Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI) ar intravenozu kontrastu [zelta standarts]-lai izslēgtu smadzeņu audzēju; arī fokālajiem krampjiem bez zināmas CNS patoloģijas (centrālās nervu sistēmas slimības pazīmes). Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT vai cCT) ar intravenozu kontrastvielu - audzējiem ar pārkaļķošanos vai kaulu ... Smadzeņu audzēji: diagnostikas testi
1. kārtas smadzeņu audzēji: ja iespējams, veiciet audzēja pilnīgu rezekciju (ķirurģisku noņemšanu) (ja nepieciešams, izmantojot stereotaksiju) [primārā izvēle]. Metastāzes smadzenēs*: ierobežotā skaitā no viena līdz trim metastāzēm, ar diametru ≥ 3 cm Piezīme. Ja metastāzes nav tik plašas un izmērs ir ≤ 3-3.5 cm,… Smadzeņu audzēji: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu smadzeņu audzēju rašanos, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Psihosociālā situācija Lieli ienākumi - vīriešiem gliomas risks palielinās par 14%. Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās); lielāka meningiomas attīstības varbūtība mūža garumā: ĶMI 25-29.9: 21% ĶMI ≥ 30: 54 Vides piesārņojums-intoksikācijas (saindēšanās). Kancerogēni jonizējošie stari… Smadzeņu audzēji: profilakse
Smadzeņu audzējus ne vienmēr var droši noņemt, neatstājot mikroskopiskus atlikušos audzēja audus. Turklāt ir audzēju lokalizācijas, kas padara ķirurģisku terapiju neiespējamu. Radiācijas terapijas mērķis šādos gadījumos ir: Lai novērstu audzēja audu atlieku turpmāku augšanu. Audzēja ārstēšana, ko nevar ārstēt ķirurģiski tās atrašanās vietas dēļ Trīs jēdzieni… Smadzeņu audzēji: Radioterapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par smadzeņu audzējiem: Uzvedības izmaiņas, temperaments Afāzija (“nerunāšana”) Apraksija - nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Elpošanas traucējumi Apziņas traucējumi/apziņas izmaiņas Cefalģija (galvassāpes) - jauns sākums; neparasts; īpaši naktī un agri no rīta; bieži spontāni uzlabojas dienas laikā; ir pirmais un vienīgais simptoms… Smadzeņu audzēji: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Smadzeņu audzēji galvenokārt ir neiroepiteliski. Precīzs smadzeņu audzēju cēlonis galu galā vēl nav skaidrs. Visbiežāk sastopamā ļaundabīgā smadzeņu audzēja, gliomas, genoma mēroga asociācijas pētījums (GWAS) ir apstiprinājis histopatoloģisko bifurkāciju, kas atdala “augstas pakāpes” glioblastomu no citām “zemas pakāpes” ”Gliomas. Etioloģija (cēloņi) Biogrāfiskie cēloņi Ģenētiskais slogs no vecākiem,… Smadzeņu audzēji: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Mērķis ir normāls svars! Aptaukošanās ir meningiomas riska faktors. Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu, ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi, un, ja nepieciešams, piedalieties medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Vakcinācijas Šīs vakcinācijas ir… Smadzeņu audzēji: terapija
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Li-Fraumeni sindroms-autosomāli dominējošs iedzimts traucējums, kas izraisa vairākus audzējus (ieskaitot astrocitomas). Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Sarkoidoze (sinonīmi: Boeck slimība; Schaumann-Besnier slimība)-sistēmiska saistaudu slimība ar granulomas veidošanos. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Hroniska subdurāla hematoma (cSDH)-hematoma (zilumi) starp… Smadzeņu audzēji: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt smadzeņu audzēji: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Venozā trombembolija (VTE; asinsvadu aizsprostojums ar atdalītu asins recekli). Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Asiņošana audzējā Psihe-nervu sistēma (F00-F99; G00-G99) Afektīvi traucējumi (garastāvokļa traucējumi) Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). … Smadzeņu audzēji: sekas
Centrālās nervu sistēmas audzēji iepriekš tika klasificēti saskaņā ar PVO klasifikāciju šādi: PVO pakāpe Novērtējuma apraksts Diagnozes (piemērs) I Labdabīgi (labdabīgi) audzēji, kurus parasti var izārstēt ar ķirurģisku izņemšanu milzu šūnu astrocitoma, meningiomas* (80% no visām meningiomām tiek uzskatītas par labdabīgām) II labdabīgi (ļaundabīgi), bet bieži… Smadzeņu audzēji: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Gaitas modelis [gaitas traucējumi] Oftalmoloģiskā izmeklēšana - ieskaitot acs aizmugures oftalmoskopiju (oftalmoskopiju) [redzes traucējumi; papillēma ... Smadzeņu audzēji: pārbaude
2.kārtas laboratoriskie parametri – atkarībā no anamnēzes, fizikālās apskates un obligāto laboratorisko rādītāju rezultātiem – diferenciāldiagnostikai precizēšanai pie apziņas traucējumiem vai smadzeņu audzējiem* . Neliela asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīna statuss (ātrā pārbaude: pH, leikocītu, nitrītu, olbaltumvielu, glikozes, … Smadzeņu audzēji: laboratorijas tests
