Ievads
Zems asinis spiediens (hipotensija) ir definēts kā a asinsspiediens mazāks par 105/60 mmHg. Standarta vērtība asinis spiediens ir 120/80 mmHg. Zems asinis spiediens var izpausties dažādos veidos. Pārāk zems asinsspiediens (hipotensija) var pavadīt noteikti simptomi (piemēram, reibonis ar asinsrites sabrukumu (sinkope), redzes traucējumi, galvassāpesutt.). Tādēļ ārstējošajam ārstam ir svarīgi atrast pamatcēloņu, lai varētu izraisīt asinsspiediens adekvāti.
Hipotensijas cēloņi
Zema asinsspiediena cēloņus pamatā var iedalīt četrās dažādās kategorijās: Hipotensija pusaudža gados ir ļoti izplatīta tievām sievietēm. Fiziskais vai garīgais stress privātajā vai profesionālajā dzīvē var būt arī zema asinsspiediena cēlonis. Nereti zemu asinsspiedienu īslaicīgi var izraisīt šķidruma trūkums vai elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Tā kā hipotensijai var būt ļoti dažādi cēloņi, jāveic visaptveroša diagnoze (asinsvadu sistēmas pārbaude, vairogdziedzeris, vēnu asiņu savākšana, lai noteiktu elektrolītiutt.) Pacienta medicīniskā vēsture jāietver noteikti jautājumi, kas var palīdzēt noteikt hipotensijas cēloni.
- Organiski cēloņi (piemēram,
slimības sirds vairogdziedzera vai virsnieru dziedzeri) vai noteiktu vides apstākļu (piemēram, stresa vai nepietiekama svara) dēļ
- Iedzimta zema asinsspiediena (hipotensijas) konstitucionālā forma
- Šoks situācijas (piemēram, alerģisks vai septisks šoks)
- Ortostatiskās adaptācijas traucējumi pēc stāvokļa maiņas no gulēšanas uz stāvus
sirds tādas slimības kā aritmija vai sirds mazspēja var pasliktināt sirds darbu un izraisīt zemu asinsspiedienu. Sirds ritma traucējumi var izraisīt samazinātu asins izmešanu sirds un līdz ar to līdz zemam asinsspiedienam.
Šī samazinātā izgrūšana (sirds izeja) notiek galvenokārt cirkulējošas sirds ierosmes laikā (piemēram, atkārtotas atgriešanās laikā) tahikardija) vai situācijās, kad sirds ir funkcionāli apturēta (piemēram, kambaru fibrilācija). Šajos gadījumos mazāks asins daudzums vienā laikā sasniedz centrālo un perifēro artēriju kuģi. Tā kā nepārtraukti tiek piegādāts skābeklis jutīgajiem neironiem smadzenes ir būtiska, un šādā gadījumā to vairs nevar garantēt, raksturīgie simptomi, piemēram, reibonis, ģībonis, bālums utt.
var rasties. Pat sirds muskuļa vājuma (sirds mazspējas) gadījumā sirds izspiež mazāk asiņu aorta un truncus pulmonalis. Klīniski tas ir identisks samazinātajai asins izmešanai, tāpat kā dažām sirds aritmijām.
Zems asinsspiediens var rasties arī a stāvoklis pazīstams kā aortas arkas sindroms. Šajā gadījumā ir šaurums (stenoze) tieši pirms artērijas izejas kuģi (artērija carotis communis), kas piegādā smadzenes. Aortas arkas sindroma gadījumā apakšējās ekstremitātes parasti joprojām ir pietiekami apgādātas ar asinīm, bet smadzenes arteriāli tiek nepietiekami piegādāts.
Tāpēc rodas tipiski arteriālās hipotensijas simptomi. Asinsvadu slimības, piemēram, venozās sienas vājums, var izraisīt hipotensiju. Sakarā ar traucējumiem muskuļu vai saistaudi daļēji tas var izraisīt vēnu paplašināšanos (“varikozas vēnas").
