Ievads
Aizmugure krusteniskās saites plīsums kā ceļa aizmugurējās krusteniskās saites ievainojums jau daļēji ir pamanāms plīsuma brīdī. Skartā persona izjūt simptomus, šajā gadījumā plīsumu ceļa locītava, iespējams, kad rodas plīsums, var dzirdēt arī skaņu (plaisāšanu). Tam seko pietūkums un sāpes apgabalā ceļa locītava.
Pietūkums aizmugurē krusteniskās saites plīsums ir asiņaina locītavas izsvīduma rezultāts, ko izraisa plīsums asinis kuģi piegādājot ceļa locītava. Tas noved pie asiņošanas locītavas telpā, kā rezultātā rodas izsvīdums. Šo asiņaino locītavu izsvīdumu sauc par hemartrozi (artrons = locītava, haem = asinis).
Ceļa simptomi / sāpes, ko skārusi aizmugure krusteniskās saites izraisa strečings no locītavas kapsula, kas ir ceļa locītavas izsvīduma rezultāts. Tuvumā esošais kairinājums nervi starpo sensāciju sāpes aizmugurējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā. Nākamās aizmugurējo krustenisko saišu plīsuma, ieskaitot izsvīdumu, sekas ir ceļa kustīguma ierobežošana.
Papildu simptoms saplēstam aizmugurējam krusteniskajam saitam ir skartā palielināta nestabilitāte kāja. Aizmugurējā krusteniskā saite darbojas kā ceļa locītavas stabilizators, īpaši ceļa locīšanā. Tas novērš apakšējā aizmugures slīdēšanu kāja saistībā ar augšstilbs. Gadījumā, ja tiek saplēsta aizmugurējā krusteniskā saite, šī stabilizācija tiek novērsta, tāpēc nestabilitāte rodas kā tipisks simptoms aizmugurējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā.
Kā tiek noteikts aizmugurējo krustenisko saišu plīsums?
Laikā fiziskā apskate var izraisīt tipiskas aizmugurējo krustenisko saišu plīsuma pazīmes. Tie ietver pozitīvus rezultātus aizmugurējās atvilktnes testā, kā arī Lachmann testā. Veicot šīs pārbaudes procedūras, pārbaudītājs saliek ievainotos kāja attiecīgās personas ceļgalā par 90 grādiem atvilktnes testā un par 30 grādiem Lachmann testā.
Nākamais solis ir pārvietot apakšstilbs atpakaļ uz augšstilbs. Saplēstas aizmugurējās krusteniskās saites gadījumā rodas pozitīvs rezultāts ar nobīdīšanos uz aizmuguri, bet, ja ceļgals nav ievainots, kustību atpakaļ nevar izraisīt. Ļoti bieži aizmugurējās krusteniskās saites plīsums tiek papildināts ar citiem simptomiem un ievainojumiem uz ceļa skartajā ķermeņa pusē.
Bieži vien ir kombinācija ar ceļa locītavas nodrošināto saišu (nodrošinājuma saišu, mediālās ligamentum collaterale un laterālās ligamentum collaterale) bojājumiem. Arī aizmugurējās krusteniskās saites kaulainie asarojošie ievainojumi tās stiprinājuma punktā uz apakšstilba kaula (stilba kaula) ir iespējami vienlaikus traumas aizmugurējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā. Ja aizmugurējo krustenisko saišu plīsums netiek ārstēts, piemēram, tāpēc, ka pacients nepamana plīsumu ļoti nelielu simptomu neesamības dēļ, priekšplānā izvirzās nestabilitātes simptoms un attīstās hronisks stabilitātes zudums.
Pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā piekāpšanās vai ievainotā ceļgala slīdēšana, kas ir pazīstams kā “dodiet ceļu” simptoms. Papildus iepriekš aprakstītajai nestabilitātei, jo īpaši locītavas, locītavas nodilums skrimslis un meniski, laika gaitā attīstās aizmugurējo krustenisko saišu plīsuma gadījumā bez ārstēšanas. Īpaši raksturīga aizmugurējā kapsulas kontraktūra.
Tā kā saplēstā aizmugurējā krusteniskā saite regulāri izraisa apakšstilbs grimt atpakaļ, locītavas kapsula pielāgojas šai kustībai, saīsinot, lai notiktu tā sauktā kontraktūra (saīsināšana). Artroze ir vēl viena tipiska nodiluma pazīme, kas raksturīga plēstai aizmugurējai krusteniskajai saitei, kas nav ārstēta. No vienas puses, tie rodas pašā ceļa locītavā kā ceļa locītava artroze or gonartroze.
No otras puses, pēc aizmugures krustenisko saišu plīsuma, tā sauktais retro-patellar artroze (retro = aiz muguras, patella = kneecap) var attīstīties. Tas attiecas uz aizmugurējās patellas un ceļa locītavas vietas nodilumu augšstilbs kauls (apakšstilba). Šādas artrozes kļūst pamanāmas kā sāpes. Retropatelārā artroze saplēstas aizmugurējās krusteniskās saites rezultātā raksturīgas sāpes, kas rodas galvenokārt, ejot lejup vai lejup pa kāpnēm. Pat pēc sēdēšanas un piecelšanās no šīs pozīcijas pacients izjūt pastiprinātas sāpes, kas atrodas retropatelāri, ti, aiz kneecap.
Visi šīs sērijas raksti:
