Terapija
Smadzeņu asiņošanas terapija, kas saistīta ar a koma galvenokārt balstās uz mākslīgo vitālo funkciju uzturēšanu. Ir nepieciešama intensīva skartās personas medicīniskā aprūpe. Nepieciešama arī mākslīgā elpošana, jo skartās personas elpošanas reflekss parasti neizdodas koma.
Lai saglabātu smadzenes pēc iespējas zemākam bojājumam un, lai atjaunotu skartās personas apziņu, ir paredzēts samazināt smadzeņu spiedienu. Lai panāktu šādu samazinājumu, cita starpā, mākslīgi samazinātu asinis spiediens tiek veikts. Ir arī zāles, kas var īpaši pazemināt spiedienu galvaskauss.
Atsevišķos gadījumos invazīvie pasākumi var palīdzēt samazināt intrakraniālo spiedienu. Šīs iejaukšanās var ietvert ROK manuālu evakuāciju asinis un nelielas caurules (drenāžas) ievietošana smadzenes. Terapeitiskie pasākumi, kas tieši neārstē smadzeņu asiņošana, bet kas var novērst bieži sastopamas komplikācijas.
Tie ietver tromboze profilakse, kā arī rūpīga novērošana asinis skarto cilvēku vērtības. A tracheitomija ir pasākums, kas tiek veikts ilgstošas mākslīgās elpošanas laikā. Ir dažādas procedūras, kuras ir apkopotas zem šī termina tracheitomija.
Saistībā ar a smadzeņu asiņošana, kam pievienots a koma, tracheitomija parasti ir nepieciešams, jo tas ir vajadzīgs ilgtermiņā ventilācija. Ārsts ar adatu caurdur anestēzētā pacienta traheju no ārpuses un ievieto vadu. Pēc tam ādas un trahejas caurums tiek paplašināts tā, lai tajā ietilptu plastmasas caurule, caur kuru pacientu var vēdināt. Šīs procedūras laikā pacients ir nomierināts un nepamana procedūru.
Sekas
Smadzeņu asiņošanas sekas, kas saistītas ar komu, var būt ļoti dažādas. Labākajā gadījumā cietušie necieš nekādas slimības sekas. Tomēr daudz vairāk gadījumu tas ir smags smadzeņu asiņošana pavada pastāvīgs smadzenes disfunkcija. Tie var ietekmēt jebkuru smadzeņu zonu.
Īpaši bieži sastopami paralīzes, kā arī runas veidošanās, runas izpratnes, redzes, dzirdes vai norīšanas traucējumi. Smadzeņu asiņošana, ko pavada koma, arī bieži noved pie nāves. To izraisa vai nu pārmērīgs smadzeņu bojājums, vai arī komplikācijas.
Tipiskas komplikācijas ir tādas slimības kā pneimonija or asins saindēšanās (sepse). Pneimonija ir slimība, kas ir salīdzinoši izplatīta cilvēkiem, kuri cieš no smadzeņu asiņošanas. Jo īpaši tie pacienti, kuri komas dēļ tiek mākslīgi ventilēti, ir pakļauti riskam pneimonija.
Tādējādi tas notiek atkal un atkal baktērijas nokļūt plaušās caur ventilācija un izraisīt tur iekaisumu. Šī ir ļoti nopietna komplikācija, kas var izraisīt cietušās personas nāvi. Atkarībā no tā, kurš patogēns ir atbildīgs par pneimoniju, kā arī no indivīda stāvoklis skartajai personai kopumā tiek noteikta slimības prognoze.
Smadzeņu asiņošana ar komu ir ļoti smaga slimība, kas bieži var beigties ar nāvi. Tas var notikt smadzeņu bojājumu dēļ (smadzeņu nāve) vai komplikāciju dēļ. Smadzeņu nāve apraksta a stāvoklis kurā visas smadzeņu funkcijas ir neatgriezeniski bojātas.
Smadzeņu šūnu bojājumus pavada nāve. Diagnoze smadzeņu nāve ir ļoti plašs. Tas neatkarīgi jānosaka diviem ārstiem.
