Audzēja stadija un izplatīšanās
Audzēji mēdz izplatīties un veidoties tālāk metastāzes. Viņi izplatījās apkārtējos limfa mezgliem vai caur asinis uz attāliem orgāniem. Pacientiem ar plaušu vēzis, metastāzes galvenokārt sastopami apkārtējos limfa krūškurvja mezgli, kā arī aknas, smadzenes, virsnieru dziedzeri un skelets, īpaši mugurkaulā.
Pamatojoties uz esošo vai neesošo invāziju, var noteikt dažādus posmus (= stadijas), kuriem visiem ir atšķirīga prognoze, un arī pret tiem izturas atšķirīgi. Maza šūna plaušu vēzis var iedalīt 2 posmos: Tā kā audzējs aug ātrāk un agresīvāk nekā nesīkšūna plaušu audzējs, šāda veida plaušu vēzis ir sliktāka prognoze. Tas aug ļoti ātri, kas apgrūtina agrīnu noteikšanu.
Turklāt prognozi pasliktina agrīna izplatīšanās, veidojoties metastāzes. Tomēr, ja audzējs tiek atklāts ierobežotā stadijā, ķīmijterapija izārstēt var 5-10% gadījumu. Šīs metastāzes bieži attīstās pirms plaušu audzēja atklāšanas.
Šī iemesla dēļ daudzi audzēji diagnozes laikā bieži vien atrodas ārpus ierobežotās stadijas, un tos nevar ārstēt ar mērķi izārstēt. Iespējamās terapijas var piemērot tikai ar mērķi pagarināt dzīvi un saglabāt dzīves kvalitāti. Nelielu šūnu plaušu audzēji parasti aug lēnāk un vēlāk attīstās metastāzes. Tāpēc viņu prognoze ir ievērojami labāka nekā sīkšūnu plaušu audzēju prognoze.
Dažādos posmus izšķir un nosaka, pamatojoties uz 3 parametriem. Atbilstošā klasifikācija ir tā sauktā TNM klasifikācija. Šī klasifikācija sniedz informāciju par prognozi un nosaka terapiju.
Parasti prognoze pasliktinās, kad audzējs progresē, ti, kad TNM klasifikācijas skaitliskā vērtība palielinās. Par audzēju bez limfa mezglu iesaistīšanās un attālā metastāze (T0M0N0), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 60%. Ja audzējs turpina augt (T2N0M0), izdzīvošanas rādītājs pēc 40 gadiem samazinās līdz 5%.
Tiklīdz tiek pievienots skartais limfmezgls tajā pašā pusē kā plaušu audzējs (T1 / 2N1M0), šī iespēja samazinās līdz 20%.
- Ierobežots un
- Neierobežota / pagarināta (= neierobežota) stadija (= slimība).
- T nozīmē plaušu audzēja lielumu un apjomu. Numuri tiek piešķirti no T1 (audzējs <3 cm) līdz T4 (audzējs ar citu apkārtējo struktūru infiltrāciju).
- Numurē paplašinājumu uz apkārtējo limfmezgli. N0 (Nr limfmezgli skartās) līdz N3 (dažādas limfmezglu zonas lāde ietekmē).
- M sniedz informāciju par tālu metastāžu klātbūtni (galvenokārt smadzenes, aknas, virsnieru dziedzeri, skelets). Šeit izšķir M0 (nav tālu metastāžu) un M1 (atrodas tālu metastāzes).
