Diagnoze
Diagnozi nosaka dažādi pasākumi: Sarežģītos gadījumos, piemēram, pārejot uz hronisku sinusīts, terapijas neveiksme un alternatīvas diagnozes noteikšana (med. diferenciāldiagnoze), MRI paranasālas deguna blakusdobumu var būt noderīga. Tomēr MRI in sinusīts nekādā ziņā nav standarta diagnostikas rīks. Kā alternatīvu MRI diagnozi var noteikt arī CT (datortomogrāfija).
- Fiziskā pārbaude
- Tamponu ņemšana no deguna sekrēcijām, lai identificētu baktēriju patogēnu un
- Rhinoscopy (rhinoscopy)
Terapija
Sinusīts parasti izraisa vīrusi or baktērijas. Sinusīta ārstēšanas mērķis ir mazināt deguna gļotādu iekaisumu un atjaunot gļotu plūsmu no paranasālas deguna blakusdobumu. Pirmkārt un galvenokārt, jāveic pasākumi gļotu sašķidrināšanai, kas uzlabo gļotu izvadīšanu.
To panāk, piemēram, palielinot šķidruma uzņemšanu (piemēram, dzerot), taču augsts mitrums, inhalācijas ar tvaiku un deguna skalošana vai dušas ar izotoniskiem fizioloģiskiem šķīdumiem vai jūras ūdens aerosoliem var arī palīdzēt mazināt sinusīta simptomus. Papildus var izmantot deguna aerosolus vai pilienus, lai mazinātu gļotādu pietūkumu (piemēram, aktīvā viela: ksilometazolīns, oksimetazolīns). Mukolītiskie līdzekļi ir piemēroti arī sekrēciju sinusu attīrīšanai.
Aptiekās vai aptiekās bez receptes ir pieejami dažādi preparāti, piemēram, kapsulas, kas satur aktīvo vielu Cineol, kurai īsā laikā ir atkrēpošanas un pretiekaisuma iedarbība. Deguna aerosolu lietošana, kas satur kortizons var palīdzēt mazināt iekaisumu. Pāri letei pretsāpju līdzekļi kas satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, paracetamols or ibuprofēns palīdzēt pret galvassāpes un sejas sāpes.
Sinusīta gadījumos ar smagiem simptomiem vai ja ir diagnosticēta bakteriāla infekcija, antibiotikas var būt piemērots. Dažos gadījumos ar smagām progresijām var būt nepieciešama operācija, lai atvieglotu gļotu aizplūšanu (piemēram, polipa noņemšana, deguna starpsienas). Tomēr operācija ir nepieciešama tikai tad, ja ārstēšana ar zālēm nesniedz pietiekamu atvieglojumu, jo saskaņā ar pašreizējām zināšanām optimālā zāļu terapija ir tikpat efektīva kā ķirurģiska iejaukšanās.
Pat hroniska sinusīta gadījumā bieži nav paredzams, ka ķirurģiska iejaukšanās pilnībā novērsīs simptomus. Simptomu biežumu un smagumu var mazināt, taču lielākajai daļai slimnieku jāturpina saņemt terapeitisko aprūpi arī pēc operācijas, jo daudzos gadījumos simptomi atgriežas pēc operācijas. Piemēram, noņemts deguns polipi pēc kāda laika var ataugt.
Operācija paranasālas deguna blakusdobumu vienmēr ir saistīts ar risku, piemēram, svarīgas struktūras mitrināšanai deguns var sabojāt operācijas laikā, tāpēc pēc operācijas bieži rodas sausas gļotādas. Retos gadījumos var tikt bojātas arī struktūras, kas atrodas tuvu deguna blakusdobumiem. Tā kā hronisks sinusīts var izraisīt daudz dažādu cēloņu, individuāli jāizlemj, kāda veida operācija katrā atsevišķā gadījumā var palīdzēt mazināt simptomus.
Mūsdienās reti tiek veikta deguna gliemežnīcas samazināšana. Mūsdienās tipisks ķirurģisks pasākums ir tā sauktā deguna blakusdobumu funkcionālā endoskopiskā operācija (saīsināti FESS). Tas var noņemt sašaurinājumus vai degunu polipi.
Šī metode ir ļoti maiga un gandrīz sāpīga, parasti pēc operācijas nepieciešama tikai vienas dienas uzturēšanās slimnīcā. The deguna starpsienas var darbināt arī endoskopiski. Ar lāzera tehnoloģiju palīdzību ir iespējams arī samazināt deguna blakusdobumu rajonā pietūkušas gļotādas.
Samazinot gļotādu pietūkumu, ir cerība, ka infekcijas gaita būs mazāk smaga, jo tas novērsīs deguna blakusdobumu aizsprostojumus. Diezgan vienkāršos hroniska sinusīta gadījumos var veikt tā saukto balona dilatāciju. Balonā tiek ievietots deguns ar katetru un lēnām piepūšot pie ieeja deguna blakusdobumu, ļaujot paplašināt šauras atveres. Šī metode ir salīdzinoši vienkārša un ietver maz komplikāciju, taču ir apšaubāms, vai šai operācijai ir kādi ilgtermiņa ieguvumi.
Sinusīta simptomu mazināšanai var izmantot dažādas zāles. Sinusītu bieži pavada galvassāpes, sejas sāpes or zobu sāpes. Šos simptomus var efektīvi novērst, izmantojot bez receptes pretsāpju līdzekļi kas satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, paracetamols or ibuprofēns.
Dekongestējošus deguna aerosolus vai pilienus (aktīvās sastāvdaļas: ksilometazolīns, oksimetazolīns) ļoti bieži lieto akūta sinusīta gadījumā, lai noņemtu gļotādu pietūkumu, lai nodrošinātu normālu sekrēcijas aizplūšanu un pietiekamu ventilācija no deguna blakusdobumu. Ja sinusīts rodas alerģiskas slimības dēļ, deguna aerosoli vai pilieni, pamatojoties uz antihistamīni un glikokortikoīdi (kortizons) tiek izmantoti. Tomēr jāatzīmē, ka deguna aerosoli var izraisīt ilgstošus deguna gļotādu bojājumus un ka, ja tos lieto ilgstoši, var izveidoties sava veida atkarība.
Lai sašķidrinātu deguna sekrēciju un atvieglotu to aizplūšanu, var izmantot dažādas zāles. Aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ambroksols ir piemēroti šeit. Naturopātija piedāvā arī dažas zāles sinusīta ārstēšanai.
Piemēram, Schüssler sāļi, homeopātiskie līdzekļi, bet arī augu sastāvdaļas (piem., Mirts, eikalipts eļļa, plūškoka, kumelīte, cineole) var palīdzēt mazināt sinusīta simptomus. Kā augu izcelsmes preparāts, piemēram, Sinupret®, kas pieejams kā Sinupret® forte or Sinupret® pilieni, tiek izmantots. Dažādos lietošanas veidos šiem preparātiem var būt atkrēpošanas iedarbība un tie var atvieglot akūtu sinusītu.
Antibiotikas ir norādītas tikai retos sinusīta gadījumos. Piemēram, antibiotiku, kas satur aktīvo vielu amoksicilīnu, drīkst lietot tikai tad, ja sinusīta simptomi ir ļoti smagi, ilgst ilgāk par nedēļu vai ja ir noteikts bakteriāls sinusīta cēlonis. Pielietojums antibiotikas ir ārkārtīgi reti nepieciešama sinusīta ārstēšanā, jo gan baktēriju, gan vīrusu iekaisums dziedē divu nedēļu laikā bez komplikācijām 60 līdz 80 procentos gadījumu.
Neskatoties uz to, akūts sinusīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem antibiotiku izrakstīšanas iemesliem. Tomēr antibiotiku terapija ir indicēta tikai smagu simptomu vai draudošu komplikāciju gadījumos. Daži simptomi norāda uz bakteriālu sinusītu, piemēram, augstu drudzis, smaga vienpusēja sejas sāpes, pietūkums ap acīm, jutība pret gaismu, stīvs kakls vai ja simptomi saglabājas ilgāk par septiņām dienām.
