1. kārtība
- Smadzeņu audzēji: Ja iespējams, veiciet audzēja pilnīgu rezekciju (ķirurģisku noņemšanu) (ja nepieciešams, izmantojot stereotaksi) [primārā ārstēšana pēc izvēles].
- Smadzeņu metastāzes *:
- Ierobežotā skaitā no vienas līdz trim metastāzēm
- Ar diametru ≥ 3 cm Piezīme. Ja metastāze nav tik plaša un tās izmērs ir ≤ 3-3.5 cm, Eiropas vadlīnijas iesaka stereotaktisku radioķirurģiju, ko var veikt arī kā alternatīvu ķirurģijai.
- Metastāzes aizmugurējā bedrē kosmosa aizņemošajā efektā un 4. kambara saspiešanā ar iegūto hidrocefālijas oklūziju (okluzīvo hidrocefāliju).
* Piezīme: smadzenes metastāzes, pēc pašreizējām zināšanām, ir diapazonā līdz 5 mm.
Papildu piezīmes
- Pacienti ar zemas pakāpes gliomu gūst lielāku labumu no operācijas nekā no uzmanīgas gaidīšanas ilgtermiņā: kopējā dzīvildze modrās gaidīšanas grupā bija 5.8 gadi (95% ticamības intervāls: 4.5-7.2 gadi) un 14.4 gadi (95% ticamības intervāls: 10.4 -18.5 gadi) ķirurģijas grupā.