Asinis ieplūst šajās vēnās un palēninātas asins plūsmas dēļ veidojas turbulence. Asinis burtiski “apstājas” un nogrimst. Varikozas vēnas parasti rodas kājās, kur asinis attiecīgi nogrimst.
Tā rezultātā centrālajā asinsritē ir zems asinsspiediens. Arterijas nepietiekamais piedāvājums kuģi smadzenēs ar iespējamu asinsrites sabrukumu. Kopā ar virsnieru dziedzeris, tad vairogdziedzeris ir viens no orgāniem, kas ir iesaistīts asinsspiediena regulēšanā, atbrīvojot to hormoni.
Šeit liela nozīme ir abiem hormoni trijodtironīns (T3) un tiroksīns (T4), kurus ražo vairogdziedzeris un izlaists asinīs. Šie hormoni iedarbojas uz dažādām šūnām un audiem un tādējādi cita starpā var ietekmēt asinsspiedienu. Tie var palielināt sirds darbu (cita starpā palielinot sirdsdarbību) nātrijs/kālijs ATPāze) un līdz ar to arī asinsspiedienu hipotireoze, ir šo hormonu deficīts.
Hipotireoze tāpēc var izraisīt zemu asinsspiedienu (hipotensiju). Ļoti bieži, hipotireoze izraisa autoimūna slimība (Hašimoto slimība) tiroidīts, galvenokārt jaunām sievietēm). Tādēļ īpaši jaunām sievietēm ar sūdzībām par zemu asinsspiedienu (reibonis, apetīte, nogurums, bālums, redzes traucējumi ar redzamību zvaigznēs) jāņem vērā ar vairogdziedzeri saistītā ģenēzē.
Adisona slimība Papildus dzimumhormoniem (androgēnu), mineralokortikoīdi (īpaši aldosterons) un glikokortikoīdi (īpaši kortizols) tiek ražoti arī virsnieru garozā. Īpaši aldosteronam un kortizolam rodas arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās. Hipotensija var izraisīt slimības ar nepietiekamu darbību (piemēram, Adisona slimība or audzēju slimības).
Adisona slimība izraisa virsnieru garozas nepietiekamu darbību. Kā aprakstīts iepriekš, šeit tiek ražoti asinsspiedienu paaugstinoši hormoni, piemēram, aldosterons un kortizols. Hipofunkcijas gadījumā šīs asinsspiedienu paaugstinošās hormonu iedarbības nav.
Tā rezultātā var rasties zems asinsspiediens (hipotensija). Vai jums ir kādi jautājumi par hipotireozi? Pirmkārt, paradoksāla šķiet zema asinsspiediena rašanās stresa situācijās.
Parasti stresa situācijas sašaurina arteriālos asinsvadus (vazokonstrikcijas), lai paaugstinātu asinsspiedienu un tādējādi apmierinātu paaugstinātas fiziskās slodzes prasības. Tomēr, ja rodas ilgstoši stresa periodi, šī vadības ķēde neizdodas. Vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos) vairs nevar uzturēt, un var attīstīties zems asinsspiediens (hipotensija).
Tāpēc ir jārūpējas, lai tā saukto “negatīvo” stresu pārveidotu par “pozitīvu” stresu. Stresa periodi ir jāierobežo laikā, lai izvairītos no šīs vazokonstrikcijas disregulācijas. Vai jūs ciešat no stresa?
Pat jauns vecums principā var izraisīt zemu asinsspiedienu (hipotensiju). Parasti tas notiek tāpēc, ka jaunāki cilvēki dažos gadījumos ir ļoti tievi. Īpaši pusaudža gados ķermenis saskaras ar izaicinājumu ātri augt.
Jaunieši ir ļoti plāni (bieži arī “sociālā spiediena situāciju” dēļ). Viņu asinsspiediens parasti ir zemāks nekā pieaugušajiem. Līdz aptuveni 20% no visiem bērniem līdz 15 gadu vecumam vienu vai vairākas reizes cieš sabrukums a asinsrites vājums.
