In diabētiskā koma (koma diabētika; ICD-10-GM E14.01: neprecizēts cukura diabēts ar komu, kas tiek dēvēts par izsliedētu), var atšķirt šādas divas formas:
- Diabētiskā ketoacidoze (DKA; sinonīms: ketoacidotisks koma; smaga vielmaiņas nobraukšana no sliedēm (ketoacidoze) insulīna deficīts) - galvenokārt 1. tipā diabēts cukura diabēts.
- Hiperosmolāri neketotiski koma vai sindroms (HNKS; sinonīmi: hiperosmolāri diabētiskā koma; hiperglikēmiska koma) - raksturīga diabēts 2. tipa cukura diabēts.
Izraisošie faktori ir infekcijas un / vai neadekvāti insulīna terapija. Aptuveni 25% gadījumu ketoacidotisks koma ir pirmā pazīme diabēts 1. tipa mellitus (izpausmes koma). Tiek ziņots, ka gada biežums ir 3-5 gadījumi uz 1,000 diabēta pacientiem. Kurss un prognoze:
- Ketoacidotiskā komā absolūti insulīna deficīts vienlaicīgi noved pie hiperglikēmija (hiperglikēmija; glikoze:> 250 un <600 mg / dl) un lipolīze (tauku rezervju mobilizācija), kas savukārt izraisa hipovolēmiju (asinis tilpums organismā ↓) un vielmaiņas acidoze metabolo acidoze asinis), izmantojot hiperosmolaritāti un ketozi.
- Hiperosmolārā komā ir samazināta perifēra glikoze relatīvā insulīna deficīta dēļ. Tomēr tajā pašā laikā ir arī palielināts glikoze atbrīvot no aknas. Hiperglikēmija (hiperglikēmija; glikoze:> 600 līdz krietni virs 1,000 mg / dl) izraisa osmotisko poliūriju (ko izraisa asinis glikozes koncentrācija pārsniedz 180 mg / dl (nieru slieksnis), kas izraisa tubulārās sistēmas reabsorbcijas spēju pārsniegšanu, kā rezultātā rodas glikozūrija (palielināta glikozes izdalīšanās ar urīnu) un tādējādi palielināta ūdens izdalīšanās (poliūrija)). Tas savukārt noved pie hipovolēmijas (asins daudzums organismā ↓) vai smagas desikoze (dehidrēšanaTā kā neliels daudzums insulīna joprojām tiek atbrīvots, ketoze nenotiek.
Ja to neārstē, diabētiskā koma ir letāls (letāls). Prognoze ir atkarīga no metaboliskā nobraukšanas no sliedēm smaguma un ilguma, kā arī pacienta vecuma. Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu, kas slimo ar šo slimību) ir relatīvi augsta - 5-15% - atkarībā no multimorbiditātes (vairākām slimībām).
