Jaundzimušā sepse: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Jaundzimušais sepsis ir baktēriju infekcija jaundzimušajiem, kas rodas 0.1 līdz 0.8 procentiem no visiem jaundzimušajiem. Tas notiek galvenokārt tad, kad imūnā sistēma nav pilnībā nobriedusi, tāpat kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Izšķir agrīnu un vēlu sepsis, atkarībā no inficēšanās laika.

Kas ir jaundzimušo sepse?

Ja inficēšanās ar jaundzimušo notiek pirms dzimšanas vai tās laikā, tā ir agra sepsis. Vadošais patogēni pārnēsā no mātes uz jaundzimušo, ir beta-hemolītiski streptokoki un Escherichia coli. Tie nonāk maksts caur taisna sirds, iekaist olas membrānas un tādējādi viegli iekļūt amnija šķidrums. Alternatīvi, bērns tos uzņem uzreiz dzemdību laikā. The baktērijas izplatījās asinis un izraisīt pārpilnas infekcijas perēkļus, kas var vadīt līdz septiskajam šoks. Vēlīnā sepsijā pirmie simptomi parādās tikai pēc pirmās dzīves nedēļas. Šajā gadījumā infekcija ar patogēnu notika vai nu vertikāli dzemdību procesā, vai arī tieši saskaroties ar baktērijas. Jo īpaši, ja dzimšanas laikā tiek izmantotas invazīvas metodes, piemēram, knaibles, zīdainis āda var ievainot, tādējādi ļaujot baktērijas tieša piekļuve. Atšķirībā no agrīna sepses, imūnā sistēma uz laiku var nomākt infekciju.

Cēloņi

Jaundzimušo sepses cēlonis ir nepietiekami nobriedis imūnā sistēma bērnā. Tas bieži notiek, ja bērns piedzimis pirms grūtniecības 37 nedēļu sasniegšanas. Starp zemu dzimšanas svaru un jaundzimušo sepses risku pastāv tieša korelācija. Mātes infekcija ar beta-hemolītisko streptokoki vai cita patogēni ir priekšnoteikums agrīnai sepsei, kas var notikt dzemdē. Amnija infekcijas sindroma klātbūtne, kurā augļa maisiņš un membrānas ir inficētas, arī noved pie jaundzimušo sepses. Paaugstinātu jaundzimušo sepses risku rada priekšlaicīga membrānu plīsums, kas paver ceļu visiem baktērijas tieši dzemde.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Simptomi parādās vai nu pirmajā dzīves dienā, vai arī pēc pirmās dzīves nedēļas atkarībā no sepses formas. Pāreja no veselīga bērna, kas šķietami šķiet, uz smagi slimu stāvokli parasti ir neregulāra, ar septisku šoks, kas var vadīt līdz nāvei, sākot tikai pēc dažām stundām. Atkarībā no sākotnējās inficēšanās vietas, tajā var atzīmēt pirmās izmaiņas. Šīs infekcijas pazīmes var parādīties uz elpošanas orgāniem, uz āda vai gremošanas sistēmā. Ārēji infekcija vispirms padara sevi redzamu difūzos simptomos, piemēram, dzeršanas vājums, an paaugstināta temperatūra un bērna jutīgums pret pieskārieniem. Ja infekcija notika elpošanas sistēmā, var rasties elpošanas distresa sindroms vai tā pārtraukšana elpošana var atzīmēt. Infekcijas pazīmes āda izpaužas kā tūska, pustulas, iekaisums no nabas saitevai acu dzeltenums. Ja nervu sistēmas tiek ietekmēta apātija, apziņas traucējumi, miegainība, krampji vai izspiedušās fontaneles ir jaundzimušo sepses brīdinājuma pazīmes. Vēlīnā sākuma sepse bieži ietekmē zīdaiņus meningīts. Inficēšanās gremošanas trakts ir saistīts ar pārtikas atteikumu, caureja or aizcietējumsun paplašināšana aknas un liesa.

Slimības diagnostika un gaita

Lai precizētu patogēni, pirmais diagnostikas pasākums ir a asinis izdarīt, no kuras a asins kultūra tiek iegūts. Ja atklājumi liecina par to trūkumu leikocīti - leikopēnija, to parasti uzskata par drošu sepses pazīmi. Vēlīnā sepses gadījumā tiek ņemtas urīna kultūras, un, ja meningīts ir klāt, baktērijas izraisot infekciju, nosaka ar jostasvietu punkcija. Ar savlaicīgu ārstēšanu līdz pārvalde of antibiotikas, jaundzimušo sepsi var ātri izārstēt. Dažreiz plaušu hipertonija vai bojājums nervu sistēmas paliek. Tomēr, ja sākotnējās trauksmes pazīmes tiek izlaistas, infekcija var izraisīt septiku šoks jaundzimušajam, izraisot nāvi dažu stundu laikā. Kavēta ārstēšana ir novērojama 10 līdz 25 procentos gadījumu.

