Sinonīmi
Intrauterīnā ierīce (IUD), intrauterīnā sistēma (IUS)
Definīcija
Intrauterīnā ierīce, sarunvalodā saukta par “spoli”, ir kontracepcijas ierīce, kas tiek ievietota sievietes dzemde. Mūsdienu intrauterīnās ierīces parasti ir T formas, 2.5 līdz 3.5 cm lielas un izgatavotas no audiem draudzīgas, elastīgas plastmasas. Pirmo reizi spirāli aprakstīja Greifenbergs 1928. gadā.
Viņš izstrādāja spirālveida gredzenu, kas tika ievietots dzemde. Tomēr paaugstināts augšupejošo infekciju līmenis un no tā izrietošie nāves gadījumi lika to aizliegt. Tikai pēc tam, kad 1960. gados spirāle tika izgatavota no plastmasas, kurai nebija savienojuma ar maksts, izņemot nelielu vītni, spole tika uzskatīta par reālu kontracepcija.
Mūsdienās tālākas attīstības dēļ tirgū joprojām ir tikai 3. un 4. paaudzes spirāles, kas pazīstamas arī kā intrauterīnās ierīces (IUS). Ir zināmi šādi veidi:
- IUD ar varu
- IUD ar hormonu piedevu (progestīns)
- Plastmasas spirāle bez piedevām (“inerti” spirāle)
T-veida spirāles vertikālā roka ir ietīta ar vara stiepli un tādējādi stabilizē pozīciju dzemde. Vara joni tiek nepārtraukti izplatīti apkārtējos audos.
Vara virsmas laukums atkarībā no izstrādājuma svārstās no 195 mm2 līdz 375 mm2. Darbības mehānisms nav pilnībā nodrošināts. Tomēr ir iesaistīti šādi faktori: Spekulē arī par vara jonu pozitīvo ietekmi uz dzemdes gļotādas ļaundabīga audzēja (endometrija karcinomas) attīstības novēršanu.
Vismaz ir zināms, ka, lietojot vara spirāli, tiek novērots mazāk endometrija karcinomu. Šķiet, ka šis efekts ir saistīts ar spirāles lietošanas laiku.
- Dzemdes gļotādas svešķermeņa kairinājums ( endometrijs) noved pie virspusēja iekaisuma, kas saistīts ar baltās krāsas imigrāciju asinis šūnas (leikocīti) un specializētās attīrīšanas šūnas (makrofāgi) gļotādas.
Tas noved pie apaugļotās olšūnas implantācijas kavēšanas dzemdē.
- Vara joniem ir kaitīga (toksiska) ietekme uz apaugļošanās spēju sperma. Kontracepcijas efekts ir tieši proporcionāls izmantotā vara kopējai virsmai.
- Vara joniem ir arī vietēja toksiska ietekme uz olvadu un uz pašas apaugļotās olšūnas un tādējādi tieši kavē implantāciju (tieša nidācijas inhibīcija). Šī mehānisma dēļ spirāli var izmantot arī kā līdzekli pārtraukšanai grūtniecība (pēc kopdzīves aborts).
Spirāles forma ir līdzīga vara spirālei, taču šajā spirālē vertikālā roka šeit satur 52 mg levonorgestrela, sintētiskā progestīna.
Tāpat kā vara spirāle, tā izraisa svešķermeņa reakciju endometrijs. Turklāt progestīni izraisa dzemdes kakla sekrēcijas sabiezēšanu, mazina kustīgumu olvadu (cauruļu kustīgums) un nemainīga endometrijs, kas noved pie asiņošanas intensitātes samazināšanās. Tas atvieglo esošo menstruālās sāpes (dismenoreja) un pastiprināta menstruālā asiņošana (hipermenoreja). Inertas spirāles Vācijā vairs nav pieejamas endometrija vietēja kairinājuma dēļ.
