Definīcija
“ECMO” nozīmē ekstrakorporālu membrānu oksigenēšanu un ir kardioloģiska un intensīva terapijas medicīniska procedūra, lai atvieglotu vai aizstātu plaušu un, iespējams, arī sirds funkciju. ECMO izmantošanas iemesls ir nopietns plaušu disfunkcija, piemēram, ARDS (akūta elpošanas distresa sindroms) pieaugušajiem vai elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem. ECMO, asinis tiek iztukšots no a vēnas (a asinsvads ar zemu skābekļa saturu), caur cauruļu sistēmu transportē ierīcē, kur to filtrē caur sava veida membrānu, bagātina un pēc tam caur citu cauruļu sistēmu atgriežas cilvēka cirkulācijā.
Indikācijas ECMO
Ekstrakorporālās membrānas oksigenācijas piemērošanas cēloņi ir visas slimības vai izmaiņas, kas ierobežo plaušu savā funkcijā tādā mērā, ka vairs nav pietiekamas gāzes apmaiņas un līdz ar to arī skābekļa deficīta organismā risks (hipoksija). Visizplatītākā ECMO indikācija ir tā sauktais ARDS (akūta elpošanas distresa sindroms). ARDS var izraisīt dažādi faktori, piemēram, asinis saindēšanās, šoks, apdegumi vai ievainojumi un izpaužas kā sava veida iekaisuma reakcija plaušu audos.
Notiek tūskas veidošanās (ūdens aizture), kā rezultātā tiek ierobežota gāzes apmaiņa. Citi izplatīti ECMO lietošanas cēloņi ir reanimācija, plaušu transplantācija, hipotermija vai smaga pneimonija. ECMO bieži lieto arī jaundzimušajiem.
Galvenie cēloņi ir jaundzimušo elpošanas distresa sindroms (IRDS), mekonijs aspirācija (izkārnījumu iekļūšana plaušās) un asinis saindēšanās. Atšķirībā no pieaugušajiem jaundzimušajiem tiek sasniegts ievērojami augstāks izdzīvošanas līmenis (aptuveni 80%). Lai piemērotu ECMO, skartās personas tiek mākslīgi ievietotas koma.
Kā darbojas terapija ar ECMO?
Visizplatītākajā kanulu sistēmas tipā, ko izmanto ekstrakorporālā membrānas oksigenācijā, lielais cirkšņa vēnas (vena femoralis) izmanto kā izplūdes trauku un dziļo dzemdes kakla vēnu (vena jugularis interna) kā ieplūdes trauku. Veidojot ECMO, attiecīgie vēnas vispirms tiek pārdurts ar lielāku adatu. Kad kuģis ir sasists, tiek ievietots plāns vads un virzīts uz priekšu pietiekami tālu.
Pēc tam, kad āda ir paplašinājusies, nepieciešamības gadījumā traukā tiek ievietota caurule gar stiepli un pēc tam sašūta pie ādas. Dziļās kakla vēnas gadījumā šī caurule parasti stiepjas labais ātrijs no sirds. Papildus veno-venozo ECMO sistēmai ir arī veno-arteriālā (VA) un nedaudz retāka artēriju-venozo (AV) ekstrakorporālo membrānu oksigenācija. Reanimācijas kontekstā kanulu ievietošana perifērijā (apgabalā, kas atrodas prom no ķermeņa), piemēram, cirkšņos, ir izrādījusies īpaši efektīva, jo tas netraucē un nekavē reanimācija.
