Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolītisks, sekretolītisks, ambroksola hidrohlorīds, atkrēpošanas līdzeklis, vietēja anestēzija Ambroksols ir aktīvā viela, ko galvenokārt lieto medikamentos kā klepus atkrēpošanas līdzeklis. Tam ir mukolītiska iedarbība uz plaušām un bronhu caurulēm, un tam ir nedaudz anestēzijas efekts kakls apgabalā. Tāpēc ambroksolu bieži lieto saaukstēšanās gadījumā ar īpaši spītīgām gļotām un akūtu vai hronisku elpošanas ceļu slimību gadījumā.
Var izcelt divas svarīgas zāļu iedarbības: atkrēpošanas un sāpesatvieglojošs efekts. Pirmkārt, pirmais efekts: ar katru elpu skābeklis tiek absorbēts ar gaisu un izdalās oglekļa dioksīds, tādējādi saglabājot ķermeņa skābekļa padevi nemainīgu. Elpošana gaiss caur augšējiem un apakšējiem elpceļiem nonāk plaušu alveolārajā sistēmā, kur notiek faktiskā skābekļa apmaiņa.
Augšējie elpceļi ietver deguna dobuma un paranasālas deguna blakusdobumu, tad mutes dobums un kakls. Tie ir izklāta ar gļotādu, kas bagāta ar dziedzeriem un kuģi, kas ir pārklāts ar elpošanas ceļu epitēlijs (ciliated epitēlijs), kas stiepjas bronhos. Dziedzeri veido gļotu slāni, kas pārklāj epitēlijs kā lipīga plēve.
Šis slānis mitrina ienākošo gaisu, un ieelpotie netīrumi un putekļu daļiņas un patogēni paliek pie tā piestiprināti. Tā sauktās cilijas uz epitēlijs transportēt gļotas kopā ar daļiņām uz kakls, kur tie tiek norīti un tādējādi iznīcināti. Saaukstēšanās traucē šo ķermeņa attīrīšanas mehānismu.
Gļotādas uzbriest un izveidojas ļoti viskozas gļotas, kas salipina cilijas un tādējādi novērš piesārņotāju transportēšanu rīkles virzienā. Tā vietā kairinājums elpošanas trakts izraisa a klepus reflekss caur gļotādas maņu šūnām un viskozās gļotas tiek izķidātas sāpes. Ambroksols izvērš savu efektu, padarot viskozās gļotas atkal šķidrākas, tādējādi novēršot ciliju salipšanu.
Turklāt tas mobilizē matiņus papildus paātrinātai gļotu noņemšanai vestibila virzienā un stimulē virsmaktīvās vielas - virsmas aktīvās vielas - veidošanos, kas samazina lipīgo gļotu virsmas spraigumu un tādējādi atvieglo to klepus uz augšu. Otrais sāpesatvieglojošu efektu galvenokārt lieto smagām kakla sāpēm. Ambroksols kavē gļotādas šūnās lokalizētu sāpju šķiedru ierosmes veidošanos un pārnešanu.
Ambroksols ir pieejams daudzās dažādās zāļu formās. Aktīvo sastāvdaļu bieži lieto klepus sīrups vai pilienu veidā devās pa 3; 6; 7.5 un 15 mg uz ml. Ambroksols ir pieejams arī kā plēve vai putojoša tablete (30 vai 60 mg), kā pastila (15 vai 20 mg), kā ilgstošas darbības preparāts 75 mg devā, kā arī svecīšu formā (15 mg) un kā inhalatora šķīdums (7.5 mg / ml).
Bez šiem monopreparātiem Ambroksols ir pieejams arī kā kombinēts preparāts. Klenbuterols, teofilīns or doksiciklīnu lieto kā sekundāras vielas. Ārstējošais ārsts izlemj par piemērotu zāļu lietošanas veidu un devu atkarībā no pacienta slimības gaitas.
Ambroksols jālieto kā a klepus sīrups (15 mg / 5 ml šķīduma) ne ilgāk kā 4-5 dienas. Deva bērniem un pieaugušajiem mainās, un tā jāmēra ar pievienotu mērglāzi: Ambroksols pilienu veidā (7.5 mg / ml): Tabletes formā (30 mg) ambroksols ir putojoša tablete (60 mg), jo tā ir augsta. aktīvo sastāvdaļu saturs: Pastilas (20 mg) ir pieejamas bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem, pēc nepieciešamības dienas laikā jālieto līdz 6 tabletēm, individuālā deva nedrīkst pārsniegt vienu pastilu. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 dienas.
