Terapija
Atbilstoša terapija skrimslis bojājumi gūžas locītavu ir atkarīgs no konkrētajiem apstākļiem. Piemēram, skrimslis bērnu audi var salīdzinoši labi atjaunoties, ja vien bojājumi nepārsniedz zināmu pakāpi. The skrimslis pieaugušo gandrīz neatjaunojas, tāpēc šajos gadījumos parasti tiek lemts par operāciju.
Ja bojājumi ir ļoti niecīgi, iespējams, būs iespējams gaidīt ķirurģisku iejaukšanos un sākt ar neķirurģisku terapiju. Tas ietver fizioterapeitisko un fizisko ārstēšanu, kā arī sāpes- atvieglojot zāļu terapiju. Kopš skrimšļa bojājumi iekš gūžas locītavu ir proporcionāli bieži korelēts ar lielu locītavas slodzi, ir prioritāte, ja iespējams, apturēt šo slodzi.
Tas attiecas uz noteiktām kustībām, kā arī uz slodzēm, kuras rodas liekais svars. ja liekais svars ir, tas pēc iespējas ātrāk jāsamazina līdz normālam svaram. Katrs solis citādi radītu nevajadzīgu slodzi skrimšļiem.
Tādēļ noteiktos apstākļos būtu jāsniedz uztura un sporta ieteikumi. Zolītes sporta un ikdienas apaviem var arī nedaudz samazināt slodzi uz locītavu. Jāizvairās arī no ilgstošas stāvēšanas, smagas celšanas un staigāšanas pa nelīdzenu zemi.
ņemot sāpes un pretiekaisuma līdzekļi (NPL) arī var palīdzēt. Ja skrimšļa bojājumi ir maznozīmīgs un skartās personas ārējie apstākļi (vecums, blakusslimības utt.) to atļauj, šāda terapija var būt diezgan daudzsološa.
Neskatoties uz to, vairumā gadījumu smagas skrimšļa bojājumi, operācija gūžas locītavu ir neizbēgama. Operācija parasti ir minimāli invazīva, izmantojot gūžas locītavu artroskopija. Gūžas locītavas bojāto audu atjaunošanai ir vairākas metodes.
Tie ietver tā saukto mikrolūzumu, kas izraisa asiņošanu un stimulē audu skrimšļa veidošanos. Ir arī procedūra skrimšļu transplantācija, kurā skrimšļi tiek ņemti no citiem savienojumi un ievieto skartajā locītavā, vai procedūra cilmes šūnu transplantācija, kurā cilmes šūnas tiek stimulētas, lai izveidotu skrimšļa audus, un pēc tam materiāls tiek ievietots skartajā locītavā. Gūžas skrimšļa bojājuma ārstēšana ir atkarīga no gūžas locītavas smaguma pakāpes artroze (klasifikācija pēc ICRS: International Cartilage Society).
- Ja gūžas locītava artroze pastāv 1. pakāpe, minimāli invazīva gūžas locītava endoskopija (artroskopija gūžas locītava), kurā tiek noņemti aizauguši kauli un brīvie locītavu ķermeņi, saplēstas skrimšļa daļas un daļēji bojāti locītavas kapsula tiek noņemtas.
- 2. pakāpienā artroze jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 60/65 gadiem, locītavu saglabājoša iejaukšanās, izmantojot artroskopija jēgas maz. Šeit tiek izmantotas gūžas locītavas protēzes, kuras vispārējā vai daļējā anestēzijā ievieto caur ādas iegriezumu virs sānu gūžas locītavas (anterolaterāla piekļuve). Lai saglabātu pēc iespējas vairāk veselīgā gūžas locītavas vai augšstilba kaula, šajā gadījumā vai nu tikai augšstilbu vadītājs vāciņš bez augšstilba kaula kakls parasti tiek veikta īsa stumbra protēzes rezekcija vai implantācija.
- Turpretim gūžas locītavas progresējošas 3. stadijas gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60/65 gadiem, parasti ir paredzēta pilnīga gūžas locītavas nomaiņa, pie kam gan augšstilba kaula vadītājs un acetabulum aizstāj.
Skrimšļa kultivēšana ir tā sauktā skrimšļa šūna transplantācija (sinonīmi arī autologo hondrocītu transplantācija (ACT)), kurā skrimšļa šūnu ievadīšana skartajā locītavā (piemēram, gūžas locītavā) var izraisīt locītavu skrimšļa rekonstrukciju.
Šo procedūru parasti veic jaunākiem gūžas locītavas pacientiem ar dziļiem, bet lokāli ierobežotiem skrimšļa bojājumiem, kurus ieskauj vēl neskarti skrimšļa audi. Parasti izmanto autologās skrimšļa šūnas skrimšļu transplantācija, bet dažos gadījumos var izmantot arī donora šūnas. Endogēno skrimšļu kultivēšanā veselīgas skrimšļa šūnas tiek noņemtas no neskartas skrimšļa zonas ar biopsija artroskopijas laikā, kuru pēc tam noteiktos apstākļos var kultivēt laboratorijā.
Turpmākā posmā šīs skrimšļa šūnas tiek kultivētas vai pavairotas 3-4 nedēļu garumā paša pacienta serumā asinis, kas tika ņemts arī artroskopijas laikā. Pēdējā posmā pēc bojāto skrimšļa audu noņemšanas kultivētās šūnas tiek reimplantētas pacienta gūžas locītavā citā, minimāli invazīvā procedūrā. Ievestās skrimšļa šūnas tagad izaug par defektu un vairojas, tā ka pēc aptuveni gada ir sagaidāma pilnīga skrimšļa atjaunošanās.