Komas laikā var rasties arī komplikācijas, kas arī var beigties ar nāvi. Īpaši pneimonija, kā arī asins saindēšanās (sepse) var izraisīt šīs nopietnās sekas. Smadzeņu asiņošanas ar pavadošo komu individuālā prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem.
Tomēr kopumā slimības prognozi var klasificēt kā sliktu. Tādējādi komas simptomu var klasificēt kā sliktu smadzeņu asiņošanas prognostisko faktoru. Tomēr individuālo prognozi ietekmē citi faktori.
Prognozes novērtēšanā atsevišķos gadījumos liela nozīme ir asiņošanas cēlonim un pacienta vecumam. Smagi smadzeņu asiņošanas izraisītas komas ilgumu ir ļoti grūti novērtēt. To būtiski ietekmē asiņošanas apjoms un vieta.
Atkarībā no tā, cik stipri ir bojātas smadzeņu šūnas, komas ilgums var atšķirties. Tomēr bieži nav iespējams paredzēt, cik ilgi koma turpināsies, pat ja ir zināms asiņošanas apjoms un lokalizācija. Gaidīšanas un skatīšanās attieksme un intensīva terapija var palīdzēt samazināt individuālo komas ilgumu.
Tomēr ne visos gadījumos var sagaidīt, ka pamodīsies no komas. The nervi smadzenēs var sabojāt asiņošana un tās sekas tik lielā mērā, ka pamošanās vairs nav gaidāma. Ja smadzenes pilnībā zaudē visu aktivitāti, bieži vien var diagnosticēt tikai smadzeņu nāvi.
Terapijas mērķis smadzeņu asiņošanas ar pavadošu komu gadījumā ir asiņošanas izārstēšana smadzenēs bez komplikācijām un tādējādi apziņas atgūšana. Tomēr terapeitiskais mērķis ne vienmēr tiek sasniegts. Piemēram, pacientiem, kuri cieš no smadzeņu asiņošanas un slimības gaitā attīstās koma, ir samērā slikta prognoze.
Cietušie pamostas, kad spiediens smadzenēs un galvaskauss samazinās, un izšķirošo smadzeņu zonu funkcionalitāte nav pārāk sabojāta. Īpašas diagnostikas metodes var sniegt norādes par to, cik iespējams, ka cietusī persona pamodīsies no komas. Pārtraucot dažu zāļu lietošanu, šajos gadījumos var izraisīt apziņas atgūšanu.
Personas, kas cieš no asiņošanas smadzenēs un attīstās koma, izdzīvošanas iespējas var būt ļoti dažādas. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā asiņošana vai galvaskausa spiediens bojā smadzeņu šūnas. Ja bojājums ir smags un spiediens ir augsts, smadzenes var zaudēt visas funkcijas un tādējādi izraisīt smadzeņu nāvi.
Ir daži pētījumi, kas pēta smadzeņu asiņošanas ar pavadošo komu izdzīvošanas iespējas. Tomēr pētījumu rezultāti dažkārt ievērojami atšķiras. Tiek lēsts, ka mirstības līmenis, ti, to pacientu īpatsvars, kuriem ir smadzeņu asiņošana un kuri mirst slimības laikā, neatkarīgi no tā, vai notiek koma, ir aptuveni 25-50%. Var pieņemt, ka koma ievērojami pasliktinās. šo likmi.
Vienā pētījumā secināts, ka 91% pacientu, kuri smadzeņu asiņošanas rezultātā cieta komā, slimības gaitā nomira. Citā pētījumā lēsts, ka likme ir krietni virs 80%. Kopumā izredzes izdzīvot smadzeņu asiņošanu, ja to pavada koma, ir salīdzinoši vāja.
Tomēr individuālo iespēju izdzīvot notikumu var ietekmēt dažādi faktori, kas netika iekļauti pētījumos. Asiņošanas cēlonis, iepriekšējās slimības un skartās personas vecums ietekmē arī izdzīvošanas iespējas. Vairāk par šo tēmu sadaļā: Kādas ir izdzīvošanas iespējas smadzeņu asiņošanas gadījumā