Komplikācijas

Jaundzimušo sepse kā potenciāli dzīvībai bīstama infekcija var izraisīt daudzas komplikācijas. Ja ir simetrisks vai ļoti vienmērīgs, sadale toksīnu vai baktēriju asinīs, bez tūlītējas ārstēšanas noteikti draud dzīvība. Ietekmētie bērni steidzami jāuzrauga intensīvajā terapijā, jo viņiem nav pietiekami attīstīta imūnsistēma. Tādējādi par toksisko vielu noārdīšanos vai veiksmīgu baktēriju apkarošanu galvenokārt atbild ārsts. Pēc parastajiem sākotnējiem simptomiem jaundzimušajam var rasties nespecifiskas komplikācijas, kuras ir grūti novērtēt. Laika gaitā sepse ietekmē arvien vairāk orgānu. Paaugstināta sirdsdarbība, kā arī elpošanas traucējumi parasti notiek ātri. Mikroorganismu nogulsnēšanās ausī var vadīt līdz smagam vidum ausu infekcija ar slēgšanu dzirdes kanāls. Īpaši augstu riska potenciālu rada iespējamība meningīts meningīts smadzenes). Uzbriedis fontanels un ļoti augsta raudāšana ir šīs komplikācijas raksturīgās pazīmes. Līdzīgi pneimonija var attīstīties sepses rezultātā. Parasti mazuļi sepses laikā patērē ļoti maz šķidruma, un viņiem ir risks dehidrēšana rezultātā. Ilgtermiņa pēcnācēju bojājumi vai nāve sakarā ar septisks šoks ar vairāku orgānu mazspēju, ja terapija tiek uzsākta pārāk vēlu, nevar izslēgt. Pastāvīga neiroloģiska disfunkcija un augsts asinsspiediens plaušu telpā kuģi notiek atkarībā no kursa smaguma pakāpes. Ja slimība tiek noteikta laikā, nepanesības risks sakarā ar antibiotika ārstēšana paliek. Mirstības līmenis šajos apstākļos ir aptuveni četri procenti.

Kad jāredz ārsts?

Ja bērna piedzimšana notiek stacionārā vai dzemdību centrā, dzemdību laikā māti un bērnu parasti pavada akušieri. Vairumā gadījumu pavadījums turpinās dažas stundas vai dienas pēc dzemdībām. Ja pārkāpumi jaundzimušā veselība stāvoklis parādās šajā laikā, medmāsas, vecmātes vai ārsti pārņem zīdaiņa pārbaudes. Ja ir kādas novirzes vai īpatnības veselība stāvoklis viņus pamana, jaundzimušā medicīniskā aprūpe tiek automātiski nodrošināta. Šādos gadījumos vecākiem vai radiniekiem nav jārīkojas. Ja pēc izrakstīšanās no slimnīcas vai sadarbības ar dzemdību speciālistiem attīstās jaundzimušā sepse, nepieciešama ārsta vizīte. Pārtikas atteikums, drudzis vai uzvedības novirzes jānovērtē un jānoskaidro ārstam. Ja rodas apātiska izturēšanās vai bezrūpība, ir pamats uztraukumam. Palielināta vajadzība pēc miega, ātra nogurumsun reakcijas trūkums sociālajā jomā mijiedarbība jāapspriež ar ārstu. Ārstam jānovērtē izmaiņas ādas izskatā, krampjos vai elpošanas disfunkcijās. Tā kā jaundzimušo sepse bez medicīniskas ārstēšanas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārstēšana un terapija

Jaundzimušo sepse tiek ārstēta ar antibiotikas ievada infūzijas veidā. Plaša spektra antibiotikas sākotnēji tiek izmantoti un tiek izmantoti, kamēr asinis un urīna kultūras rezultāti ir gaidīti. Agrīnas sepses gadījumā tiek ievadīts aminopenicilīns vai cefalosforīna / aminopenicelīna kombinācija. Papildus infekcijas ārstēšanai, papildu pasākumus tiek veikti, lai stabilizētu stāvoklis jaundzimušā. Papildus šķidrumam pārvalde infūzijas veidā, ventilācija var būt nepieciešama. Iespējams hipoglikēmija or anēmija arī tiek ārstēti.

