Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda Apkārtējie audi blakus kaulam/locītavām Dažādu sugu koduma brūce: Suns: ievainojumu saspiedoša brūce Kaķis: dziļas, caurduršanas brūces Zirgs: sasituma brūce Čūska: divas adatas galvas izmēra brūces] Infekcijas pazīmes:… Dzīvnieku kodums: pārbaude
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns). Bakterioloģija (patogēna un rezistences noteikšana); sinovīta (sinoviālā iekaisuma) gadījumā arī attiecīgās locītavas punkcija.
Terapijas mērķi Patogēnu likvidēšana Izvairīšanās no brūču infekcijas Terapijas ieteikumi Antibiotiku profilakse vai terapija jāveic šādām indikācijām (ilgums: 3-5 dienas; inficētām brūcēm:> 14 dienas): galvenokārt atvērtas un piesārņotas brūces. Kavēta brūču aprūpe Koduma brūces (dzīvnieku un cilvēku kodumi; paaugstināts inficēšanās risks kaķiem, aptuveni 80%!) Ala: punkcija… Dzīvnieku kodums: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika Radiogrāfi divās plaknēs - aizdomas par kaulu vai locītavu traumu vai kaula vai locītavas iekļūšanu vai infekciju.
Piezīme Visām koduma brūcēm un dziļām skrāpējumiem ir augsts infekcijas risks (aptuveni 85%). Stacionāra uzņemšana ir nepieciešama visiem plaukstas koduma ievainojumiem, iesaistot kaulus un locītavas. Šajā gadījumā ieteicama rokas konsilija operācija. Stingumkrampju aizsardzības pārbaude! Ja nav vakcinācijas vai tā ir nepietiekama, vai rodas šaubas:… Dzīvnieku kodums: ķirurģiskā terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par dzīvnieka kodumu: Patognomonisks (liecina par slimību). Koduma brūce (brūču brūču malas, ja tādas ir; sasisti audi, hematoma/zilumi). Suns: plēsto brūču kaķis Kaķis: dziļas, caurduršanas brūces Zirgs: sasituma brūce Čūska: divas durtas brūces adatas galvas lielumā Galvenie simptomi Asiņošana Sāpes Sekundārie simptomi Papildu traumas muskuļos, traukos,… Dzīvnieku kodums: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Atkarībā no sugas dzīvnieka koduma rezultātā rodas brūce ar saspiešanu, sasituma brūce, dziļa punkcijas brūce vai caurduršanas brūce. Mikrobi šajā procesā tiek dziļi implantēti. Infekcijas risks var sasniegt 85%. Piezīme: Infekcijas risks nav atkarīgs no brūces lieluma… Dzīvnieku kodums: cēloņi
Vispārēji pasākumi Apturiet asiņošanu: stingri nospiediet brūci ar tīru kabatlakatiņu vismaz 5 minūtes vai līdz asiņošana apstājas. Brūces tīrīšana ar tīru ūdeni (ja nepieciešams sāls šķīdums) vai labāk ar dezinfekcijas līdzekli. Papildu koduma gadījumā: turiet koduma vietu pēc iespējas nekustīgāku un nogādājiet pacientu… Dzīvnieku kodums: terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt atvērtas brūces: Āda un zemādas (L00-L99). Ja ir traucēta brūču dzīšana, iespējama pāreja uz čūlu (čūlu) vai hronisku brūci.-Var pasliktināties brūču sadzīšana: Iepriekš bojāta āda (perifēro artēriju oklūzijas slimības gadījumā (pAVK)), hroniska vēnu mazspēja (vēnu vājums), polineiropātija/slimības… Dzīvnieku kodums: sekundārās slimības
Koduma ievainojumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes Smagums Klīniskā aina I pakāpe Virspusējs ādas bojājums Laracija Brūce Brūce Koduma kanāls Sasmalcināta brūce II pakāpe Ādas brūce, kas stiepjas līdz fascijai/muskulatūrai/skrimšļiem. III pakāpe Brūce ar audu nekrozi vai vielas defektu. Atvērta suņa koduma ievainojumu stadija sejas rajonā. Klīniskā aina I posms Virspusējs ievainojums… Dzīvnieku kodums: klasifikācija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa dzīvnieku koduma diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Kāda ir jūsu nodarbošanās? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kodums ir dzīvnieka vai cilvēka kodums*? Kur, kādā situācijā un kā jūs iekoda? Vai kodums bija svešā… Dzīvnieku kodums: medicīnas vēsture
Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98) Koduma brūce, dažādas sugas. Suns: brūces izspiešanas brūce. Kaķis: dziļas, caurdurtas brūces. Zirgs: sasituma brūce Čūska: divas adatas galvas lielās brūces.
