Zelts ieliktņi (sinonīmi: zelta lietie ielaidumi, zelta lietie plombējumi) ir netieši (ārpus mute) zobārstniecības laboratorijā un ar līmēšanas cementu ievieto iepriekš sagatavotā (samaltā) zobā, izmantojot īpašu tehniku. A zelta inkrustācija lieto aizmugurējo zobu dobumu (caurumu) apstrādei un telpiski sniedzas pāri okluzālo virsmu (košļājamo virsmu) plaisām (bedrēm aizmugurējo zobu oklūzijas reljefā) un parasti vienā vai abās aptuvenajās atstarpēs (starpzobu telpās). ārstējamais zobs. Pateicoties tā materiāla īpašībām, jo īpaši nepietiekamajai cietībai, tīra zelts šeit netiek uzskatīts par materiālu; tā vietā tiek lieti sakausējumi ar augstu zelta saturu, kas var saturēt citus metālus, piemēram, platīnu, pallādiju, Sudrabs, varš, irīdijs un citi. Jo īpaši sakausējuma daļa no platīna metālu grupas nodrošina nepieciešamo spēks lai spētu izturēt košļājamos spēkus. Tajā pašā laikā materiāls negatīvi neietekmē zobu fizioloģisko noberšanos (dabisko nodilumu) visa mūža garumā. Alerģiskas reakcijas uz zelts un augsta zelta sakausējumi ir ārkārtīgi reti. Šīs lieliskās biosaderības (bioloģiskās savietojamības) dēļ tie ir vieni no vēlamākajiem zobārstniecības materiāliem.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde uz a zelta inkrustācija nosaka pēc atjaunojamā zoba iznīcināšanas pakāpes, tā stāvokļa mute, Kā arī mutes higiēna situācija: tikai tad, ja no pacienta var sagaidīt pastāvīgi labu tīrīšanas tehniku, viņam vai viņai jāiesaka veikt tehniski sarežģītas un tādējādi dārgas zelta liešanas restaurācijas. Zelta sakausējumi gadu desmitiem ir pierādījuši savu vērtību, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc tos sauc par “zelta standartu”, pēc kura ir jāmēra visi jaunākie materiāli un restaurācijas paņēmieni. Zelta liešanas restaurācijas lielākais trūkums ir tā nepietiekamā estētika, kā rezultātā redzamajā zonā ir ierobežojumi zobu nākšana. Tādējādi piemērošanas jomas ir šādas:
- Pierādīta amalgamas neiecietība;
- Pierādīta neiecietība pret materiāliem, ko izmanto zobu krāsas keramikas vai sveķu ielaidumu nostiprināšanai;
- Dobumi uz molāriem (aizmugurējiem molāriem) augšžoklī;
- Dobumi uz premolāriem (priekšējie dzerokļi) augšžoklī, kur pagarinājums līdz vaiga (virzienā uz vaigu) var izraisīt estētiskus ierobežojumus;
- Dobi un priekšzobu dobumi apakšžoklī, pie kam lokalizēti zelta ielaidumi ir vizuāli izteiktāki nekā augšžokļos;
- Dobumi, kas proksimālajā telpā stiepjas saknes dentīnā un kuriem vairs nav iespējams veikt keramikas un sveķu ielaidumu līmēšanas cementēšanas paņēmienus;
- Kā tilta enkuri aizmugurējā reģionā;
- Zobu defekti ar lielu buccolingual pagarinājumu (no vaiga līdz mēle), kuru vairs nevar apstrādāt ar tiešu pildīšanas tehniku.
Kontrindikācijas
- Nepietiekama mutes higiēna;
- Apļveida atkaļķošana (apņemot zobu joslā): šeit rodas norāde uz vainagu;
- Atlikušās zobu vielas vairs nepiedāvā aiztures sagatavošanas tehniku, piemēram, ja dobuma sienas nav vaiga vai perorālas;
- Uz ļoti īsa klīniskā vainaga (zobu vainaga daļa, kas izvirzīta no smaganām), arī sagatavošanas paņēmiens nevar nodrošināt pietiekami noturīgu primāro stiprinājumu;
- pierādīts alerģija uz kādu no sakausējuma komponentiem.
procedūra
Pretstatā tiešai pildīšanai terapija, restaurācija ar netieši izgatavotu inkrustāciju ir sadalīta divās ārstēšanas sesijās. 1. ārstēšanas sesija:
- Rakšana (kariesa noņemšana);
- Sagatavošana (slīpēšana):
- Principā katrai sagatavošanas metodei jābūt pēc iespējas maigākai zobu audiem, ti: pietiekama ūdens dzesēšana (vismaz 50 ml / min), noapaļotas sagatavošanas formas, bez pārmērīga raupjuma dziļuma, pēc iespējas mazāka vielas noņemšana un kaimiņu zobu aizsardzība;
- Sagatavošanas leņķis: nedaudz atšķirīgs (6 ° -10 °) ekstrakcijas virzienā, jo ieliktnis jānovieto uz zoba, neiesprūstot un neatstājot sagrieztus materiālus; tomēr pēc iespējas mazāk atšķirīgu, jo tas rada berzi (berzi; primārais stiprinājums bez līmējošā cementa) un inkrementa noturēšanu (turēšanos); līmējošais cements to papildus palielina.