Šajā gadījumā ieteicams lietot antibiotikas. Gadījumos, kad ir norādītas antibiotikas, aktīvā viela amoksicilīnu ir ieteicams. Tomēr sinusītu visbiežāk izraisa elpceļi vīrusi.
Šajos gadījumos antibiotikām ir maza ietekme vai tā nav vispār. Ārstēšana bez antibiotikām, kuras mērķis ir samazināt gļotādu pietūkumu un nodrošināt normālu sekrēcijas aizplūšanu un pietiekamu ventilācija no deguna blakusdobumu, vairumā gadījumu ir pietiekams, lai atvieglotu sinusīta simptomus un paātrinātu dziedināšanas procesu. Sinusīta ārstēšanā ir piemēroti dažādi mājas aizsardzības līdzekļi, lai notīrītu deguna blakusdobumus no gļotām un padarītu elpošana vieglāk.
Pat pēc pirmajām simptomu pazīmēm ieteicams simptomus ārstēt ar vienkāršiem sadzīves līdzekļiem. Piemēram, ieteicams ieelpot siltus tvaikus, lai mazinātu kairinātu gļotādu pietūkumu un notīrītu deguns no gļotām. Lai to izdarītu, ielej verdošu ūdeni (iespējams, pievienojot ēteriskās eļļas, eikalipts eļļas vai kumelīšu ziedi) bļodā, salieciet to ar dvieli virs jūsu vadītājs un ieelpojiet pieaugošo tvaiku.
Vienīgi dažas minūtes ieelpojot divas līdz trīs reizes dienā, saaukstēšanās simptomi vai sinusītu var atvieglot. Zīdaiņiem un bērniem jābūt piesardzīgiem ar ēteriskajām eļļām, jo tās var kairināt elpošanas trakts un izraisīt astmas lēkmi, kas zīdainim vai bērnam var izraisīt grūtības elpošana.A aukstā vanna ķermeņa temperatūrā var arī palīdzēt iztīrīt deguna blakusdobumus. Labvēlīgu efektu var dot ne tikai tvaiku siltums, bet arī infrasarkanā gaisma, kas vērsta uz deguna blakusdobumiem, var paātrināt dziedināšanas procesu.
Tomēr siltuma pielietošana ir noderīga tikai tad, ja to uztver kā patīkamu. Ļoti smaga iekaisuma gadījumā siltums var arī palielināt diskomfortu. Deguna blakusdobumu skalošanai ir piemēroti fizioloģiskie šķīdumi, kurus var iegādāties vai nu gatavus aptiekā, vai arī tos var pagatavot pats pacients.
Šim nolūkam var izmantot tā sauktās deguna dušas, bet jūs varat arī ievietot skalošanas šķīdumu nelielā traukā. Tad jūs aizsegat vienu nāsi un iesūcat ūdeni ar brīvo nāsi. Šķīdums plūst caur degunu un iziet caur mute.
Noskalojot deguna blakusdobumus, tiek atvieglota sekrēcijas šņaukšana, un sāļajam ūdenim ir arī dezinficējošs efekts. Sinusus nedrīkst skalot vairāk kā četras reizes dienā. Tomēr nevajadzētu pārspīlēt ar pasākumiem, lai atbrīvotu deguna blakusdobumu, jo gļotādas var ātri kairināt un deguna asiņošana var notikt.
Citi mājsaimniecības līdzekļi sinusa ārstēšanai ir kompreses. Lina audumu vai mazgājamo lupatiņu iemērc siltā ūdenī un eikalipts eļļas vai citrona un pēc tam novieto uz deguna blakusdobumu. Ļoti svarīgs sadzīves līdzeklis pret sinusītu ir liels šķidruma daudzums, lai sašķidrinātu gļotas.
Augu un piparmētru tējām var būt arī dekongestējošs efekts. Turklāt jārūpējas par to, lai dzīvojamās telpās būtu pietiekams mitrums un lai tuvumā netiktu veikti cigarešu dūmi, jo tie kairina gļotādu. Ja, neraugoties uz mājas līdzekļu lietošanu, sinusīta simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu, lai slimību varētu pilnībā izārstēt un novērst hronisku gaitu.
