Vairogdziedzeris skrimslis ir skrimšļa skeleta daļa balsene. Tā struktūra skrimslis ietekmē balss ražošanu. Vairogdziedzera slimības skrimslis tāpēc ietekmē balsi.
Kas ir vairogdziedzera skrimšļi?
Vairogdziedzera skrimšļi ar latīņu terminu cartilago thyroidea ir lielākie skrimšļi balsene. Angļu valodā to sauc par vairogdziedzera skrimšļiem. Ārēji vairogdziedzera skrimšļi ir redzami kā Ādama ābols. Īpaši vīriešiem Ādama ābols šķiet ievērojams un ir priekšnoteikums dziļai balsij. The Ādama ābols ir viena no sekundārajām vīriešu dzimuma pazīmēm. To veido vairogdziedzera skrimšļa sabiezēšana reibumā testosterons. Virs vairogdziedzera skrimšļa ir balsenes vāciņš (epiglots), kas novērš pārtikas mīkstuma nokļūšanu trahejā. The epiglots ir savienots ar vairogdziedzera skrimšļiem. Zem vairogdziedzera skrimšļa atrodas horizontālais krikoidālais skrimšlis, kas aizmugurē ir savienots ar zvaigžņu skrimšļiem. Aiz vairogdziedzera skrimšļa ir balss saites vai vokālās krokas. Tie ir savienoti viens ar otru ar locītavu skrimšļiem. Skrimšļus satur dažādas saites, un balsene ar membrānas palīdzību tiek apturēts no hipoīda kaula.
Anatomija un struktūra
Vairogdziedzera skrimšļus veido divas skrimšļa plāksnes hialīna skrimšļi. Šajā procesā šīs skrimšļa plāksnes ir savienotas priekšpusē vidū. Uz augšu vairogdziedzera skrimšļos ir neliels iegriezums, ko sauc par incisura thyroidea superior. Tas ir pat jūtams no ārpuses. Uz leju ir vēl viens mazāks neuzkrītošs iegriezums, ko sauc par incisura thyroidea inferior. Aiz vairogdziedzera skrimšļa balss saites ir izstieptas starp zvaigžņu skrimšļiem. Tīreo skrimšļa locītava veido balsenes priekšējo pusi. Tas joprojām ir nedaudz izliekts uz priekšu. Pubertātes laikā jauniem vīriešiem notiek šī izvirzījuma sabiezēšana. Veidojas tipisks Ādama ābols, un balss kļūst dziļāka. Četri muskuļi piestiprinās vairogdziedzera skrimšļiem. Sternotireoidais muskulis ir skeleta muskulis, kas velk vairogdziedzera skrimšļus uz leju. Tas piestiprinās pie vairogdziedzera skrimšļa slīpa līnijas struktūras - linea obliqua. Tireohioīdais muskulis atrodas arī pie linea obliqua un ir sternotireoīdā muskuļa pagarinājums. Saīsinot attālumu starp hipoidālo kaulu un vairogdziedzera skrimšļiem, tas nodrošina balsenes slēgšanu. Kā cits rīkles muskulis, sašaurinātā rīkles apakšējais muskulis atrodas vistālāk uz barības vadu. Viena muskuļa daļa, pars thyropharyngea, savukārt sākas pie līnijas obliqua. Otra daļa, pars cricopharyngea, rodas no cricoid skrimšļa sānu robežas. Apakšējā sašaurinātā rīkles muskulim ir divas funkcijas. No vienas puses, tas norij pārtikas mīkstumu barības vada virzienā, no otras puses, piedalās balss modulācijās. Krikotiroīdais muskulis ir ceturtais muskulis, kas savienots ar vairogdziedzera skrimšļiem. Tas sākas pie cricoid skrimšļa un stiepjas līdz vairogdziedzera skrimšļa priekšējai robežai. Tas daļēji ir atbildīgs par balss saišu sasprindzinājuma stāvokļa regulēšanu, tādējādi palielinot balss frekvenci.
Funkcija un uzdevumi
Vairogdziedzera skrimšļiem ir galvenā loma balsenes struktūras noteikšanā, un tādējādi tā ļoti ietekmē tās darbību. Tā kā tā ir cieši saistīta ar balsenes muskulatūru un balss saitēm, tā cita starpā ir daļēji atbildīga par balsenes aizvēršanos rīšanas laikā un par balss veidošanos. Izmantojot šo ciešo saikni, rodas arī strukturālas izmaiņas vairogdziedzera skrimšļos, piemēram, Ādama ābola veidošanās vadīt līdz dziļākai balsij. Atsevišķiem balsenes muskuļiem ir dažādi uzdevumi, kā jau minēts. Papildus funkcijai kā svarīgai balsenes strukturālajai sastāvdaļai, vairogdziedzera skrimšļi nodrošina arī balss veidošanā iesaistīto dažādu procesu precīzu noregulēšanu. Pat vienmērīga barības vada un trahejas funkciju atdalīšana daļēji ir saistīta ar vairogdziedzera skrimšļa darbu.
Slimības
Atsevišķas vairogdziedzera skrimšļa slimības ir ļoti reti. Visbiežāk tiek iesaistīti vairogdziedzera skrimšļi iekaisums balsenes (laringīts), bet tas neietekmē skrimšļus, bet tikai skrimšļus gļotādas. Laringīts bieži rodas vīrusu infekciju dēļ. Retāk ir bakteriāla infekcija. Tomēr iekaisums līdz autoimūnas slimības ir arī iespējams. Šajos procesos galvenokārt tiek uzbrukts gļotādām. Ja slimība izplatās uz balss saitēm, aizsmakums vai pat rodas balss zudums. Turklāt ir dažādi labdabīgi un ļaundabīgi balsenes audzēji. Labdabīgi audzēji rodas biežāk nekā ļaundabīgi. Arī šeit vairogdziedzera skrimšļus parasti neietekmē atsevišķi. Ļoti izplatīts simptoms palielinās aizsmakums. Vairāk nekā 90 procenti ļaundabīgo formu ir plakanšūnu karcinomas. Savukārt gļotādas šūnas deģenerējas. Retos gadījumos tomēr hondrosarkoma var arī notikt. Hondrosarkoma ir deģenerācija saistaudi skrimšļa šūnas. Arī šeit lokalizācija notiek ļoti reti, īpaši vairogdziedzera skrimšļos. Ķīmijterapija un staru terapija nav veiksmīgi ar šo audzēju, jo deģenerētas skrimšļa šūnas uz tiem nereaģē. Vienīgā izārstēšanas iespēja ir pilnīga audzēja noņemšana. Tas var nozīmēt pilnīgu balsenes noņemšanu, kā rezultātā zaudē balsi. Ja zem vairogdziedzera skrimšļa ir pietūkums, tā var būt arī vairogdziedzera slimība, kurā a goiter formas. Saskaņā ar simptomiem šeit ir virspusēji aizdomas par vairogdziedzera skrimšļa slimību. Tomēr tiek ietekmēts kaimiņu orgāns.
