parasti nerada stabilu situāciju vingrinājumiem. 6 nedēļas pēc operācijas ievietotos vadus var noņemt nelielā ambulatorā procedūrā vietējā anestēzija. Priekšrocība: Maza, mazāk stresa izraisoša ķirurģiska procedūra Trūkums: Nav uzticamas stabilitātes vingrinājumu laikā.
Apmetums nepieciešams. Nepieciešama papildu operācija.
- Plāksnes osteosintēze: Vislabāko lūzuma stabilizāciju panāk, pārklājot lūzuma zonu. Šim nolūkam ir īpaši piemērotas leņķiskās stabilās plāksnes, jo tās nodrošina ļoti augstu lūzuma stabilizāciju. Plātnes ievieto vai nu pagarinājuma, vai saliekuma pusē plaukstas locītava.
Rentgenstūris attēls plaukstas locītava lūzums, skatoties no sāniem. Kreisajā attēlā redzams lūzums, labajā pusē lūzums tika apstrādāts ar plāksni.
Spieķu lūzumu operācija
Plāksne un skrūves Vēlams, lai plāksne būtu novietota acs saliekuma pusē, jo izstieptais redzējums var būt kairināts pagarinājuma pusē, kas iet tieši pāri implantētajai plāksnei bez lielākas mīksto audu aizsardzības. Lūzumus ar sliktu kaulu vielu, piemēram, osteoporotiskus lūzumus, var arī labi stabilizēt ar leņķveida stabilām plāksnēm. Pēcoperācijas ģipša šinas uzlikšana nav nepieciešama.
Fizioterapeitiskie vingrinājumi var sākties tūlīt pēc operācijas. Titāna plāksnes nav obligāti jānoņem. Priekšrocība: tūlītēja vingrinājumu stabilitāte.
Iespējama implantu aizture. Trūkums: liela operācija. Ārējais kaulu spriegotājs (ārējais fiksators) Rādiusa lūzuma ārstēšana ar ārēju fiksatoru ir rezervēta noteiktiem problēmu gadījumiem.
Tiek apsvērta lietošana atklātu lūzumu, plašu sasmalcinātu lūzumu, intraartikulāru lūzumu un inficētu lūzumu gadījumā. Terapeitiskais princips ir stabilizēt lūzumu pēc tam, kad lūzums ir aizvērts ar ārēju, locītavu savienojošu fiksatoru. Šim nolūkam skrūves (Schanz skrūves) tiek ievietotas distālā rādiusa kaulā un otrajā metakarpālajā kaulā un saspraustas kopā ar skavām un stieņiem.
Priekšrocība: lūzuma stabilizācija ir iespējama sarežģītos mīksto audu un kaulu apstākļos. Trūkums: parasti ir nepieciešama procedūras maiņa (stiepļu savākšana / plāksne). Ārstējot fiksatorā, biežāk tiek novēroti viltus locītavu veidojumi.
Visi šīs sērijas raksti:
