Terapija
Akūta nodalījuma sindroma terapija Akūts nodalījuma sindroms ir ķirurģiska ārkārtas situācija, un tam nepieciešama pēc iespējas ātrāka ārstēšana. Ārstēšana sastāv no tūlītējas skarto muskuļu spiediena samazināšanas, izmantojot tā saukto fasciotomiju. Fasciotomy ir ķirurģiska procedūra, kurā slāņi saistaudi kas norobežo muskuļus, tiek sadalīti, tādējādi noņemot muskuļu spiedienu.
Veicot fasciotomiju: caur griezumu ādā (tikai āda ir izgriezta, pamatsastāvdaļas paliek neskartas) skartajā zonā, piekļuve fascijai (saistaudi āda), kas aptver muskuļus. Ja fascija ir pakļauta un skaidri redzama, tā arī tiks sadalīta, kā rezultātā muskuļi ātri atbrīvosies no spiediena un nervi iekšpusē. Muskuļi un nervi šīs procedūras laikā netiek saudzēti un nav ievainoti.
Brūce netiek nekavējoties atkal aizvērta, bet pagaidām paliek atvērta ar pietiekamu audu aizsardzību, lai novērstu atkārtotu spiediena uzkrāšanos. Brūce tiks aizvērta tikai tad, kad audu pietūkums būs mazinājies un turpmāka tūska nav gaidāma. Lielākiem audu defektiem ir nepieciešama brūces aizvēršana ar sadalītu ādu.
Šeit āda tiek noņemta no pacienta augšstilbs vai citās vietās, ko parasti klāj apģērbs un pārstāda uz brūces. Ātri veicot fasciotomiju, ir liels panākumu līmenis ar zemu komplikāciju līmeni. Skartās vietas dekompresija četru stundu laikā parasti neizraisa pastāvīgus neiromuskulārus bojājumus.
Ja pirms ķirurģiskas dekompresijas ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, var rasties neatgriezeniski bojājumi! Hroniskā nodalījuma sindroma terapija Arī hroniskā nodalījuma sindroma gadījumā ķirurģiskā terapija ir vienīgā atvieglojuma iespēja. Konservatīvās terapijas pieejas ar apmācību un apavu modifikācijām, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, ibuprofēns) ir neveiksmīgi, ja atkal būtu jāsasniedz tāds sporta aktivitātes līmenis, kāds tas bija pirms sūdzībām.
Tomēr hroniska nodalījuma sindroma terapija nav ārkārtas situācija, tāpēc precīzu diagnostiku var veikt bez laika spiediena, un precīzi attiecībā uz kosmētiku var plānot ķirurģisku procedūru. Absolūtas indikācijas iespējamā nodalījuma sindroma terapijai ir: Relatīvās indikācijas:
- Nodaļas sindroma klīniskie simptomi (smagi sāpes, mīksto audu pietūkums, saspringta āda, sacietēšana utt.)
- Spiediena mērīšana apdraudētos audos virs 35 mmHg
- Spiediena mērīšana apdraudētos audos virs 30 mmHg 6 stundu laikā
- Asins deficīts apakšstilbā pārsniedz 4 stundas
- Smagi apdegumi
- Apakšstilba saspiešanas trauma
