Akūts sinusīts

Anatomiskais fons

Cilvēkiem ir 4 deguna blakusdobumu, augšžokļa, frontālās, etmoidālās un sfenoidālās deguna blakusdobumu. Tie ir savienoti ar deguna dobuma par 1-3 mm šaurām kaulainām atverēm, ko sauc par ostiju, un ir izklāta ar plānu elpošanas ceļu epitēlijs ar kausu šūnām un seromucous dziedzeriem. Krustotie matiņi nodrošina gļotu izvadīšanu deguna dobuma. Sinusīts galvenokārt ietekmē augšžokļa deguna blakusdobumus.

Simptomi

Pirms akūta infekciozā rinosinusīta parasti ir a auksts ar tādiem simptomiem kā iekaisis kakls, iesnas degunsun iekaisums deguna gļotāda. Slimība izpaužas kā sastrēgumi, sekrēcijas sastrēgumi un strutaini izdalījumi. Turklāt ir galvassāpes un sinusa sāpes saliekot uz priekšu un vienpusējas sāpes frontālo deguna blakusdobumu (pieres, žokļa kaula, starp acīm, zobu sāpes). Citi iespējamie simptomi ir drudzis, piliens pēc deguna, klepus, nogurums, traucējumi tās nozīmē smarža, slikta elpa, deguna polipi, pārslodzes un slimības sajūta. Bērniem klīniskā aina ir mazāk specifiska. Kaut arī simptomi vairumam pacientu uzlabojas pēc 7-10 dienām, tie var saglabāties vairākas nedēļas. The stāvoklis tiek saukts par akūtu pirmajās 3 nedēļās, subakūts 4.-12. nedēļā un hronisks pēc 12 nedēļām. Iespējamās komplikācijas ir reta baktēriju patogēnu izplatīšanās apkārtējos audos (orbītā, āda, kauls, meninges, smadzenes), bieži atkārtotu attīstību sinusīts (akūts atkārtots rinosinusīts) vai hronisks sinusīts.

Cēloņi

Simptomu cēlonis ir deguna un deguna blakusdobumu iekaisums gļotādas. Cilia ir nomākta, un gļotādas veido vairāk gļotu. Tas noved pie pietūkuma un sastrēgumiem. Šaurie savienojumi starp sinusu un deguna dobuma novirzīties, izraisot sekrēciju uzkrāšanos deguna blakusdobumos. Sinusīts visbiežāk izraisa vīrusi kā a komplikācija auksts. Patogēni bieži ir rinovīrusi, bet citi vīrusi iespējamie izraisītāji ir arī paragripas vīrusi, koronavīrusi, RSV, adenovīrusi un enterovīrusi. Baktēriju rinosinusīts, piemēram, ar, vai, tiek uzskatīts par retu (pēc literatūras datiem tikai 0.2 līdz 2% gadījumu!) Un rodas tikai ar kavēšanos kā komplikāciju ar ilgāku slimības ilgumu. Retāk infekciozo sinusītu var izraisīt arī sēnītes, īpaši un. Sēnīšu infekcija ir potenciāli bīstama, un tā ir atbilstoši jāārstē.

Diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīnisko izskatu un ilgumu. Ir jāizslēdz citi cēloņi, piemēram, alerģiskas slimības (siens drudzis, alerģisks rinīts), deguna polipi, medicīniskais rinīts, zobu sāpes, galvassāpes, trīskāršais neiralģija, cistiskā fibroze, svešķermeņi, audzēji, ķīmiski un traumatiski cēloņi. Ja kurss ir sarežģīts vai hronisks, var izmantot citas diagnostikas metodes, ieskaitot attēlveidošanu, endoskopija, un patogēnu noteikšanu veic speciālists. Var būt aizdomas par bakteriālu infekciju, ja simptomi saglabājas ilgāk par 7-10 dienām, turpina pasliktināties pēc 5-7 dienām vai rodas smags diskomforts. Turpretī deguna sekrēciju krāsa nenorāda infekcijas cēloni.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Ieteicamie medikamenti ir karstums, piemēram, siltu kompresu veidā (piem., auksts- karsts iepakojums) vai sarkanā gaisma, pietiekama mitrināšana, mitruma palielināšana un vadītājs gultas gals. smēķēšana vajadzētu izvairīties, ja iespējams. Ja rodas komplikācijas, var norādīt ķirurģisku iejaukšanos.

