Urīna atlikuma noteikšana ir izmeklēšanas metode, ko izmanto uroloģijā. Šīs pārbaudes mērķis ir diagnosticēt a urīnpūslis iztukšošanas traucējumi un, ja nepieciešams, lai noteiktu cēloni.
Kas ir atlikušā urīna noteikšana?
Urīna jomā tiek veikta atlikušā urīna noteikšana, lai diagnosticētu iespējamo urīnpūslis anulēšanas traucējumi. Urīna jomā tiek veikta atlikušā urīna noteikšana, lai diagnosticētu iespējamo urīnpūslis iztukšošanas traucējumi. Atlikušais urīns ir termins, ko lieto, lai aprakstītu atlikušo urīnu urīnpūslī pēc brīvprātīgas urinēšanas. Atlikušā urīna veidošanās bieži norāda uz urīnpūšļa disfunkciju un parādās kā papildu simptoms. To, ka urīnpūsli var iztukšot tikai nepilnīgi, pacients bieži nepamana. Tas kļūst redzams tikai slimības gaitā atkārtotas pilnības un biežas sajūtas formā mudināt urinēt. Urīna atlikuma veidošanās bieži notiek, ja urīnpūslis nav saspringts. Pat ja sākumā simptomi nerada neērtības, ir obligāti jānosaka cēlonis un pēc tam atbilstoši jāārstē. Bez ārstēšanas risks urīnceļu infekcijas milzīgi palielinās un var vadīt neatgriezeniskiem bojājumiem. Lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu, tiek veikta pārbaude, izmantojot sonogrāfiju vai a urīnpūšļa katetru. 100 ml atlikušais urīns pieaugušajiem tiek uzskatīts par patoloģisku un aptuveni 10% no bērnu urīnpūšļa tilpuma. Urīna atlikumi veido potenciālu augsni patogēni un baktērijas. Tādēļ palielinās atkārtotu urīnceļu infekciju un urīnpūšļa akmeņu veidošanās risks. Tas izpaužas ar sāpīgu urīnpūšļa iztukšošanos, drudzisun, iespējams drebuļi. Atlikušais urīns var dublēties nierēs un radīt neatgriezeniskus pat akūtus bojājumus niere neveiksme. Bieži vien tas izraisa arī ļoti sāpīgu urīnpūšļa pārpūšanos. Urīnu vairs nevar iztukšot, rodas tā saucamais pilnīgs urīna aizsprostojums.
Funkcija, ietekme un mērķi
Urīna atlikuma veidošanai ir daudz iemeslu. Tās var būt, piemēram, patoloģiskas izmaiņas urīnizvadkanāls vai dzimumlocekļa. Slimības apkārtnē var būt fimoze (priekšādas sašaurināšanās), urīnizvadkanāla striktūra, ievainojumi urīnizvadkanālsvai urīnizvadkanāla karcinoma. Neiroloģiski apstākļi, piemēram, a trieka, multiplā skleroze (JAUNKUNDZE), paraplēģija vai herniated disks var būt atbildīgs arī par atlikušo urīna veidošanos. Reizēm traumatisks iegurņa pamatne lūzums or antidepresantu blakusparādības un antihistamīni var būt arī izraisītāji. Īpaši vīriešu dzimumā, Prostatas paplašināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzija) vai prostatas karcinoma var izraisīt urīna atlikuma veidošanos. Paplašinātais Prostatas vai karcinomas izplatīšanās var vadīt līdz sašaurināšanai urīnizvadkanāls un tādējādi ietekmēt vai pat bloķēt urīna aizplūšanu. Īpaši sievietēm, nolaista dzemde var vadīt līdz atlikušajam urīna veidošanās procesam. Nolaists dzemde var saspiest urīnizvadkanālu un tādējādi traucēt vai bloķēt urīna plūsmu. Pirmajā atlikušās urīna veidošanās stadijā skartā persona vispirms novēro biežu mudināt urinēt izdalot nelielu daudzumu urīna, kas nav sāpīgi. Pūsli nevar pilnībā iztukšot, un urīna paliek urīnpūšļa iekšpusē. Lai noteiktu, vai tā ir patoloģiska urīna uzvedība, jāveic atlikusī urīna noteikšana. Šo noteikšanu var veikt sonogrāfiski (izmantojot ultraskaņa zonde) vai caur a urīnpūšļa katetru. Nosakot atlikušo urīna sonogrāfijas metodi, tiek nodalīta transabdominālā sonogrāfija (virs vēdera sienas) un transvagināla sonogrāfija (caur maksts ieeja). Praksē biežāk tiek izmantota transabdominālā sonogrāfija. Šajā gadījumā pacientam pirms sonogrāfijas jādodas uz tualeti un jāiztukšo urīnpūslis. Ja iespējams, tas jādara bez spiediena. Pēc tam pacients atgulties uz pārbaudes dīvāna un pakļauj vēdera lejasdaļu. Izmantojot smērvielu un ultraskaņa zondi, urīna daudzumu urīnā var aprēķināt caur vēdera sieniņu un novērtēt ar attēlu. Alternatīvi, ultraskaņa zondi var ievietot arī caur maksts ar smērvielu želeju. Noteikšana caur a urīnpūšļa katetru tiek izšķirts starp transuretrālā urīnpūšļa katetru un suprapubiskā urīnpūšļa katetru. Transuretrālo katetru caur urīnizvadkanālu ievieto urīnpūslī. Šajā gadījumā tiek izmantots tā sauktais vienreizējais katetrs. Izmantojot suprapubic katetru, katetru caur vēdera sieniņu ievieto urīnpūslī. Arī šajā procedūrā pacientam vispirms jāiztukšo urīnpūslis, nenospiežot. Pēc tam caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto vienreizēju katetru, un atlikušo urīnu savāc savākšanas maisiņā, lai noteiktu daudzumu. Atlikušo urīna noteikšanu sauc par pozitīvu, ja pieaugušajiem paliek vairāk nekā 100 ml urīna un bērniem vairāk nekā 10% no urīnpūšļa tilpuma.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ja urīnpūslī paliek urīna atlikumi, baktērijas un vīrusi veidojas tajā un piestiprinās pie urīnpūšļa iekšējās sienas. Tā rezultātā urīnpūslis netiek regulāri izskalots un rodas atkārtotas urīnpūšļa infekcijas. Ja urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi netiek novērsti, baktērijas un vīrusi var nokļūt līdz nierēm un izraisīt nieru iegurni iekaisums. Tā rezultātā ir smaga sāpes un, iespējams, neatgriezenisks nieru bojājums. Papildus, urīna aizture var rasties. The niere drenāžas sistēmas darbība ir traucēta, jo urīnpūslī nav pietiekamas jaudas, lai savāktu turpmāku urīnu. Ja neizdarība notiek niere, tas var izraisīt audu bojājumus. Turklāt var rasties urīnpūšļa vai refleksīvi hipotoniska urīnpūšļa muskuļa pārpūšanās. Lai novērstu neatgriezeniskus urīnpūšļa un nieru bojājumus, jāveic atlikusī urinēšana un atbilstoši jāārstē cēloņi.
