Kurš ārsts ārstē vairogdziedzeri?
Kopš vairogdziedzeris ir hormonu sekrēcijas dziedzeris, ārsts, kurš vislabāk zina vairogdziedzeri, ir tā sauktais endokrinologs. Viņš ir īpaši noraizējies hormoni, to regulējošās ķēdes un dziedzeri. Noteiktos apstākļos endokrinologs var uzdot kodolmedicīnas speciālistam noteikt audu hormonu ražojošo aktivitāti; tā saukto vairogdziedzeri scintigrāfija. Tas ir piemērots, lai atrastu vairogdziedzeris kas var būt pārāk aktīva vai vairs nav aktīva. Tomēr, ja ir nepieciešams noņemt visu vai daļu no vairogdziedzeris, ķirurgs ir tas, kurš veic operāciju.
Vairogdziedzera hormoni
Tā sauktais vairogdziedzeris hormoni ir trijodtironīns (T3) un tiroksīns (T4). Tie atšķiras pēc tā, vai trīs (T3) vai četri (T4) jods atomi ir saistīti ar hormona molekulu. Vairogdziedzeris hormoni ir ietekme uz visu ķermeni, saistoties ar īpašiem receptoriem.
Parasti tiem ir vielmaiņu veicinošs un siltumu ģenerējošs (termoregulējošs) efekts, palielinot enerģijas patēriņu un palielinot arī enerģijas patēriņu. elpošana likmi. Viņiem ir arī stimulējoša ietekme uz sirds, pie kam sirds pulss un spēks zināmā mērā palielinās. Tiek stimulēti arī anaboliskie (anaboliskie) metabolisma ceļi, piemēram, muskuļu veidošana, lai gan pārdozēšana atkal rada pretēju efektu.
Bērna augšanas fāzē viņiem ir arī liela loma ķermeņa un skeleta augšanā, kā arī bērna nobriešanā. nervu sistēmas. vairogdziedzera hormoni stimulējoši iedarbojas arī uz visām pārējām cilvēka ķermeņa šūnām, piemēram, uz ādu un mati vai kuņģa-zarnu traktā. Tā rezultātā rodas arī deficīta vai pārmērības simptomi.
Trūkums, piemēram, tas, kas rodas hipotireoze, var izpausties, piemēram, iekšējā nespēkā, svara pieaugumā, jutībā pret aukstumu (mazākas siltuma ražošanas dēļ), zemā pulsa ātrumā un sausā, trauslā ādā. Pārmērība, piemēram, hipertiroīdisms, var izpausties palielināts pulss, mitra un nosvīdusi āda, iekšējs nemiers un nervozitāte. Vairogdziedzeris ražo un uzglabā hormonus, kas saistīti ar nesējproteīnu (tiroglobulīnu).
Ja nepieciešams, tos pēc tam mobilizē no uzglabāšanas rezervēm un izlaiž asinīs. Kopš vairogdziedzera hormoni ir slikti šķīst ūdenī, tie ir saistīti arī ar asinis pārvadātājam un transportam proteīni (serums albumīns, TBG, transtiretīns). Tomēr tikai tās asinis tie, kas nav saistīti, ir patiešām hormonāli aktīvi, tādējādi tie veido mazāko daļu (mazāk nekā 1%).
Abu atbrīvošana vairogdziedzera hormoni nav vienādās proporcijās, bet drīzāk attiecībās 20% T3 un 80% T4. Bioloģiski patiešām efektīvs tomēr ir galvenokārt tā sauktais T3. T4 praktiski kalpo kā esoša rezerve, jo T3 tiek sadalīts daudz ātrāk (T3 pussabrukšanas periods: apm.
1 diena, T4 pusperiods apm. 1 nedēļa). Pēc tam T4 noteikti pārveido fermenti, tā sauktās dejodāzes, uz bioloģiski aktīvāku T4.
Tāpēc T3 var uzskatīt par sava veida T4 depo formu. Laboratoriskajos testos t.s. TSH bieži nosaka kā vairogdziedzera hormonu aizstājēju. Šī laboratorijas vērtība ir laba, lai novērtētu ķermeņa vajadzības un vairogdziedzera hormonu daudzumu.
30% pieaugušo Vācijā var noteikt pārāk lielu vairogdziedzeri. Neatkarīgi no vairogdziedzera palielināšanās, tad runā par a goiter, sarunvalodā saukts arī par “goitru”, bet rodas arī mazi mezgli vairogdziedzerī. Paplašināšanās var būt ļoti smalka, tāpēc to var redzēt tikai ultraskaņa mērījums vai kad vadītājs ir stipri noliecies mugurā vai pat normālā ķermeņa stāvoklī, un tas var izraisīt rīšanas grūtības. Ārkārtējos gadījumos palielinājums var pat sašaurināt vējš atrodas tieši aiz vairogdziedzera un izraisa elpošana grūtības.
Ja paplašināšanās ir arī sāpīga, papildu vairogdziedzera iekaisums (= tiroidīts) bieži jāņem vērā. Ir svarīgi zināt, ka izmērs neko nesaka par hormonu ražošanu. Cilvēkiem ar lielu vairogdziedzeri automātiski nav liela daudzuma vairogdziedzera hormonu asinis.
Gluži pretēji, nav nekas neparasts, ka viņiem ir nepietiekama vairogdziedzera darbība. Pie 90%, jods deficīts ir visbiežākais nesāpīgi palielinātās vairogdziedzera cēlonis. Trūkums jods organismā parasti ir saistīts ar joda deficīts iekš uzturs.
Joda deficīts noved pie vairogdziedzera hormonu trūkuma organismā, jo jods ir šo hormonu centrālā sastāvdaļa. Vairogdziedzeris, tāpat kā daudzi ķermeņa audi, reaģē uz šo trūkumu, audzējot audus, lai ražotu efektīvākus hormonus. Tomēr šis pieaugums nenotiek vienādā mērā visās vairogdziedzera daļās, un tā rezultātā veidojas atšķirīgi aktīvi apgabali, “mezgli”.
Gadījumā, ja joda deficīts, joda tablešu vai, retāk, papildu “gatavo” vairogdziedzera hormonu ievadīšana bieži noved pie vairogdziedzera lieluma samazināšanās un nenormāli izaugušie apgabali atkāpjas. Papildus joda deficītam autoimūnas slimības ir retāki vairogdziedzera augšanas cēloņi, piemēram Graves slimība (= Basedovas slimība) vai Hašimoto tiroidīts (nosaukts japāņu ārsta Hašimoto vārdā). Šeit ķermenis reaģē uz vairogdziedzera audiem, jo vairs neatzīst to par piederīgu sev un uzbrūk tiem.
Šis uzbrukums maina vairogdziedzera metabolismu un izraisa visu vairogdziedzera audu augšanu. Cista (ar šķidrumu pildīta dobums) vai noteiktas zāles (piemēram:litijs vai nitrāti) var izraisīt arī paplašināšanos. Jebkurā gadījumā sīki jāprecizē palielināta vairogdziedzera darbība, jo reti palielināšanās cēlonis var būt arī audzējs. Tikai tad, kad ir zināms precīzs palielināšanās cēlonis, var sākt pareizu palielinātas vairogdziedzera ārstēšanu, kas ļoti atšķiras atkarībā no cēloņa.
Visi šīs sērijas raksti:
