Vispārīgi pasākumi
- Vissvarīgākais pasākums ir pamatcēloņa novēršana.
- Pastāvīgo zāļu pārskats sakarā ar iespējamo ietekmi uz esošo slimību.
Intensīva ārstēšanās ar šādiem terapeitiskiem pasākumiem:
- Ventilācija terapija - plaušu-aizsargājošs mehāniski ventilācija ar plūdmaiņām tilpums* ≤ 6 ml / kg standarta ķermeņa svara, zems maksimālais spiediens (<30 mbar) un PEEP (“Pozitīvs end-izelpas spiediens”, Angļu (pozitīvs izelpas spiediens) 9-12 mbar; agri spontāni elpošana (saskaņā ar BIPAP; augšējais un apakšējais ventilācija spiediens ir iestatīts, un izmaiņas starp abiem spiediena līmeņiem atbilst iedvesmai un izelpai; divfāzu pozitīvs elpceļu spiediens) un nosliece uz pozīciju (pozicionēšanai skatīt zemāk terapija) Piezīme: Augstas frekvences ventilācija nav ieteicama pieaugušiem pacientiem ar ARDS. Paziņojums. Plautenis aizsargājoša ventilācija parasti tiek uzskatīta par svarīgāku nekā tūlītēja hipoksēmijas korekcija ( skābeklis iekš asinis). * Plūdmaiņas tilpums (VT) atbilst gaisa daudzumam vienā izelpā.
- Šķidruma ierobežošana
- Pozicionēšanas terapija - ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu; ja nepieciešams, periodiska pakļauta poza: terapijas izmēģinājums pie paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Zāļu terapija (inhalējamie vazodilatatori).
- Citas iespējas ietver ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenācija / plaušu palīgterapija), pECLA (bezkorpusa ekstrakorporālā plaušu palīgierīce) vai HFOV (augstas frekvences svārstību ventilācija)
- ECMO smagai ARDS kā glābšanas terapijai.
Papildu piezīmes
- Mehāniskās ventilācijas mehāniskie mainīgie (mehāniskā jauda: elpošanas ātruma reizinājums, plūdmaiņas un plūdmaiņas) tilpums, maksimālais spiediens un piedziņas spiediens) ir vieni no faktoriem, kas nosaka mirstību (mirstības līmeni) pacientiem ar elpošanas mazspēju ( plaušu gāzes apmaiņa ar neparasti izmainītiem asinis gāzes līmenis). A deva- ir pierādītas atbildes attiecības. Aprakstītie mehāniskās jaudas parametri ir aizstājējparametri; alveolārajam spiedienam (spiedienam alveolos) ir izšķiroša nozīme plaušu bojājumos, ko izraisa mehāniskā ventilācija.
- Pacientiem ar akūtu hipoksisku elpošanas mazspēju (daļēja spiediena kritums par skābeklis artērijā asinis, bet daļējs spiediens ir ogleklis dioksīdu joprojām var kompensēt), oksigenācija (audu piesātinājums ar skābeklis) ar elpošanas ķiveri vai sejas masku samazina pacientu mirstību, salīdzinot ar standarta pārvalde skābekļa. Turklāt ķivere, maska un deguna bagātināta deguna bagātināšana degunā samazina risku intubācija (caurules (dobas zondes) ievietošana trahejā / trahejā).