Ortostatiskā disregulācija ir visizplatītākais cēlonis. Ļoti bieži notiek arī tā sauktā vasovagālā sinkope. Šajā gadījumā pēc piecelšanās rodas patoloģisks asinsspiediena kritums un asinis apakšējās ekstremitātēs nogrimst.
Šajā gadījumā smadzenes uz laiku nepietiekami apgādā ar asinīm un var attīstīties asinsrites sabrukums. Iepriekš aprakstītie augšanas procesi ar spēcīgu ķermeņa augšanu kopā ar ļoti zemu asinsspiedienu biežāk notiek sieviešu dzimumā. Zema asinsspiediena (hipotensijas) izraisītājs šajā “dzīves posmā” bieži vien var būt arī šķidruma trūkums.
Ķermenim augšanai nepieciešams lielāks minerālvielu un barības vielu daudzums. Zema asinsspiediena (hipotensijas) potenciāli atgriezenisks cēlonis, ko var novērst ar vienkāršiem pasākumiem, ir šķidruma trūkums. Tā kā aptuveni 1.5 līdz 1.8 litri katru dienu tiek zaudēti ar urīnu (papildus citiem šķidrumiem, piemēram, caur elpošana vai svīšana), cirkulējošā asins tilpums asinsvadu sistēmā jāuztur, uzņemot pietiekamu daudzumu šķidruma.
Vidējo ieteicamo šķidruma daudzumu no 2 līdz 3 litriem var ievērojami palielināt papildu slodze (piemēram, sports). Būtībā asinsspiedienu asinsvadu sistēmā regulē hidrostatiskā spiediena (spiediena, ko asinis traukā ietekmē asinsvadu sienas un potenciāli vēlas izspiest šķidrumu no asinsvadu sistēmas) savstarpēja mijiedarbība un koloidālais-osmotiskais spiediens (proteīni asins plazmas, kas satur šķidrumu asinsvadu sistēmā). Nesabalansētība starp šiem diviem spiedieniem var izraisīt asins tilpuma un līdz ar to arī asinsspiediena izmaiņas.
Piemēram, plazmas trūkums proteīni (īpaši albumīns) noved pie ūdens zuduma asinsvadu sistēmā un līdz ar to arī asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt palielināts šķidruma zudums (piemēram, traumu ar asiņošanu rezultātā) šķidruma zuduma dēļ var izraisīt zemu asinsspiedienu. Bieži vemšana (vemšana), caureja (caureja) vai pastiprināta urinēšana diabēts mellitus arī palielina šķidruma zudumu. Spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija) principā var būt arī zāļu blakusparādību dēļ.
Piemēram, diurētiskās zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi (piemēram, bieži lietotais cilpas diurētiķis) ir spēcīgs asinsspiedienu pazeminošs efekts. Ārstējot ar diurētiskie līdzekļi, tāpēc papildus regulārām elektrolītu pārbaudēm (īpaši kālijs). Parasti hipotensiju var izraisīt arī asinsspiedienu pazeminošas zāles.
Īpaši asinsspiedienu pazeminošās terapijas sākuma posmā var rasties spēcīga hipotensija. Regulāri jāveic asinsspiediena kontrolmērījumi. Daži psihotropās zāles ir arī antihipertensīvs efekts.
Īpaši jāpiemin tri- un tetracikliskie antidepresanti, kā arī daži antipsihotiskie līdzekļi no fenotiazīnu grupas. Iespējams cēlonis var būt arī asinsspiediena mērķa vērtības iedzimti traucējumi regulējošajos orgānos. Tie galvenokārt ir stiepšanās receptori (baroreceptori) miega sinusā aorta, iegarenā smadzenes kā asinsrites centrs smadzeņu stumbrā un niere kā centrālā hormona renīna tilpuma regulators.
Asinsspiediena regulēšana ir sarežģīta vairāku organisko sistēmu vienība, no kuras var viegli izkļūt līdzsvarot pēc iedzimtām sekām. Ģenētiski noteikta mērķa vērtības pielāgošana “optimālajam” asinsspiedienam principā ir iespējama abos virzienos. Tādējādi traucējumu rakstura dēļ papildus hipotensijai var rasties arī hipertensija.
