Brauna sindroms rodas ļoti reti, bet tas ir diezgan smags stāvoklis. Tas ietekmē aci. Brauna sindroms ievērojami samazina redzi, tāpēc skartie cilvēki bieži zaudē dzīves kvalitāti.
Kas ir Brauna sindroms?
Brown sindroms ir nosaukts pēc Harold Whaley Brown, oftalmologs ar tādu pašu nosaukumu, kurš atklāja šo simptomu. Tas ir arī pazīstams kā slīps pārāks cīpslas apvalks sindroms. Brauna sindroms ietver anomāliju augšējā slīpa acs muskuļa (Musculus obliquus superior) patoloģiskas sabiezēšanas formā, kas stipri ierobežo acs kustības. Tā rezultātā skartā persona pati vairs nespēj apzināti nolaisties, pavelt vai pagriezt aci uz āru. Tā rezultātā rodas sava veida šķielēšana. Tādējādi Brauna simptoms pieder šķielēšanas laukam. Brūna sindroms var rasties dažādās vecuma grupās. Vecāki bieži pamana simptomus maziem bērniem, taču daudzos gadījumos Brauna sindroms netiek atpazīts tā retuma dēļ, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu. Tādēļ acu ārstiem ir vēl jo svarīgāk precīzi zināt cēloņus un simptomus.
Cēloņi
Sakarā ar augšējā slīpa acs muskuļa raksturīgo sabiezējumu, skartā persona vairs nevar pilnībā kontrolēt aci. Biezums neļauj cīpslai vienmērīgi pārvietoties caur skrimslis apvalks (trochlea) acu dobumā. Tas izraisa simptomus un noved pie tipiska šķielēšanas. Būtībā Brauna sindroma cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: iedzimti un iegūti. Tomēr šodien oftalmologi uzskata, ka Brauna sindroms ir acu slimība, kas tiek izraisīta, tas ir, tā nav iedzimta. Tādējādi lielā mērā var izslēgt ģenētiskos cēloņus. Tikai ļoti retos gadījumos Brauna sindroms tiek atzīts par iedzimtu traucējumu. Dažos gadījumos Brauna sindromu izraisa alerģiskas reakcijas, bet var arī reimatiskas slimības vadīt līdz skartā acs muskuļa sabiezēšanai. Acu sasprindzinājums vai kritieni un negadījumi ir arī iespējamie cēloņi. Turklāt īpašas operācijas acīm, kā arī iekaisums var izraisīt sindromu, taču arī šis cēlonis nav ļoti izplatīts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi un sūdzības Brauna sindromā ir ļoti atšķirīgas. Kaut arī dažu cilvēku ikdienas dzīvē un dzīves kvalitātē ir grūti ierobežojumi, citi ļoti cieš no simptomiem. Dažos gadījumos, piemēram, cietušajām personām pat nav iespējams iegūt autovadītāja apliecību. Būtībā cīpslas sabiezējums un no tā izrietošais acu kustības ierobežojums izraisa šķielēšanu, kas ir šķielēšanas tehniskais termins. Ietekmētās personas redz dubultattēlus, galvenokārt redzes lauka vidusdaļā un augšdaļā, apakšējā redzamības laukā tas notiek retāk. Tāpēc diez vai ir iespējams skatīties tieši uz priekšu. Daudzi cietušie cilvēki pēc tam turas vadītājs leņķī - tas ļauj izvairīties no dubultattēliem, bet ilgtermiņā tas rada arī stājas problēmas. Strabismu un redzes traucējumus bieži pavada zināma dezorientācija. Dažos gadījumos ir saistīts arī Brauna sindroms sāpes kad acs tiek pakustināta. Agrākas pazīmes var būt pamanāmas jaunākiem bērniem, īpaši lasot, ja bērns nespēj pareizi lasīt vai tur sevi vadītājs to darot leņķī.
Diagnoze un progresēšana
Daudzos gadījumos pareizas diagnozes noteikšana prasa ilgu laiku, kad ir Brauna sindroms. Īpaši bērniem ir grūti atšķirt Brauna sindromu no klasiskā šķielēšanas. Pirms pareizas diagnozes noteikšanas pieaugušie var arī ilgstoši ciest no simptomiem. Brauna sindroma diagnostiku sarežģī fakts, ka nav nekas neparasts, ka simptomi parādās šķietami nejauši, kādu laiku - līdz dažiem mēnešiem - samazinās un pēc tam šķietami atkal parādās no nekurienes. Principā pieaugušajiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņi redz redzes dubultošanos vai vairs nevar pareizi pakustināt vienu aci. Tad var noteikt, vai ir sastopams Brauna sindroms un kas to izraisa.
Kad jāredz ārsts?
Brauna sindroms tiek uzskatīts par iegūto stāvoklis vairumā gadījumu. Tāpat kā jebkuram nelaimes gadījumam, kurā iesaistītas īpaši jutīgas ķermeņa daļas, piemēram, acs, jāveic arī ārsta rūpīga pārbaude. Bet hroniskas slimības arī veicina attīstību. Tās ietver iekaisuma reakcijas tāpat kā reimatisms vai stipras alerģijas. Piesardzība ir ieteicama, ja šī fiziskā iepriekšēja slodze jau pastāv un notiek kopā ar Brauna sindroma simptomiem. Lai gan daudzos gadījumos izmaiņas paziņo par sevi ilgākā laika posmā, pat īsi slimības periodi var liecināt par cīpslas sabiezēšanu uz acs. Bieži slimības šķietami patvaļīgā rakstura dēļ simptomi tiek nepareizi interpretēti un sākotnēji vadīt līdz nepareizai diagnozei. Klasiskā šķielēšanas dēļ, jo īpaši, pastāv neskaidrību risks bērnība. Bērni un pieaugušie neapzināti mēģina kompensēt dubultos attēlus, kas atrodas augšējā redzes laukā, noliekot vadītājs. Paraduma neatbilstība, galvassāpes un problēmas ar orientāciju vienmēr jānoskaidro, apmeklējot ārstu. Papildu sajūta sāpes ko izraisa cīpslas sabiezēšana acs dobumā acu kustības laikā, tiek uzskatīta par diezgan netipisku parastajam šķielēšanai. Šī slimība nav akūta ārkārtas situācija un pasākumus forums terapija izkrist atbilstoši simptomatoloģijas smagumam.
Ārstēšana un terapija
Pareiza Brauna sindroma ārstēšana ir atkarīga arī no tā smaguma pakāpes. Ja simptomi skartajai personai ir grūti pamanāmi un ikdienas dzīvē nav nekādu ierobežojumu, terapija bieži vien nav nepieciešama. Vieglākiem apstākļiem kortizons bieži injicē. Daudzos gadījumos ibuprofēns ir izrādījusies arī aktīvā sastāvdaļa. Tikai ļoti smagos gadījumos, kad normālu ikdienas dzīvi diez vai var pārvaldīt, jāapsver ķirurģiska iejaukšanās: tas nozīmē acu muskuļa sabiezētās cīpslas mehānisku atšķaidīšanu ar strečings to ar silikonu. Bieži lieto arī kortikosteroīdus. Tos injicē tieši trochlea.
Perspektīvas un prognozes
Brauna sindroms pats par sevi ir salīdzinoši nopietns ierobežojums skartās personas dzīvē un ikdienas aktivitātēs. To nevar pilnībā ārstēt, lai gan tas arī negatīvi neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu stāvoklis. Simptomi un sūdzības šajā sindromā var būt ļoti atšķirīgas. Dažiem pacientiem gandrīz nav simptomu, tāpēc Brauna sindroms redzes asumu samazina tikai ļoti maz. Šajā gadījumā īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Smagos gadījumos simptomus var mazināt kortizons. Operāciju var veikt arī, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr tas nenodrošina pilnīgu simptomu mazināšanos. Ja Brauna sindromam nav ārstēšanas, nav uzlabojumu. Tomēr simptomi parasti nepasliktinās. Agrīna šī sindroma ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst dažādas komplikācijas. Bieži vien Brauna sindroms izraisa arī psiholoģisku diskomfortu vai depresija, tāpēc skartā persona ir atkarīga arī no psiholoģiskās ārstēšanas.
Profilakse
Diemžēl gandrīz nav iespēju novērst Brauna sindromu. Lai izvairītos no parastās slimības reimatisms kā iemesls, uzmanība jāpievērš pietiekamai fiziskai aktivitātei un līdzsvarotai uzturs. Daudzveidīgs ēdiens bērnība novērš bērnu alerģijas un alerģiskas reakcijas. Tomēr principā ir ieteicams konsultēties ar oftalmologs cik ātri vien iespējams, ja rodas problēmas, kurš var pārbaudīt acis un noteikt diagnozi.
Pēcapstrāde
Brauna sindroms ir acs slimība, kuru var ārstēt ķirurģiski vai vienkārši atvieglojot. Turpmākā aprūpe ir ilgtermiņa un koncentrējas uz progresa pārbaudēm un regulāriem acu vingrinājumiem, kas var uzlabot redzi. Kontroles pārbaudēm sākumā vajadzētu būt vienu vai divas reizes mēnesī. Biežums ir atkarīgs no tā, cik labi brūce sadzīst pēc operācijas. Ja operācija ir ievērojami uzlabojusi vizuālās spējas, tas jau runā par pozitīvu kursu. Ja komplikācijas nerodas, pietiek ar dažām progresa pārbaudēm ar viena mēneša intervālu. Vēlāk pietiek ar sešu mēnešu pārbaudēm. Ja rodas komplikācijas vai novēlota ietekme, to var noteikt pēcpārbaudes laikā. Nepieciešamā ārstēšana pasākumus pēc tam var sākt. Neatkarīgi no tā, vai rodas komplikācijas, acu vingrinājumi jāveic kā daļa no turpmākās aprūpes. Pacientam jāsāk acu apmācība eksperta uzraudzībā un vēlāk to var turpināt patstāvīgi. Speciāla skartā acs muskuļa apmācība var palielināt acs noturību. Ja Brauna sindroms rodas acu sasprindzinājuma rezultātā, pēcpārbaude parasti nav nepieciešama. Pēc ārstēšanas ar narkotikām acs pati atjaunojas dažu dienu laikā.
Ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no tā smaguma, vairākas ārstēšanas pasākumus var apsvērt Brown sindromu. Konservatīvs terapija var atbalstīt ar vairākiem pašpalīdzības pasākumiem. Pirmkārt, tādas vispārīgas lietas kā veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, regulāri vingrinājumi un atturēšanās no alkohols, nikotīnsutt. Lai gan aktīva un veselīga dzīve nevar tieši uzlabot redzi, tā var uzlabot bieži pasliktināto dzīves kvalitāti. Turklāt izvairīšanās no kaitīgas ietekmes palīdz saglabāt atlikušo redzi. Sporta aktivitātes, piemēram, svara apmācība, joga or Pilates vingrojumi neitralizē arī dezorientāciju, kas raksturīga Brauna sindromam. Turklāt dažādi dabas aizsardzības līdzekļi palīdz stiprināt redzi. Acu gaisma, piemēram, tiek teikts, ka nomierinošām un pārlieku stimulētām acīm ir nomierinoša iedarbība. Strutene palīdz ar dažādām acu problēmām un ārstniecības augu calamus nomierina plakstiņu malas. Ja Brauna sindroma sekas (piemēram, šķielēšana, pamanāms vizuālais AIDS) vadīt līdz psiholoģiskam diskomfortam var apsvērt arī vienlaicīgu terapiju. Var nodrošināt dažādi ārsti un specializētās klīnikas papildu informācija par stāvokļa pārvaldīšanu.