- Okluzāla sagatavošana (oklūzijas virsmas laukumā): slāņa biezums vismaz 2 mm;
- Spalvu mala: zelta liešanas preparāts saņem maksimāli 1 mm platu spalvu malu okluzāli 15 ° leņķī pret emaljas virsma, kas kalpo emaljas prizmu aizsardzībai preparāta malējā zonā un samazina attālumu starp liešanas priekšmetu un zobu.
- Tuvākā sagatavošana (starpzobu zonā): nedaudz atšķirīga lodziņa forma, ko ieskauj noteikts slīpums spalvu malu tehnikas izpratnē (griezuma sagatavošana); šeit ir jēga izmantot skaņas sagatavošanas instrumentus rotējošu instrumentu vietā. Tuvākā lodziņš izšķiroši veicina inkrustācijas saglabāšanu.
- Proksimālais kontakts (kontakts ar blakus esošo zobu): nedrīkst atrasties zoba vielas zonā, inkrustācijas malām jāsniedzas līdz vaiga un mutes dobumam, lai būtu viegli pieejamas zobu tīrīšanas tehnikai.
- Apdare: visas sagataves jomas tiek pārstrādātas ar īpaši smalkiem smilšu dimanta urbumiem, lai samazinātu raupjuma dziļumu.
- Iespaids: kalpo zobārstniecības laboratorijai, lai no ģipša izgatavotu darba modeli, kas atbilst oriģinālam;
- Pagaidu (pārejas) atjaunošana, lai aizsargātu zobu un novērstu zobu migrāciju, līdz ieliktnis tiek cementēts.
Darba soļi zobārstniecības laboratorijā:
- Iespaida izliešana ar īpašu apmetumu;
- Ģipša modeļa un darba formas sagatavošana ar inkrustācijas sagatavošanu;
- Vaska modelēšana štancēšanai;
- Vaska modeļa iegulšana ieguldījumu materiālā, no kura vasks pēc karsēšanas izdeg; izveido dobu veidni;
- Zelta sakausējuma liešana dobajā veidnē;
- Gultas veļa no liešanas priekšmeta;
- Inkrustācijas apdare un pulēšana.
2. ārstēšanas sesija:
- Pagaidu atjaunošanas noņemšana;
- Gumijas aizsprosta (stiepes gumijas) uzklāšana, ja preparāta malas to atļauj, lai aizsargātu pret siekalu iekļūšanu cementēšanas laikā un pret norīšanas vai iesūknēšanas (ieelpošanas) palīdzību;
- Dobuma tīrīšana (frēzēts defekts);
- Inkrementa izmēģinājums, ja nepieciešams, ar plūstoša silikona vai krāsaina aerosola palīdzību, lai atrastu vietas, kas kavē iekšējo piemērotību;
- Oklūzijas un artikulācijas pārbaude (pēdējā koduma un košļājamās kustības);
- Dobuma dezinfekcija, piemēram, ar hlorheksidīna diglukonātu;
- Inkrustācijas ievietošana ar līmējošu cementu, piem cinks fosfāts, stikla jonomērs vai karboksilāts.
- Cementa pārpalikuma noņemšana pēc sacietēšanas un.
- Apdare: zelta spalvu malas tiek virzītas uz emaljas ar izcilākajiem Arkanzasas akmeņiem un gumijas pulētājiem, lai samazinātu cementa spraugu.
Iespējamās komplikācijas
Tās izriet no lielā skaitā rūpīgi veicamo starpposmu skaita, kā arī no problēmām, kuras izraisa joprojām pieejamā zobu struktūra:
- Inkrustācijas zudums nepietiekamas berzes dēļ (primārais stiprinājums) vai
- Nepietiekama aizture nepareizi sajauktā cementa dēļ;
- Malas pārrāvums pavasara malu zonā;
- Zobu jutīgums vai pulpitīdi (pulpīts), piemēram, dobuma tuvuma tuvumā celulozei (zobu pulpa) vai sagatavošanās trauma;
- Marijas kariess nepietiekama lementa cementa pielietojuma dēļ marginālajos apgabalos;
- Margināls kariess pacienta sliktas tīrīšanas tehnikas dēļ;
- Lūzums bukālās vai mutes dobuma ierobežojošās dobuma sienas, ja ieliktņa berze ir pārāk spēcīga vai sienas biezums vairs nav pietiekami stabils, lai atjaunotu ar zelta inkrustācija.