Retard preparātus (75 mg) ievada tikai bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem, šajā gadījumā tikai vienu kapsulu dienā lieto nesakošļātu kopā ar lielu daudzumu šķidruma. Bērniem ir piemērotas ambroksola svecītes (15 mg); ieelpošana šķīdums (15 mg / 2 ml) ir piemērots tikai ierobežotā mērā bērniem līdz 6 gadu vecumam, jālieto sula un pilieni. Bērni no 6 gadu vecuma un pieaugušie saņem 2-3 ml 1-2 reizes dienā ieelpošana.
Tam ir piemēroti visi parastie inhalatori, kas neizmanto tvaika katla principu. Sākotnēji šķīdums jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai. Vislabākai mitrināšanai to var sajaukt ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu 1: 1.
Ieelpojot, normāli elpošana būtu jānodrošina. - bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, norijot saņem 1⁄2 mērglāzi ar 2.5 šķīdumu divas reizes dienā;
- Bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem trīs reizes dienā saņem 1⁄2 mērglāzi ar 2.5 ml šķīduma iekšķīgai lietošanai. - Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem deva tiek palielināta līdz 1 mērkrūzītei ar 5 ml šķīduma iekšķīgai lietošanai 2-3 reizes dienā.
- Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, pirmajās dienās parasti saņem 2 mērkrūzītes ar 5 ml šķīduma 3 reizes dienā, pēc tam devu samazina līdz 2 mērkrūzītēm ar 5 ml šķīduma divas reizes dienā. - Bērnus līdz 2 gadu vecumam drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā. - Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ieteicams lietot 20 pilienus 3 reizes dienā (kas atbilst 3 reizes 1 ml šķīduma).
- Bērni no 6-12 gadiem saņem 40 pilienus 2-3 reizes dienā (atbilst 2-3 reizes 2ml šķīdumam) un
- Pieaugušie vai bērni, kas vecāki par 12 gadiem, pirmajās dienās saņem 80 pilienus 3 reizes dienā (atbilst 3 reizes 4ml šķīdumam), pēc tam daudzums tiek samazināts līdz 2 reizēm 80 pilieniem dienā. - Nav piemērots bērniem līdz 6 gadu vecumam. - Bērni no 6 līdz 12 gadiem saņem pusi tabletes 2-3 reizes dienā.
- Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, pirmajās dienās saņem 1 tableti 3 reizes dienā, pēc tam to daudzums tiek samazināts līdz 1 tabletei divas reizes dienā. Tablete vienmēr jālieto nesakošļāta ar pietiekamu daudzumu šķidruma. - nav piemēroti bērniem līdz 12 gadu vecumam;
- Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, pirmās pāris dienas saņem 1⁄2 putojošās tabletes 3 reizes dienā, vēlāk daudzums tiek samazināts līdz 1⁄2 putojošās tabletes divas reizes dienā.
Tas jālieto pēc ēšanas, kas izšķīdināts glāzē ūdens. - Tomēr bērni līdz 2 gadu vecumam jāārstē tikai ārsta uzraudzībā. - Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem dienas deva ir 2 reizes 1 svecīte,
- Bērni no 6 līdz 12 gadiem saņem 1 svecīti 2-3 reizes dienā.
Ja iespējams, šī svecīte pēc zarnu kustības jāievada dziļi anāli. Ambroksola bieži lietotā zāļu forma ir klepus sīrups. Aktīvā viela var rīkoties kakla rajonā tūlīt pēc norīšanas, atbrīvojot gļotas un mazinot sāpes.
Mukolītisko efektu var vēl vairāk uzlabot, vienlaicīgi uzņemot šķidrumu. Salīdzinot ar tabletēm, klepus sīrupam ir ātrāka iedarbība. Ambroksola klepus sīrups ir pieejams dažādās devās (no 3 līdz 15 mg aktīvās sastāvdaļas uz ml šķīduma).
Klepus sīrupā visbiežāk lietotā deva ir 15 mg uz 5 ml šķīduma. Šajā devā nav ieteicams to lietot bez ārsta ieteikuma ilgāk par 4 līdz 5 dienām. Ja simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra.
