Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas kuņģa -zarnu trakta slimības? Sociālā vēsture Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai spriedzi jūsu ģimenes stāvokļa dēļ? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskā un psiholoģiskā… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: medicīniskā vēsture
Aknas, žultspūslis un žultsvadi-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87). Žultsakmeņi (žultsakmeņi). Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Funkcionālā dispepsija (kairināta kuņģa sindroms). Gastrīts (kuņģa iekaisums) Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūla: Asinsrites sistēma (I00-I99) Miokarda infarkts (sirdslēkme), kas saistīts ar Helicobacter pylori infekciju. Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana (asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas). Divpadsmitpirkstu zarnas perforācija (divpadsmitpirkstu zarnas perforācija kā čūlas komplikācija). Iekļūšana… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzami trauki? Rētas? … Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: pārbaude
2. kārtas laboratoriskie parametri - atkarībā no slimības vēstures, fiziskās izmeklēšanas u.c. rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai Helicobacter pylori noteikšana*. Invazīvās metodes: Kultūra [jutīgums 70-90 %, specifiskums 100 %] Histoloģija (zelta standarts) pēc endoskopiskās biopsijas (audu paraugs) [jutīgums 80-98 %, specifiskums 90-98 %] Ureāzes ātrais tests (sinonīms: Helicobacter urease test; … Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Simptomatoloģijas uzlabošana Kuņģa aizsardzība, ti, izvairīšanās no komplikācijām. Ja nepieciešams, Helicobacter pylori terapijas ieteikumu likvidēšana Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) [pirmās rindas terapija]. Piezīme: pieaugošās rezistences pret antibiotikām dēļ Helicobacter pylori izskaušanu (dīgļu izvadīšanu) vēlams veikt ar četrkāršu bismuta terapiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāapsver klaritromicīna riska faktori… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Gastroduodenoskopija (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija) ar biopsijām (audu paraugu ņemšana) Helicobacter pylori noteikšanai - kā pamata diagnostika gadījumos, kad ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, un pēc terapijas. Neobligāta medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem -… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: diagnostikas testi
Asiņošanas aktivitātes klasifikāciju divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošanā sk. Kuņģa -zarnu trakta asiņošana (kuņģa -zarnu trakta asiņošana)/Klasifikācija: Forrest klasifikācija. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā mērķtiecīga hemostāze tiek veikta saskaņā ar tā saukto EURO koncepciju: Endoskopija (skartā orgāna apskate, izmantojot optisko šķiedru). Injekcija (ar NaCl 0, 9% un/vai epinefrīnu), fibrīna līme, izgriešana (izgriešana), lāzera koagulācija. Novērtējiet risku… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu), uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Liels mono- un disaharīdu, piemēram, balto miltu izstrādājumu un konditorejas izstrādājumu, patēriņš Reti omega-3 un -6 taukskābju uzņemšana. Pārmērīga galda sāls uzņemšana Mikroelementu trūkums (svarīgas vielas) - skatīt Profilakse ... Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu): Sāpes epigastrijā (sāpes vēdera augšdaļā): var rasties vēlu pēc ēšanas, naktī vai arī tukšā dūšā (tukšā dūšā/tukšā dūšā) vai neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas Bieži simptomu uzlabošanās pēc ēšanas Slikta dūša (slikta dūša)/vemšana Svara zudums Piezīme. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda tiek bojāta, parasti infekcijas dēļ ar Helicobacter pylori baktēriju (> 90% gadījumu). Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) 90 % gadījumu atrodas bulbus duodeni (pirmkārt, divpadsmitpirkstu zarnas ampulārā daļa) priekšējā sienā. Lielākā daļa… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Ierobežots kofeīna patēriņš - atkarībā no individuālās panesamības, lai izvairītos no papildu diskomforta un veicinātu čūlu sadzīšanu (čūlas dzīšanu), kafijas un melnās tējas patēriņš jāierobežo… Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: terapija
