Multiplā skleroze: klasifikācija

Multiplās sklerozes (MS) posmi un kursi:

  • Klīniski izolēts sindroms (CLS) - klīniskās izpausmes sākuma stadija.
    • Ir sākotnējs simptoms, kas liecina par multiplā skleroze. Diagnoze vēl nav apstiprināta; tomēr otrā epizode notiek 30% pacientu ar HIS viena gada laikā.
  • Recidivējoša-remitējoša (“RRMS”) progresēšanas forma.
    • Pēkšņi parādās slimības simptomi, kas īslaicīgi samazinās.
    • Agrīnā stadijā notiek 85% gadījumu.
  • Primārā (hroniskā) progresējošā progresēšanas forma (PPMS).
    • Nepārtraukts kurss, nav recidīvu.
    • Slimība jau sākas ar mānīgiem simptomiem.
    • Nav būtiskas simptomu regresijas.
    • Rodas 15% gadījumu.
  • Sekundāra (hroniska) progresējoša gaita (SPMS).
    • Šajā formā slimība sāk recidivēt, bet vēlāk mainās uz progresējošu gaitu.
    • Pakāpeniski palielinās klīniskie simptomi un neiroloģiski traucējumi.
    • Simptomu regresija pēc recidīva kļūst arvien nepilnīgāka.

Vairāk nekā 80% gadījumu multiplā skleroze sākas ar recidivējošu kursu. Bieži vien slimība laika gaitā pāriet uz sekundāru progresējošu gaitu. Makdonalda kritēriju skaidrojums 2010

Klīniskā prezentācija Papildu parametri, kuriem jābūt MS diagnozei
1 ≥ 2 recidīvi; ≥ 2 objektīvi pierādāmi bojājumi + pierādījumi par iepriekšēju recidīvu. neviens
2 ≥ 2 recidīvi; viens objektīvi pierādāms bojājums. Telpiskā izplatīšana, pierādījumi:

  • ≥ 1 T2 bojājums min. 2 no 4 MSS tipiskajiem CNS reģioniem,
  • Vai arī gaidāt citu recidīvu, ko izraisījis bojājums citā vietā.
3 1 vilce; ≥ 2 objektīvi pierādīti bojājumi. Laika izplatīšana, pierādījumi:

  • Vienlaicīgi tiek novēroti asimptomātiski gadolīniju uztveroši un neuzņemoši bojājumi.
  • Vai arī jauns (-i) T2 un / vai gadolīniju uztverošs (-i) bojājums (-i) turpmākajā MRI neatkarīgi no laika, salīdzinot ar sākotnējo skenēšanu,
  • Vai arī gaida citu epizodi
4 1 epizode; viens objektīvi pierādīts bojājums (klīniski izolēts sindroms [CIS]) Telpiskā izplatīšana:

  • ≥ 1 T2 bojājums vismaz 2 no 4 MS tipiskiem CNS reģioniem,
  • Vai arī gaidāt citu recidīvu, ko izraisījis bojājums citā vietā, un

laika izplatīšana:

  • Asimptomātisku gadolīnija uzņemšanas un neuzņemšanas bojājumu vienlaicīga klātbūtne,
  • Vai arī jauns (-i) T2 un / vai gadolīnija uzņemšanas bojājums (-i) pēcpārbaudes MRI laikā neatkarīgi no sākotnējās skenēšanas,
  • Vai arī gaida citu epizodi
5 Pakāpeniska neiroloģiskā progresēšana (PPMS).
  • Nepārtraukta klīniskā progresēšana viena gada laikā (retrospektīvi / perspektīvi).
  • Divu no šiem trim elementiem piemērojamība:
    • Pierādījumi par telpisko izplatīšanos ar ≥ 1 T2 bojājumu vismaz 2 no 4 MS tipiskajiem CNS reģioniem,
    • Pierādījumi par telpisko izplatīšanos ar ≥ 2 T2 bojājumiem muguras smadzenes.
    • Vai pozitīvi CSF atklājumi (oligoklonālo joslu pierādījumi / paaugstināts IgG indekss).

Inovācijas Makdonalda kritērijos

  • Ja pacienti ar klīniski izolētu sindromu (NVS) atbilst telpiskās izplatīšanās (izkliedes) kritērijam un viņu simptomiem nav cita skaidrojuma, MS diagnoze tagad ir iespējama arī, nosakot oligoklonālās joslas. Tas ir, telpiskā izplatīšana kombinācijā ar pozitīvu CSF analīzi ir pietiekama kā HIS diagnostikas kritērijs.
    • Gan simptomātiskus, gan asimptomātiskus bojājumus tagad var izmantot telpas un laika izplatīšanai.
    • Papildus blakus esošajiem kortikālajiem bojājumiem kortikālie bojājumi tagad var norādīt uz telpisko izplatīšanos.
    • Primārās progresējošās MS diagnosticēšanai tagad ir atļauts arī garozas un simptomātiski bojājumi, lai noteiktu izplatīšanos.
  • Ievērojot diagnozi, ārstiem jāizmanto anamnēze, lai noteiktu slimības sākotnējo gaitu, pamatojoties uz diagnozi, ti, lai norādītu, vai slimība ir recidivējoša-remitējoša (“recidivējoša-remitējoša”, RRMS), primāra (hroniska) progresējoša (PPMS) ) vai sekundāra (hroniska) progresējoša (SPMS). Turklāt jānorāda, vai pastāv aktīva slimība ar strauju invaliditātes progresēšanu (skat. Zemāk multiplā skleroze (JAUNKUNDZE)").