Precīza dienas deva un lietošanas biežums ir atkarīgs no pacienta vecuma. To ir iespējams lietot arī bērniem līdz 2 gadu vecumam. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, parasti saņem 2 mērkrūzītes ar 5 ml šķīduma trīs reizes dienā.
Vēl viena bieži lietota Ambroksola zāļu forma ir tabletes. Tomēr efekts tiek kavēts, jo aktīvā viela vispirms uzsūcas zarnās un caur asinsriti nonāk kakla iekaisuma vietā, kur tā izšķīdina gļotas un mazina sāpes. Ambroksola tabletes parasti satur 30 miligramus aktīvās sastāvdaļas.
Salīdzinot ar citām zāļu formām, šī ir samērā liela Ambroksola deva. Šī iemesla dēļ Ambroxol tabletes nav piemērotas bērniem līdz 6 gadu vecumam. Bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam jālieto puse tabletes divas līdz trīs reizes dienā.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie parasti lieto vienu Ambroxol tableti trīs reizes dienā. Ieteicams to lietot ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Ambroksola tabletes nedrīkst lietot ilgāk par 4 līdz 5 dienām bez ārsta ieteikuma.
Ja simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra. Pilieni ir vēl viena Ambroksola forma. Tam ir arī tieša mukolītiska un sāpju mazinoša iedarbība kakls platība.
Ambroksola pilieni satur apmēram 7.5 miligramus mililitrā šķīduma. Precīza deva ir atkarīga arī no pacienta vecuma. Bērniem līdz 2 gadu vecumam ieteicams lietot tikai ārsta uzraudzībā.
Bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam jālieto 20 pilieni trīs reizes dienā, bērni no 6 līdz 12 gadu vecumam saņem 40 pilienus trīs reizes dienā, bet bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie saņem 80 pilienus trīs reizes dienā. Ambroksola pilienus bez ārsta ieteikuma nedrīkst lietot ilgāk par 4 līdz 5 dienām. Ja simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra.
Pastilas ir vēl viena Ambroksola forma. Izšķīdināšana mutes dobums un kakls ļauj ātri sākt darbību. Viena pastila satur aptuveni 20 miligramus aktīvās sastāvdaļas.
Tā kā deva ir liela, salīdzinot ar klepus sīrupu un Ambroksola pilieniem, bērniem līdz 12 gadu vecumam to nav atļauts lietot. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie var uzņemt līdz 6 pastilām, kas izkaisītas dienas laikā. Ambroksola pastilu uzņemšana nedrīkst pārsniegt 3 dienu periodu.
Ja simptomi neuzlabojas, jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra. Aktīvā viela Ambroksols ir pieejams arī ziedes formā. Tomēr tas parasti ir kombinēts preparāts ar dimetilsulfoksīdu, kam piemīt arī pretsāpju un pretiekaisuma īpašības.
Salīdzinot ar citām ambroksola formām, ziedi neizmanto, lai izšķīdinātu gļotas elpošanas ceļu slimībās. Tā vietā Ambroksola ziedi lieto, lai ārstētu neiropātiskas sāpes, ko izraisa vietējie nervu šķiedru bojājumi. Sakarā ar ziedes vietējo anestēzijas efektu, sāpes skartajā ādas zonā var mazināt tikai pēc 5 līdz 30 minūtēm.
Ambroksolu nav iespējams lietot laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. It īpaši pirmās trešdaļas laikā grūtniecībaAmbroksolu nekādā gadījumā nedrīkst lietot. Aktīvā viela var iziet cauri placenta un tādējādi iekļūst mazuļa asinīs.
Nav pieejami pietiekami pētījumu rezultāti par precīzu Ambroksola iedarbību mazuļa ķermenī. Pāreja uz citiem atkrēpošanas līdzekļiem (dažreiz arī augu izcelsmes) ir ieteicama laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. Ambroxol lietošanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas.
Ambroksols tiek metabolizēts un sadalīts organismā aknas pēc absorbcijas zarnās. Ja aknas vienlaikus uzsver regulāra alkohola lietošana, var rasties aknu audu bojājumi. Un otrādi, ambroksola metabolismu un noārdīšanos var ierobežot, ja aknas jau ir sabojāts.
