Pieaugušo elpošanas distresa sindroms

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: komplikācijas

Tālāk ir norādītas galvenās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt pieaugušo respiratorā distresa sindroms (ARDS): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Akūta labās puses sirds mazspēja (RHV) pēcslodzes palielināšanās dēļ. Simptomi un novirzes no klīniskiem un laboratoriskiem atklājumiem, kas citur nav klasificēti (R00-R99). Vairāku orgānu mazspēja (MODS, vairāku orgānu disfunkcijas sindroms; MOF: vairāku orgānu mazspēja) – vienlaicīga vai… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: komplikācijas

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: klasifikācija

ARDS klasifikācija saskaņā ar Berlīnes definīciju (European Society of Intensive Care Medicine, American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine): Sāciet vienas nedēļas laikā pēc riska faktoru parādīšanās vai jaunu vai pieaugošu elpceļu simptomu parādīšanās. Radioloģiskās atrades Divpusējas difūzas kompresijas krūškurvja rentgenogrammā vai krūškurvja CT, ko nevar izskaidrot ar pleiras izsvīdumiem… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: klasifikācija

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzami trauki? Rētas? … Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: pārbaude

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa pieaugušo respiratorā distresa sindroma (ARDS) diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu ģimenes locekļu vispārējais veselības stāvoklis? Vai jūsu ģimenē ir kādas izplatītas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: medicīniskā vēsture

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Elpošanas sistēmas (J00-J99) Pneimonija (pneimonija) SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome; smags akūts respiratorais sindroms) – šajā elpceļu infekcijā ar vienu koronavīrusu (SARS-associated coronavirus, SARS-CoV) rodas netipiska pneimonija (pneimonija); letalitāte (mirstības līmenis) 11%. Gripa (gripa) Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Kreisā kambara mazspēja (kreisā sirds mazspēja) Plaušu embolija – asins recekļa atdalīšanās (bieži no… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Neliela asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) vai PCT (prokalcitonīns). Asins gāzu analīze (ABG) [Lai novērtētu transpulmonālo skābekļa transportu, tiek noteikts Horovica oksigenācijas indekss (PaO2/FiO2; PaO2 = arteriālais skābekļa parciālais spiediens mmHg, FiO2 = skābekļa koncentrācija ieelpā): < 200 mmHg (ARDS)] Aknu parametri … Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: pārbaude un diagnostika

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi Hipoksijas (samazināta ķermeņa piegādes ar skābekli) ārstēšana. Turpmāku komplikāciju novēršana Terapijas ieteikumi Mehāniskā ventilācija/plaušu aizsargājoša ventilācija (skatīt tālāk sadaļu “Turpmākā terapija”). Īpaši smagām ARDS formām, ja nepieciešams, ar sākotnējo neiromuskulāro blokādi ar cisatrakūriju (zāles no nedepolarizējošo muskuļu relaksantu grupas) 48 stundas (→ 90 dienu samazināšana … Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: zāļu terapija

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: diagnostikas testi

Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Krūškurvja rentgenogrāfija (rentgenogrāfiska krūškurvja/krūškurvja), divās plaknēs [nekardiālas izcelsmes divpusēji ("divpusēji") infiltrāti]. Ehokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa). Medicīnisko ierīču diagnostika pēc izvēles – atkarībā no anamnēzes, fiziskās apskates, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Plaušu kapilāru oklūzijas spiediens (PCWP; … Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: diagnostikas testi

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: simptomi, sūdzības, pazīmes

Sekojoši simptomi un sūdzības var liecināt par pieaugušo respiratorā distresa sindromu (ARDS): Var izšķirt šādas stadijas: I stadija Hipoksēmija – pazemināts skābekļa līmenis asinīs. Hiperventilācija – pastiprināta elpošana, pārsniedzot nepieciešamo. Elpošanas alkaloze – skābju-bāzes traucējumu forma, kas rodas hiperventilācijas rezultātā. II stadija Pastiprinoša aizdusa (īsuma sajūta… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: simptomi, sūdzības, pazīmes

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība) ARDS apraksta akūtu elpošanas mazspēju iepriekš veseliem indivīdiem, kas bija veseli ar plaušām, un to izraisīja akūts plaušu alveolāro (plaušu alveolu) -kapilāro (matu trauku) barjeras funkcijas traucējums. Var izdalīt trīs posmus: eksudatīva, iekaisuma (akūta) fāze - palielināta kapilāru caurlaidība, intersticiāla plaušu tūska (šajā gadījumā šķidrums… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: cēloņi

Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: terapija

Vispārīgi pasākumi Vissvarīgākais pasākums ir novērst pamatcēloņu. Pastāvīgo zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes uz esošo slimību dēļ. Intensīva medicīniska ārstēšana ar sekojošiem terapeitiskiem pasākumiem: Ventilācijas terapija – plaušu aizsargājoša mehāniskā ventilācija ar plūdmaiņu tilpumu* ≤ 6 ml/kg standarta ķermeņa masas, zemu maksimālo spiedienu (< 30 mbar) un PEEP (“Pozitīvs… Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: terapija