Pamatojoties uz pašreizējiem pētījumu rezultātiem, operācija vairs nav ieteicama (izņēmums: smadzeņu asiņošana)!
Vai ķirurģiska iejaukšanās ir saprātīga un daudzsološa, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Pacienta vecums
- Asiņošanas apjoms / lielums (asiņošana tilpums).
- Vienlaicīgas slimības
- Asiņošanas cēlonis
- Pacienta klīniskais stāvoklis
- Asiņošanas lokalizācija
- Asiņošanas iekļūšana kambaru sistēmā (dobuma sistēma smadzenes) (intraventrikulāra asiņošana (IVB)).
Indikācijas hematomas evakuācijai
- Liela asiņošana un jaunāks pacients
- Izteikta simptomatoloģija
- Sekundārā klīniskā pasliktināšanās
- Intraventrikulāra asiņošana (IVB).
- Smadzeņu intracerebrālā asiņošana ar diametru> 3 (līdz 4) cm vai hematomas tilpums> 7 ml
Atkarībā no intracerebrālās asiņošanas vietas un pēc iepriekš aprakstīto kritēriju pārskatīšanas var apsvērt šādas pieejas:
- Supratentorial lokalizācija smadzeņu reģionā (talāmu un smadzeņu stumbra asinsizplūdumi).
- Hematomevakācija (hematomas klīrenss) ar kraniotomijas palīdzību (trepanācija = galvaskausa atvēršana)
- Indikācijas: pacienta apziņas līmenis strauji pasliktinās, un asiņošana ir virspusēja
- Trūkums: kraniotomija ir procedūra ar augstu invazivitāti. Tādēļ klīniski tiek veiktas minimāli invazīvas procedūras. Dažos gadījumos, ievainojums evakuāciju papildina rekombinantā audiem specifiskā plazminogēna aktivatora (rtPA) papildu ieviešana. Šī tā sauktā intraventrikulārā lizēšana terapija”Paātrina asinis rezorbcija un tādējādi normalizē apgrozība cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Tā rezultātā mirstība (mirstība) tiek samazināta.
- Hematomevakācija (hematomas klīrenss) ar kraniotomijas palīdzību (trepanācija = galvaskausa atvēršana)
- Infratentorial lokalizācija smadzenītes reģionā.
- Hematomas evakuācija
- Indikācijas: smadzenīšu intracerebrālā asiņošana ar diametru> 3 (līdz 4) cm vai ievainojums tilpums > 7 ml un smadzeņu stumbra saspiešana. Turklāt strauja pacienta klīniskās pasliktināšanās stāvoklis apgalvo par operāciju.
- Smadzeņu stumbra asiņošana netiek operēta!
- Hematomas evakuācija
Oklūzijas hidrocefālijai
- Ārējās sirds kambaru drenāžas (EVD) uzstādīšana - tas ļauj iztukšot cerebrospinālo šķidrumu no sirds kambaru sistēmas (dobuma sistēmas). smadzenes.