Šajā gadījumā ir jāpielāgo Ambroksola deva. Ambroksola mijiedarbība ar tableti nav zināma. Pētījumi un testu rezultāti nevarēja parādīt nekādu Ambroksola ietekmi uz tablešu efektivitāti.
Daži pētījumi ziņoja tikai par nelielu ietekmi uz auduma oderes konsistenci dzemde (paaugstināta caurlaidība sperma), taču tam nav būtiskas ietekmes uz tablešu efektivitāti. Ambroksols nav pieejams aptiekās pēc receptes. Tomēr, ņemot vērā plašo blakusparādību klāstu, ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu vai farmaceitu.
Turklāt preparāta metabolisma dēļ aknās pastāv mijiedarbības risks ar citām zālēm. Gadījumā, ja: niere vai aknu disfunkcija. Ja pēc ārstēšanas ar Ambroxol elpošanas ceļu slimības simptomi neuzlabojas, dažu dienu laikā jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra.
Ambroxol ir daudz alternatīvu gļotu izšķīdināšanai un sāpju mazināšanai akūtu un hronisku elpošanas ceļu slimību gadījumā. Viens bieži lietotais preparāts ir acetilcisteīns (ACC). Tas ir atkrēpošanas līdzeklis, ko bieži izraksta kā daļu no hroniska klepus ārstēšanas.
Acetilcisteīnam ir atšķirīgs darbības mehānisms nekā ambroksolam. Acetilcisteīna un ambroksola kombinācija nav ieteicama daudzo un dažreiz nopietno blakusparādību dēļ, kas var rasties. Caureja bieži tiek novērots pēc Ambroksola lietošanas.
Laiku pa laikam nelabums un vemšana kopā ar sāpes vēderā var rasties. Drudzis un var būt arī paaugstinātas jutības reakcijas (pietūkums, nieze, elpošana grūtības un ādas izsitumi). Retos gadījumos grēmas var rasties.
Ļoti reti paaugstināta jutība var pārvērsties anafilaktiskais šoks. Aizcietējums, palielināta siekalošanās, dehidrēšana no elpošanas trakts vai stipra deguna izdalīšanās un traucēta urinēšana var parādīties arī kā ļoti reta blakusparādība. Ambroksolu nedrīkst lietot, ja ir zināma alerģija pret ambroksola hidrohlorīdu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Pastilas nepieļauj, ja Jums ir neiecietība fruktoze, jo sorbitolu lieto kā piedevu. Piesardzība ir ieteicama arī galaktozes nepanesības, glikozes-galaktozes nepanesības un lobulas laktāzes deficīta gadījumos. Gļotādas čūlas nedrīkst ārstēt ar Ambroksola pastilām.
Zināmas tendences uz alerģijām vai jutīgas bronhu sistēmas gadījumā ieelpošana Jāizvairās no ambroksola lietošanas, jo muskuļi elpošanas trakts varētu kļūt par šauru. Ja tiek atklātas izmaiņas ādā vai gļotādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo reti sastopamās Lyell vai Stīvensa-Džonsona sindroms var būt klāt. Pacienti ar smagām niere un aknu disfunkcijai Ambroksols jālieto ļoti piesardzīgi.
Nieru mazspēja var izraisīt zāļu sadalīšanās produktu uzkrāšanos aknās. Dažas retas bronhu slimības, piemēram, ļaundabīgas cilijas sindroms, nevajadzētu ārstēt ar Ambroksolu, jo pastāv sekrēcijas sastrēgumu risks. Retard preparātus nevajadzētu lietot ilgāk, ja: histamīna neiecietība.
Grūtniecēm un barojošām mātēm, ja iespējams, jāatturas no ārstēšanas, jo Ambroksols var šķērsot placentas barjeru un iekļūt arī mātes piens. Attiecībā uz ārstēšanu un iespējamām blakusparādībām šeit nav pieejami pietiekami pētījumu rezultāti. Ja Ambroksolu lieto kopā ar klepu mazinošām zālēm (pretklepus līdzekļiem), samazināts klepus reflekss var izraisīt sekrēciju uzkrāšanos, kuras nevar atklepot. Abu zāļu lietošana vienmēr jāpievieno ārstam.