Perspektīvas un prognozes

Principā jaundzimušo sepse vienmēr prasa intensīvu medicīnisko aprūpi. Tā kā tā ir ļoti akūta klīniskā aina, tā ir ārkārtas situācija. Tāpēc prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri terapija tiek uzsākta. No iespējamiem bojājumiem var izvairīties tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk. Prognoze ir atkarīga no jaundzimušo infekcijas ilguma. Jo ilgāk tas ir bijis, jo vairāk tiek ietekmēti orgāni, un jo lielāks ir izplatīšanās risks smadzenesSliktākajā gadījumā var izraisīt jaundzimušo sepse septisks šoks, kas beidzas ar asinsrites mazspēju. Tā rezultātā niere un plaušu mazspēja un sliktākajā gadījumā vairāku orgānu mazspēja. Bez terapija, tāpēc jaundzimušo sepse var būt letāla dažu stundu vai dienu laikā. Prognozei ir ļoti svarīgi, lai terapija tiktu uzsākta pēc iespējas agrāk. Laba profilakse un ātra antibiotika ārstēšana veicina to, ka tikai aptuveni četri procenti bērnu mirst no jaundzimušo sepses. Terapija jāsāk tikai ar aizdomām; antibiotikas pēc tam joprojām var pielāgot, ja tiek atklāts patogēns. Ja jaundzimušais atveseļojas no slimības, ilgtermiņa sekas parasti nav gaidāmas. Tomēr, ja meningīts rodas jaundzimušā sepses, aizkavētas attīstības, cerebrālās triekas vai dzirdes zaudēšana var uzskatīt par sekām.

Profilakse

Daudzās valstīs tamponu ņem no mātes maksts un taisna sirds starp 35. un 37. nedēļu grūtniecība. To pārbauda attiecībā uz B grupas beta-hemolītiskajiem līdzekļiem streptokoki, kas galvenokārt ir atbildīgi par agrīnu sepsi. Ja pozitīvs rezultāts, mātei tiek ievadīta antibiotiku infūzija, piemēram, penicilīns G vai ampicilīns, tieši pirms dabiskas piegādes. Šis pasākums ievērojami samazina infekcijas risku. Lai izvairītos no vēlīna sepse, elementāra higiēna pasākumus, piemēram, roku mazgāšana, ir būtiska, strādājot ar bērniem.

Follow-up

Jaundzimušo sepse vairumā gadījumu ir tikai ļoti ierobežota pasākumus pacientam ir pieejama tieša pēcapstrāde. Šajā kontekstā bērna nāve var notikt arī sliktākajā gadījumā, ja jaundzimušo sepse tiek atpazīta un ārstēta novēloti. Tāpēc jo īpaši vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība šīs slimības simptomiem un sūdzībām, kā arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai vairs nevarētu rasties komplikācijas un sūdzības. Jaundzimušā sepse parasti tiek atvieglota un pilnībā ierobežota, lietojot dažādus medikamentus un antibiotikas. Jāveic pareiza deva un regulāra uzņemšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Ja rodas kāda neskaidrība vai ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Daudzos gadījumos vecāki ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un atbalsta jaundzimušo sepses gadījumā. Tas var arī novērst un mazināt psiholoģiskos traucējumus vai depresija it īpaši. Ja jaundzimušo sepse tiek atklāta un ārstēta agri, skartās personas paredzamais dzīves ilgums parasti nemazinās.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Pašpalīdzības pasākumi nav norādīti jaundzimušo sepsi. Nav iespēju, kas atvieglotu simptomus bez medicīniskas aprūpes. Tā kā bērna dzīvība ir apdraudēta, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Pēc savas būtības jaundzimušie nevar mainīt savas situācijas. Arī vecāki un radinieki ir bezpalīdzīgi, saskaroties ar zīdaiņa akūtās attīstības tendencēm veselība stāvoklī. Šajā laikā jāuzticas ārstu rīcībai. Vecākiem jāmeklē visaptveroša informācija par zīdaiņa stāvokli un jāuzdod aprūpes komandai visi neatbildētie jautājumi. Turklāt, lai uzzinātu, kādi notikumi var būt gaidāmi un kāda manevrēšanas iespēja ir pieejama, var aplūkot speciālistu literatūru par šo slimību. Šajā situācijā par katru cenu būtu jāizvairās no iekšējām nesaskaņām un strīdiem. Kad runa ir par lēmumu pieņemšanu, vajadzētu būt iespējai rīkoties pēc iespējas ātrāk jaundzimušā interesēs, un tas izdodas, ja visi iesaistītie darbojas saskaņoti. Kavēšanās ar laiku vai nepieciešamība iesaistīt varas iestādes var graujoši ietekmēt bērna veselību, jo bieži vien jāuzsāk ārstēšanas pasākumi un tam nepieciešama vecāku piekrišana. Lai garīgi stiprinātu, radiniekiem būtu jāatbalsta viens otru vai jāmeklē profesionāla palīdzība.