Narkotiku ārstēšana

Akūts sinusīts divu nedēļu laikā vairumam pacientu dziedē pats, un zāļu terapija nav absolūti nepieciešama (izņemot dažos gadījumos bakteriālas infekcijas un sēnīšu infekcijas). Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Tirgū ir daudz zāļu - zāles pret saaukstēšanos ir vieni no visvairāk pārdotajiem narkotikas. To efektivitāte lielākoties nav pietiekami zinātniski dokumentēta. Pretsāpju līdzekļi:

Ieelpošana:

  • Ar tvaiku, ārstniecisku narkotikas (piemēram, kumelīte, timiāns) vai ēteriskās eļļas (piem eikalipts eļļa, timiāna eļļa, rozmarīns eļļa, mentols, cineols, kampars) simptomātiski novērš simptomus un var veicināt gļotu izšķīšanu.
  • Ēterisko eļļu lietošana ir pretrunīga, jo tās var paralizēt gļotādas cilijas. To lietošana dažreiz ir kontrindicēta zīdaiņiem un maziem bērniem. Ēteriskās eļļas var lietot arī aukstu balzamu, aukstu vannu veidā vai kā citas deguna ziedes.

Fitoterapijā:

  • Ir izplatīts, cita starpā, ņemot kapsulas ar ēteriskajām eļļām (piemēram, Myrtol, eikalipts eļļa) vai ārstnieciska narkotikas, Piemēram, genciāns sakne, govju koku ziedi, skābenes zāle, plūškoka un verbena. Pretiekaisuma līdzeklis bromelain no ananāsiem arī tiek ņemts.

Deguna skalošanas līdzekļi vai mitrinoši deguna aerosoli:

  • Ar fizioloģisko šķīdumu, Emsera sāli vai jūru ūdens noņemt gļotas, baktērijas un inkrustācijas deguns un mitrina sauso gļotādu.

Dekongestējoši deguna aerosoli:

Atkrēpošanas līdzekļi:

  • Piemēram, acetilcisteīns, karbocisteīns, ambroksols or bromheksīns var spēt sašķidrināt gļotas un tādējādi veicināt to noņemšanu. Iespējams mēģinājums ārstēties.

antibiotikas:

  • Piemēram amoksicilīnu, ir norādīti tikai tad, ja ir pierādīta bakteriāla infekcija vai tā šķiet iespējama klīnisko simptomu dēļ pēc ilga slimības perioda. Precīzus kritērijus, lūdzu, skatiet literatūrā. Ir labi zināms, ka pārāk daudz antibiotikas ir nepamatoti parakstīti šai indikācijai nepareizu priekšstatu dēļ. Ārstēšana var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi piemēram, caureja, āda izsitumi, kandidamikoze un sievietēm maksts piena sēnīte.

Glikokortikoīdu deguna aerosoli:

  • Var mazināt gļotādas iekaisumu. Lielākā daļa šo indikāciju nav apstiprināti. Mometazons ir apstiprināts daudzās valstīs simptomātiskai “nekomplicēta akūta rinosinusīta ārstēšanai”, taču ārpusbiržas preparāti nav. Mutiski glikokortikoīdi var izraisīt vairāk nelabvēlīgu ietekmi. Glikokortikoīdi tiek uzskatīti par pirmās līnijas aģentiem deguna polipi, kas var rasties arī sinusīta fona gadījumā.

Mikroelementi: